上記治療や対応に対する先生方のご意見。
person70代以上/女性 -
敗血症 VS 抗菌薬
【経過】12017.11末~40度台高熱、82歳女性、32kgどんな薬でも普通は出ない副作用も出てしまう程薬への感受性が高い。他、特に疾患なし(慢性胃炎はあり)。血圧正常。2017.12.1に敗血症(グラムプラス)診断。化膿性右股関節炎併発(MSSA検出)。高齢・状態により全身麻酔摘出手術では無く、穿刺・ドレナージ実施し、抗菌薬CEZ2g q8hrへ変更。12/1血液培養では陰性化が2017.12.19よりCEX内服へ変更、以後関節炎・膿瘍消失までを目標にCEX(セファレキシン錠剤500mg×4回)2000mg/day内服。3か月毎の経過観察要と言われたが、実際には行われないまま(関節炎・膿瘍消失したかどうか確認無く)、2018.4.21迄の約5か月間CEX(セファレキシン錠剤500mg×4回)2000mg/day内服継続により、CDトキシン発症したと看護師より説明される。急遽CEX(セファレキシン錠剤500mg×4回)2000mg/day内服継続から、4.21夜よりメトロダニゾール500mg×3回、1500mg/day服用、4/30迄服用。服用中・後、副作用と思われる口内出血、発熱、浮腫、瞼腫れ、腹部膨脹が継続出現。医師からCDトキシンや、発症原因の説明、検査結果提示、使用薬・量、副作用、注意事項の説明依頼を4/21に看護師に言われてから毎日依頼しているが一切データ提供や説明なし。製薬会社曰く、CEX(セファレキシン錠剤500mg×4回)2000mg/day内服は、重症患者(抗菌薬が効かない患者)量であり、7-10日間位の使用期間推奨とのこと。
【質問】1)重症患者でもないの重症患者量の抗菌薬を5か月間継続の治療継続、結果、CDトキシン発症についてのご意見 2)CDトキシンおよびその治療について一切患者・家族に説明を拒み、患者・家族許可もなく医療従事者が勝手に服薬等の医療行為を行う正当性はあるのか(Drのご判断にお任せします、とお願いしたことは一度もない)
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