前立腺癌イクスタンジに該当するQ&A

22年6月、前立腺がんT3bn1m1b（精嚢浸潤、骨盤に大きく2か所、リンパ1か所に転移あり）、グリソンスコア8～9の診断で、ホルモン療法（ゴナックス＋イクスタンジ）を開始。PSAはピーク15程度から数か月で0.00に下がり安定し現在まで継続。22年11月には骨盤対策でランマークの投与開始し現在に至っている。24年4月、治療開始から約2年経過後初めて画像検査（骨シンチ＋CT)をおこなったところ、 ・前立腺のがんは全くとまでは言えないがほぼなくなっている。 ・骨盤の転移は全て消滅。 ・その他リンパも含めがんの転移はなし という結果となったが、 １）上記の一般的なホルモン療法で、このように画像上はすべてがんが消滅する、ということはよく起こることなのか。あるいは稀なケースなのか。 ２）また、今後、去勢抵抗性前立腺がん（CRPC)になるまでの期間は、現状を踏まえどの程度が考えられるのか。 以上　ご回答いただければありがたいです。よろしくお願いいたします。

2020年8月にT3bN1M0の前立腺がんと診断されました。精嚢浸潤、骨盤内リンパ節転移があり、PSAは23.4、針生検の結果はグリソンスコア10でした。 ビカルタミド+ゴナックス治療を開始しPSAは2021年1月までに4.9まで低下しましたが、その後上昇したため、ザイティガ、ドセタキセル、リムパーザ、カバジタキセルと治療を変更しました。PSAが35.3まで上昇したところで、カバジタキセルの効果なしと判断され、2022/12から放射線治療を行いました。放射線治療中の2023/1のPSAは49.4まで上昇しましたが、放射線治療後の2023/3には13.8まで低下し、一定の効果は見られました。但し、その後、PSAが再上昇し直近のPSAは40.2でした。 また、2023/3のCT検査で肺転移と水腎症が見つかっております。肺転移は3か所で最大8mm程度の大きさでした。水腎症については今のところ進行はみられず、直近1か月のeGFRは43-44で落ち着いております。 現在は、イクスタンジを処方されておりますが、主治医からはザイティガと交差耐性があり、あまり効果は期待できないと言われております。イクスタンジで効果が見られない場合、他に治療法はなく緩和ケアに移るしかないと言われておりますが、何か効果が期待できる治療法ございましたらご教授頂けますと幸いです。よろしくお願い致します。

2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査（CT、骨シンチ、生検）の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、ただしリンパ節、胸、肺等には転移はないということでホルモン療法が始まりました。 10月1日はにゴナックス120ｍｇを注射。4週間後の10月29日にはPSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80ｍｇ注射しイクスタンジ160ｍｇ毎日服用がスタート。11月26日にはPSA1.480、ALP2374 まで下がりました。治療は、ゴナックスとイクスタンジのホルモン療法を継続しています。担当医からは次回からは6カ月ごとの注射にかえて様子を見ようかと言われていますが、まだ治療が始まって4ヶ月ほどでまたALPの値が減少もまだまだ高い数値なので不安です。また、元々頻尿で町の泌尿器科に掛かっていたのですが、最近は夜中に3,4回起きたり、日中でも1，2時間で尿意を催したりします。 そこで以下質問です。 １）ステージ４の治療は、ホルモン療法の後、化学療法しかないと聞いています。 　　現状のホルモン療法はわかるのですが骨の転移に関する治療や骨粗鬆等への 　　予防の治療は現段階では必要ありませんか？ 　　またあるとしたらどのような治療になりますか？ ２）頻尿が激しく日常生活での活動時に尿パットがないと外出も不安になります。 　　前立腺がんやその治療のせいでしょうか？担当医は続くようならば次回の診察時に 　　対応検討しまようとは言われています。 3）ホルモン療法だけの現段階の治療で現段階の治療方針としては適切なのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

人間ドッグで前立腺がんPSA78．生検12本中7本6〜7 　臓器転移なし　骨シンチで肋骨に１箇所　脊髄に薄い影　老化かもしれないと。脊柱管狭窄症に５年前になり４か月痛み止めを服用して今は、大丈夫です。 診断　cT2bNoM1 高リスク 治療方法は、手術も放射線治療も出来ないのでホルモン療法とのこと。 早速今月から注射LH-RHリュープリン 3ヶ月に１回　　内服ARSI イクスタンジ80mg １日１回２錠　飲み始めてます。５年生存率は、９割とのことですが効き目とか人それぞれなのでということでした。 今の病院は、放射線治療だと別の病院(１時間かかります)になりますが、出来れば少しでも長生き出来る治療を望んでいます。 宜しくお願いします 　　　

80代の父の病状について相談です 2020年4月に頻尿が酷く診察及び検査を受けたところPSA23,000を超え末期の前立腺がんとの診断 以降毎月一度の外来でゴナックス注射、朝ビカルタミド80mg と一昨年からイクスタンジ80mg の服用と三ヶ月に一度 尿管ステント置換術を受けております 前立腺摘出手術は受けておりません 父本人が高齢であり入院しての抗がん剤治療を拒んで参りました PSA値は薬と注射の効果もあり直近で154.815です ここに来て頻尿が酷く15分おきです 家族としては父の治療方針を尊重したいと思いますが頻尿の改善は抗がん剤治療をした方が良いということでしょうか？ ※主治医からは初診時から抗がん剤治療と薬の服用をと勧められて来ております 何卒よろしくお願い申し上げます

83才、前立腺がんです。2年3ヶ月前に排尿困難からの診断でPSA36。癌が尿道に入り込んでいて尿道を広げる手術をしました。骨への転移なし。グリソンスコアが5+5=10です。手術・放射線はできないとのことで、ビカルタミドを服用し0.00？と下がったのですが、1年位で0.01程になったので、イクスタンジに変えて現在のPSAは0.88です。先日、自分から希望して骨の検査を受けましたが転移なし。ただレントゲンのような画像を見て先生から言われたのが、膀胱が小さくなっている。普通はぺちゃんとつぶれていて尿が溜まると膨らむとのこと。膀胱部分が丸く写っていました。3ヶ月くらい前から尿が非常に近く、排尿時も痛みがあり辛く先生に相談はしていました。薬をもらっていますが(名前がわかりません)効果がなさそうです。癌が尿道とか膀胱を塞いでいるのでしょうか。手術で少しでも回避できないのか、この先どのように進行していくのか教えていただきたく、宜しくお願いします。

先ほど質問したものですが、PSA値が間違っておりました。現在のPSAは0.136、2ヶ月前が0.110でした。 83才、前立腺がんです。2年3ヶ月前に排尿困難からの診断でPSA36。癌が尿道に入り込んでいて尿道を広げる手術をしました。骨への転移なし。グリソンスコアが5+5=10です。手術・放射線はできないとのことで、ビカルタミドを服用し0.00？と下がったのですが、1年位で0.01程になったので、イクスタンジに変えて現在のPSAは0.88です。先日、自分から希望して骨の検査を受けましたが転移なし。ただレントゲンのような画像を見て先生から言われたのが、膀胱が小さくなっている。普通はぺちゃんとつぶれていて尿が溜まると膨らむとのこと。膀胱部分が丸く写っていました。3ヶ月くらい前から尿が非常に近く、排尿時も痛みがあり辛く先生に相談はしていました。薬をもらっていますが(名前がわかりません)効果がなさそうです。癌が尿道とか膀胱を塞いでいるのでしょうか。手術で少しでも回避できないのか、この先どのように進行していくのか教えていただきたく、宜しくお願いします。

以前主人68歳のことで、相談したものです。 現在多発骨転移　リンパ節転移　一か所の状態で、psa80 去勢抵抗性　GS10 です。知り合いに前立腺がんで、化学療法後　すぐになくなった方や 痩せて顔色も悪く、体調不良の方を見ているので、なかなか治療にふみきれません。 2016年にIMRT 2018年に胸椎に骨転移　ゾーフィゴ６回しましたが、再発し、 そこに放射線治療しましたが、2021年５月頸椎に転移　放射線治療 イクスタンジが効かなくなりザイティガに変更　PSA100から80に少し減少 首に痛みが出て、骨転移はあるけれど、これは筋肉痛でしょうと言われ、痛みは治っています。ドセタキセルの量の調節をしてもらうなど、なにかよい方法はありますか？ それからランマークなどをを使うのは、遅すぎますか？ 今は貧血が進んでいますが、仕事と首に痛みがでるまで、週一ゴルフに行っていました。 職業は医療関係で、治療をいろいろ主治医と相談してやっています。 お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いします。 . 　

2014年2月、生針検査により前立腺がんが判明し、毎月1回のホルモン注射と飲み薬で経過観察中です。　（高齢により、外科的手術はしていません。）ＰＳＡが、2014年8月0.525，2014年11月1.785,201５年1月3.645と、上昇してきているので、今月よりオダイン錠に代わり、エストラサイトカプセルを処方されました。今後、ｐＳＡ値を経過観察し、効果がないようであればイクスタンジという薬も検討するとのこと。 お伺いしたいのは、2014年2月退院時に骨の検査をして以来、1年経過した現在までの間、転移してないか確認のための検査をしましょうという先生からの指示もなく、血液検査以外の検査をしていません。前立腺の場合それで大丈夫なものなのでしょうか？呑気な気がしてなりません。　1か月前、ぎっくり腰で腰を痛めているのですが、（骨そソウショウ、脊柱管狭窄しょうと以前診断され、重いものを持ったりするとクセになって、何度もくりかえしています。）今回はなおりがいつもよりかかっていて、ピーク時に比べると大分楽なものの、右側の痛みが取れないと言っています。単なる腰痛ではなく骨か内臓に転移しているのではと気になっています。よろしお願いします。

７１歳の主人について、6年ほど前に前立腺がんと診断され、多発骨転移、リンパ節転移と診断され、最初の血液検査でPSAが1500ほどでした。 それから今現在までホルモン療法を続けてきました。 グリソンスコアなどの情報は教えてもらえませんでした。 PSAが高かったので高リスクに間違いはないと思うのですが。 この1年ほどザイティガとプレドニンの服用しましたが、イクスタンジの服用で４まで下がったPSAでしたがザイティガは下がることなく、 徐々にあがるだけで現在はPSAは340ほどまでになりました。 腰骨の痛みが以前からあったため、放射線を10回の治療をして、痛みはだいぶ緩和しました。 その後抗がん剤の治療になるとのことで、今まで診てもらっていた医者から市民病院に紹介状を書いていただき受診したところ、ドセタキセルを２～３クール終わったところで すぐにカバジタキセルに移行すると言われました。 それはドセタキセルのほうが副作用が強いので、副作用を出さないためだと言われましたが、どの情報を見てもそのようなことを書いてあるところはありません。 ドセタキセルのほうが副作用は軽いと思っていました。 ドセタキセルで効果が出なければ仕方ないと思うのですが、 状態が少しでも良くなれば、ドセタキセルを様子見ながら続けてもいいのではないでしょうか？ カバジタキセルは現在は最後の治療法だと思うので、それが効果が出なくなったら終わってしまうような気がするのですがどうでしょうか？ 主人は抗がん剤治療はすると言っていますが、なるべく長く今の状態を続けたいとのことです。 ご回答いただけるとありがたいです。 よろしくお願い致します。