人工呼吸器外した後に該当するQ&A

48歳の弟が体調悪いと言って検査入院したところ、5日目に容態が急変し、ICUにて人工呼吸器と血液透析となり意識レベルも低下しました。 事前の検査で肝臓、腎臓に腫れが見られ、数値が悪かったので悪性リンパ腫の疑いがありましたが、画像診断で腫瘍はなくリンパの腫れもありませんでした。 当時は原因がハッキリしないのでステロイド投与で容態が落ち着くのを待って再度検査となりました。 1週間後に容態が落ち着き、再検査したところ、悪性リンパ腫（Ｂ細胞リンパ腫）（血管内に加え、肝臓、脾臓、両腎臓、両副腎の疑い）と多臓器不全（呼吸不全、肝不全、腎不全、意識障害）と診断され、余命2週間と言われました。 先生は抗がん剤が使えないので回復の見込みなしとの判断です。人工呼吸器は外してますが、血液透析は続けていました。 ICUを出て透析は中断、亡くなる数日中に面会をということで会ったのですが、意識は明瞭でろれつが回らないながらも意志疎通はできましたので驚き、何かできる治療はないかと諦めきれなくなりました。 ステロイド作用と家族と会ったので元気が出ただけで、状況は変わらない。先生からは透析再開はできないと言われましたが、ダメ元でも抗がん剤を使うなどは本当にできないのでしょうか？ 持病があったわけでもないのに、あまりにも急すぎるので、せめて余命を数ヶ月くらいに延ばして本人にも時間を与えてあげたいと思っています。

86歳の男性です。 64歳で脳梗塞になり、現在は車椅子生活です。軽い認知症もあります。 9月初頭に脱水で入院しました。一時は経口摂取可能になるくらい回復しましたが、その後また食べられなくなり、経鼻胃管をしていました。食べられない以外は元気で、軽い認知症はあるものの意思疎通は可能で、大声で話したりできる状態でした。 今の病院から認知症専門病院に移るのに胃瘻が必要になるとのことで、主治医から胃瘻の手術を勧められました。手術前々日に本人は「胃瘻は必要ない。今日の夜から食べる。」と言っていたものの、その日はリハビリの先生がおらず経口摂取の訓練ができず、結局10月20日に胃瘻手術をすることになりました。 その後、10月23日に胸水が溜まったので排水しました。左400mL、右500mLで、管はそのまま留置している状態です。看護師によると胸水は手術前からあり、原因は低栄養と考えられるが、栄養は十分与えているのになぜ低栄養と出るのかわからないとのことでした。 10月25日頃から38度の発熱がありましたが、抗生剤を投与して10月27日頃には微熱になり、胸水も左が10mLにまで減りました。 10月30日に急に呼吸ができなくなり、集中治療室に移りましたが、人工呼吸器を取り付けるため口を開くと大きな乾いた痰の塊が認められ、それを取り除いて人工呼吸器を取り付けると酸素飽和度が回復し、意識も回復しました。 本日、病院から電話があり、人工呼吸器は外せるが、痰がたまると困るので気管切開をする必要があると言われました。しかし胃瘻手術をした後病態が急変したので、さらに穴を開けるのが不安です。 ここで3つ質問があります。 1.胸水の原因は何が考えられるでしょうか。 2.胃瘻手術はしない方が良かったのでしょうか。 3.気管切開するべきでしょうか。 何卒よろしくお願いいたします。

85歳の父が尿管に腫瘍があるため片側腎臓摘出手術をしました。自覚症状はなく元気でしたが長年の喫煙から呼吸器のリスクを指摘されていました。 無事手術が終わり会話もできて安心していたら翌日の晩に容態がかわりました。譫妄状態になり主治医からは低酸素が続いて心臓に負担がかかったかもしれない、明日くわしく検査しますと言われました。そして夕方脳梗塞だったと連絡ありました。 寝ていたため脳梗塞発症がいつかわからず血栓溶解療法できなかったと言われました。 右半球脳梗塞、視床梗塞あり。 ８日後覚醒はしていないものの意識は戻りました。起こせば起きるそうです。うなずく程度でグーチョキパーなどできたそうです。 コロナウイルスのせいで面会ができず、声かけたり刺激を与える事が全くできません。目を覚ました父にまだ会えていません、もどかしい毎日です。 人工呼吸器ははずせましたが酸素マスクはまだ外せません、気管挿管はしていません。 1-2時間に一度タン吸引しているそうです。 父は一人で頑張っていますが、 家族の支え無しにこのまま回復に向かうのかとても不安です。 病院側にお願いできる事は何かありますか?　 呼吸器は覚醒しないと良くならないのでしょうか? 1ヶ月経ちました、なかなか覚醒しません、回復の見込みはありますか?　 家で介護したいと思います。

一昨日の夕方、叔母(79歳)が胸に違和感を訴え緊急入院。動脈瘤が予測されるが喘息の持病があるため造影剤が使えないので、1週間の検査入院を…とのお話しでした。また掛かり付けクリニックから処方されているお薬の種類が多すぎるように思えるので、減らせるように精査したいということでした(私は退院後の療養への提案と理解)。ひと安心して帰宅直後、急変の知らせがあり駆けつけた時は人工呼吸器をつけた状態で、外して頂くのと同時に息を引き取りました。 先生方も驚かれていましたが、動脈瘤破裂(上腹部)とは入院中でも予測不能なのでしょうか?そのように重篤な状態であったのなら、一緒にいて静かにお別れをする時間が欲しかったのにと悔やんでおります。

80才の母の事です 母は12月にヘルニア腹腔鏡手術を受けました。中度の認知症・軽度の糖尿病があった事もあり、経過が悪く、直ぐに胸水が溜まり離尿剤を使用開始、更に腹部が張って痛みを訴えました。手術から19日後に、膨満原因は膿の為と解り、ドレナージュ術を受け、高熱が出たりも繰り返し、抗生剤や解熱剤を使用していました。膿はその際には総ては取れませんでしたが今は取れ、傷口も塞りました。その手術までは、寝ている事は多かったものの、多少の会話も出来ていましたが、どんどん覚醒度が下がり、1/9以降は言葉が出ていません。でも、呼吸が粗い等は無かったのですが、14日に呼吸状態が急変し翌日口から人工呼吸器を取り付けました。22日に胸水の手術をし、2/9まで続けていました。その後は熱も安定し、呼吸器を外せる様12時間だけ外し酸素だけ送り込む等、状態に合わせて取組んで頂いておりますが、最近は自発が出ない日もあります。そんな状況下で、呼吸器を気管切開に切替えると言う主治医(外科)からの話がありました。半月前には、呼吸器が長くなったら、口腔ケアもし易く感染症等起こりにくい、鼻からの管に替えるとの話でしたが、実際に呼吸管理をされている内科の先生が気管切開の方が良いとの事だと主治医は説明されました こんな状況ですが、ここ10日程度は、手や肩・足等の動きが以前より大きくなり、目を開ける機会も増えました 呼吸器を外す事に辿り着けるのか…と言う大変厳しい状況だとは思うのですが、手足等の動き等は身体状態の改善から来ていると思うので、まずは鼻からやってみて、管を替えるまでに、呼吸が改善されてくるかもしれない。だめだったら気管切開では?とも思うのですが、結局は気管切開になるのだったら早い方が良い等、2つの選択に対して、リスク等どう言う違いがあるでしょうか?なるべく最善を尽くしたい気持ちでおります。どうぞ宜しくお願い致します

昨年1月に右肺葉切除術を受け治療中だった父が、先日3月9日に呼吸の苦しさや便秘の症状で受診した際に左肺に肺気腫が見つかり急きょ入院しました。受診当日には肺の脱気処置をしてもらいました。その晩は特に何事も無かったのですが、翌朝早朝にトイレに行った後、急変し呼吸困難となりICUに入り、1週間が経ちました。父は、今年1月にも胆管炎で入退院をしたばかり。脂質制限の食事のせいか便秘に悩んでいました。医師の話ではボロボロのタバコ肺の為、大きな穴が塞がらなく、人工呼吸器を外すと自力で痰を吐き出す事ができないそうです。 現在は口から気管挿管をして、痰は吸い出していますが、とても苦しそうです。医師からは気管切開をして人工呼吸器に繋げた方が本人は楽だと説明を受け、今日その処置をしてもらいます。いつ何が起こってもおかしくない状況とは言われていますが、手術をして穴を塞ぐしかない旨説明がありました。その前段階で先日心臓検査でたこつぼ心筋症の疑いがあり、現在は様子を見ている状況です。 主治医の先生はじめ治療をしていただいている先生方にはとても手を尽くしていただき信頼をしています。 ただ意識がしっかりしている父は、生きたい…でももう苦しいのも痛いのも限界だと言っています。 何もしなければ数週間で亡くなると言われており、手術をしてもどうなるかは未知数だとの事です。 家族としてどうしたら良いものか…悩んでいます。

44歳妻が元々、腹膜透析してましたが突然、左足首が痛くなり病院へ行ったところ白血球の値が異常とのことで即入院しました。最初、蜂窩織炎と診断されて治療を始めましたが、容体が悪化して敗血症性ショックとなり、重症化しました。ICUで抗生剤治療を試みるも、腎臓が元々悪いのでフルパワーでの治療ができず、CRPは５０くらいまで上昇、白血球や血小板も異常値となり、命の危険がありましたが、何とか持ちこたえました。後から検査の結果、心臓の弁に大きな細菌の塊があることが分かり、重症化の原因と特定されました。また、重症化して１週間経過してCTを取ったら脳梗塞が広範囲に渡り発症。意識が戻る可能性はないと主治医から言われました。心拍、血圧は安定してきて、人工呼吸器も酸素を補助する程度で、いずれ一般病棟へ移る見込みですが、人工呼吸器を外した後、今後、病状が悪化した際に人工呼吸器をつけるのか方針を決めたほうがよいと言われました。植物状態とのことで、少しでも寿命を延ばすためにできる限り治療するのか、今後、肺炎やばい菌が入る等で病気を繰り返すことも見えているので、人口呼吸器を付ける程の病状悪化時はそのまま見送るのか考える必要があります。体の状態としては、左足は付け根のほうまで真っ黒になり、全身に悪影響は与えていないですが、細菌が入った状態で乾いてきて落ち着き、元には戻らないとのこと。血流が悪く手先も黒くなっている痛々しい状態です。まだ若く、６歳の息子もおり回復見込みがあればできる限りのことはしたいですが、今の症状で意識回復した人は見たことないというレベルとのことで、本人は意識ないもののこれから先、ずっと病気で苦しめるのも心苦しい思いもあり、何かよい方法はないものでしょうか。自然に任せて見送るしかないのでしょうか。命の危険から脱して本人の生きる意志があるようにも思えて、複雑な心境です。

長文になりますがよろしくお願いします。 私の母で83歳の女性。12月にコロナ肺炎で急性期病院に入院→嚥下機能低下と痰の吸引が続く→2月初め鼻から経管栄養→1ヶ月後胃瘻手術→3月26日二酸化炭素が排出出来ず昏睡状態(後で敗血症と診断)→人工呼吸器装着→すぐに意識が戻る(血圧が低い為継続的に昇圧剤と鎮静剤投与中)→現在2週間が経ち医師からの選択としてネーザルハイフローか気管切開と言われネーザルハイフローをお願いしましたが評価が悪く、トライしても本人に苦しい思いをさせる事になる可能性が大きいとの事で来週気管切開をする事になってます。このままでは呼吸器離脱は難しいような言い方でしたので当方静岡在住ですが呼吸器離脱を積極的に診てくれる病院がありましたらセカンドオピニオンに行きたいと思っております(主治医もセカンドオピニオンも可能ですとおっしゃってます)ご存知でしたら教えていただきたいです。主治医は内科の医師でこの病院に呼吸器内科の医師は1人しかおりませんのでまだ諦めきれません。母の希望を聞く事も出来ず毎回の選択に悩んでおりますがせめて呼吸器を外してあげたいと強い思いでおります。よろしくお願いします。

81才の父の相談です。4月9日の夜7時頃、家の庭で倒れ、頭を強打したらしく意識を失い、翌朝5時にみつかるまでそのままでした。 見つけたときは意識ははっきりしており、39度の発熱と頭や体にけがをしていました。口の中には庭の砂がたくさん入っていました。 意識もしっかりしていて元気なため、病院で検査をして様子をみていました。2、3日しても、ベットから落ちたり、うまく歩けなかったりして脳しんとうの症状かどうか様子をみていますと言われました。倒れて3日後、急に肺の機能が悪化して、酸素をとりこめなくなったので、救急車で大学病院に搬送されました。間質性肺炎といわれました。 会話でき、意識もありましたが、脳内出血もひどく、肺の方も数日で自分で呼吸できなくなるといわれました。そして苦しみ亡くなると。こちらの病院では間質性肺炎ではなく肺炎をおこしていると言われました。人工呼吸器をつけるかどうか迷い、ましたが、つける処置をしてめらいました。 つけた後で心筋梗塞も起こしました。今、気管を切開するかどうか医師と相談中です。 質問は、1今まで言われたこともなかったのに、こんなに急に間質性肺炎になり悪化するのか。2一晩倒れていたせいで肺炎になったのか。3気温が低い夜、屋外に一晩たおれていて低体温ではなく39℃もあったのはなぜか。4人工呼吸器ははずせないのか。以上4点、教えていただけたらと思い質問いたしました。ちなみに糖尿病の治療をうけています。体重は標準。ひとりで自炊し生活できていました。

以前にも相談させて頂いたのですが、状況が変わったため、質問させて頂きます。家族が体調の急変を訴え、病院に救急で搬送された結果、肺がんと診断されました。搬送後一週間ほど意識が戻らずicuで応急処置を受けました。その後一般病棟に移り、現在も応急処置を受けています。がんについては既にかなり大きくなっていて外科的治療は難しく、放射線または科学的療法になると言われました。一般病棟に移ったあとの状態としては、icuの時よりは良くなっているのですが、人工呼吸器を外せるまでには至っていません。担当医にがんへの治療を相談させてもらった際、体力が回復しておらず、治療をすることでかえって寿命を縮めてしまうと説明して頂きました。血液検査の結果があまり良く無いそうです(ミネラルが欠乏している等)。このような状況では、本人の体力の回復を待つ、祈ることしかできないのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。