化膿性股関節に該当するQ&A

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3才女児 足が痛くて歩けない

person 乳幼児/女性 -

3才11ヶ月の女児です。昨日お昼過ぎ頃に右足が痛いと言っていました。 普通に元気に歩いたり遊んだりしていたので、そんなに心配はしていませんでしたが、今朝起きるとやはり右足が痛いと、布団の上をはって移動していました。 大泣きする程の激痛ではないようですが、膝や太ももの付け根あたりが痛む様です。 今日私が整形外科に行く予定で一緒に診てもらいました。 触診では多分股関節かなぁと、レントゲンを2枚撮りましたが特に異常はなさそうとの事でした。 先生の所見では考えられるのは7月に入って4人家族が順番に風邪をひいたりしていたので風邪のウイルスが関節?に入ったんじゃないか?との事でした。 (私が咳で肋骨が疲労骨折している様でそれで通院しており、その状況から) 緊急性はない様子で薬用湿布だけ処方され、しばらくそれで様子をみてと言われ、お盆明けの16日にまた見せにきてね、と言われましたが、足をついて歩いたりするのも痛い様で今日は全く歩いていません。 病院もずっと私が抱っこやおんぶで対応しました。 先生が「風邪の細菌が…」と言われていた以外、考えられる病名などを言われていたんですが、娘が病院嫌いで泣いてたのでしっかり聞き直したりする事ができませんでしたが、採血などもなかったので、大丈夫なんだろうとそのまま帰ってきたのですが、このまま様子見で大丈夫でしょうか? ネットで調べると化膿性関節炎や感染性関節炎など放置していてはいけない様な事が書いてあり、心配になりました。 椅子に座ってじっとしてると大丈夫そうですが、動かしたりするのを嫌がって歩こうともしません。 安静にしていたら2〜3日で痛みが落ち着いてくる事もありますか? かかりつけの小児外科が今日休診なので明日セカンドオピニオンとして行ってみようとは思っていますが、、 初めての事でとても心配です。

6人の医師が回答

上記治療や対応に対する先生方のご意見。

person 70代以上/女性 -

敗血症 VS 抗菌薬 【経過】12017.11末~40度台高熱、82歳女性、32kgどんな薬でも普通は出ない副作用も出てしまう程薬への感受性が高い。他、特に疾患なし(慢性胃炎はあり)。血圧正常。2017.12.1に敗血症(グラムプラス)診断。化膿性右股関節炎併発(MSSA検出)。高齢・状態により全身麻酔摘出手術では無く、穿刺・ドレナージ実施し、抗菌薬CEZ2g q8hrへ変更。12/1血液培養では陰性化が2017.12.19よりCEX内服へ変更、以後関節炎・膿瘍消失までを目標にCEX(セファレキシン錠剤500mg×4回)2000mg/day内服。3か月毎の経過観察要と言われたが、実際には行われないまま(関節炎・膿瘍消失したかどうか確認無く)、2018.4.21迄の約5か月間CEX(セファレキシン錠剤500mg×4回)2000mg/day内服継続により、CDトキシン発症したと看護師より説明される。急遽CEX(セファレキシン錠剤500mg×4回)2000mg/day内服継続から、4.21夜よりメトロダニゾール500mg×3回、1500mg/day服用、4/30迄服用。服用中・後、副作用と思われる口内出血、発熱、浮腫、瞼腫れ、腹部膨脹が継続出現。医師からCDトキシンや、発症原因の説明、検査結果提示、使用薬・量、副作用、注意事項の説明依頼を4/21に看護師に言われてから毎日依頼しているが一切データ提供や説明なし。製薬会社曰く、CEX(セファレキシン錠剤500mg×4回)2000mg/day内服は、重症患者(抗菌薬が効かない患者)量であり、7-10日間位の使用期間推奨とのこと。 【質問】1)重症患者でもないの重症患者量の抗菌薬を5か月間継続の治療継続、結果、CDトキシン発症についてのご意見 2)CDトキシンおよびその治療について一切患者・家族に説明を拒み、患者・家族許可もなく医療従事者が勝手に服薬等の医療行為を行う正当性はあるのか(Drのご判断にお任せします、とお願いしたことは一度もない)

3人の医師が回答

左大腿骨慢性骨髄炎の治療について

person 70代以上/女性 -

80歳の実母の件ですが、16年前に左大腿骨骨折のため人工骨とうを入れ、緩みで7年後に再置換術を受けまた4年後に感染のため人工骨とうを抜去(平成17年)しました。平成22年12月第一週目目より痛みがひどく第二週目に検査した結果、左大腿骨慢性骨髄炎と診断受けました(MRI〜穿刺し黄色ブドウ球菌による化膿) 昨日、担当医師より今後の治療として抗生剤投与では完治みこみはないため 現在セメントビーズが充填されており手術により骨内異物除去術か除去術+新たなセメントビーズもしくは抗生剤含有セメント留置+抗生剤点滴投与(複数回の可能性あり)、以上で根治だめな場合は股関節離断術になるとのことでした。 80歳との高齢、認知症が1カ月前よりだいぶ進行しており(10年前よりアリセプト服用)、術後に予想される合併症として感染、出血、下肢静脈血栓症による肺梗塞、問題点として麻酔の副作用、皮膚切開部の知覚障害、骨折、神経、血管損傷、皮膚縫合不全、認知症の悪化考えられるとのことでした。 現在の病院は主に二次救急(二次〜三次)といったところで大腿骨骨折の術数は年間100ぐらいです。(クリーンルームは無) 担当医師は患者に痛みが継続している事、体力があるうちに手術を1月上旬に上記の手術を勧めております。当方としては上記を第一選択として検討しておりますが、近くの大学病院で同上の抜去術をして頂いた医師に一度相談をと考えております。この医師は大腿骨専門医です。(クリーンルーム有り) ただ、大学病院のため手術まで1〜3ヶ月程度待つことも考えられ、患者の意向でクリーンルームでの手術をお願いしても反映できない可能性があります。 この場合、現在入院中の病院での早期の手術か多少待っても設備の充実した大学病院での二社選択となりますがどちらがベストな方針でしょうか。 アドバイスお願いいたします。

1人の医師が回答

5歳の男児、昨日から太もも痛み、今日から発熱

person 10歳未満/男性 -

昨日、幼稚園後に友達と走り回って遊んでいました。帰宅したら、左太ももが痛いと言い、友達と走ってたときにポキっと音がしたそうです。 夜は、歩き方がおかしくなっていました。 風邪症状や発熱はなかったので、様子見していました。 夜中、寝てる時、鼻水が出てるような寝苦しい様子があって、熱をはかると、37.4でした。 今日、朝起きると鼻水くしゃみ、太ももの痛みがあり、なんとなくダルそうな感じでした。 午前中に、整形外科へ行き、レントゲン撮り、異常なしで、1週間は運動がだめと言われただけで、湿布処方されました。 帰宅し、お昼寝し、起きると、38.7発熱していました。整形外科へ連絡し、先生に、化膿性股関節炎ではないか?相談しましたが、 股関節をさわって痛がってないなら股関節炎ではないから、発熱と鼻水は小児科に相談するように言われました。 とりあえず、様子を見ています。 夕方から37.9から38.7です。 夕食は食べず、寝ました。 太ももの痛みは、昨日より少しよくなったと言ってますが、発熱でつらそうです。 整形外科の先生は、走っていて、筋などを痛めた?と言ってました。発熱は、関係ないと。 化膿性股関節の可能性はないですか? 赤く腫れたりはしていません。さわっても痛くはないようです。 救急外来に行く必要はありますか? 明日、受診する場合、整形外科?小児科?どちらでしょうか。

4人の医師が回答

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