十二指腸嚢胞に該当するQ&A

先日市の健康診断の際胃がんリスク検診という血液検査を受けたましたところB1要精密検査という結果が出ました。 一年前に胃カメラを受けた際にはピロリ菌もいない、十二指腸入口あたりに少し炎症あるが生検の結果問題なしとのことでした。（3年前の胃カメラでもピロリ菌はいないと言われています。） 今年の7月には別で経過観察をしている膵臓の嚢胞性の腫瘍を診る為超音波内視鏡（EUS）を受けました。EUSは胃に内視鏡をあてて膵臓を観察する検査だと伺ったのですが膵臓に到達するまでにカメラで胃なども観察したりするのでしょうか？ 胃がんリスク検診の結果に伴い至急胃カメラの予約をすべきか迷いご相談させていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。

82才の父親です。 20年くらい前に肺がんの既往あり。幸いステージ1aで発見してもらい、現在まで再発することなく健在です。経過観察の中で膵臓にのう胞？があるかも？とのことで、MRIを年に一回受けておりますが、こちらもガンの兆しはありません。 検査好きの父親ですが、何故か胃大腸の検査は受けたがらず、しばらくぶりに受けた結果、十二指腸にポリープがあり、3泊して切除するとのこと。遠くにおり、高齢者のため話が判然としませんが、 『あまり良くない』と言われたそうです。（明日、たまたま帰省の予定でしたので詳しく聞きます） ちなみに一般健康診断での血液検査等はオールAです。 このように高齢になって、即手術？とかあるものですか？手術日は3月4日だそうです。 予後はあまりよくないとネットで目にしますが、手術をしても、でしょうか？

先日、膵炎後のIPMNについて質問をさせて頂いた者です。 60代の母のことでご相談があります。 9月に急性膵炎で一か月入院し、精密検査(CT)をしたところ、二つ腫瘍があるということで、造影CT、ERCP、MRI、PETをしました。 診断は、ERCPでの膵液では所見なしでしたが、腫瘍マーカーが7000と異常値でり、二つのうちの大きい方(4~5cm) が、PETでも反応があるということで悪性の疑いがあり、膵頭十二指腸切除を勧められました。 (もう片方は仮性のう胞ではないかということでした) ただ当初の担当医の先生は、IPMNの疑いとのことだったのですが、担当医が変わり、IPMNではないとのことでした。 PETでは転移も見当たらず、手術する方向でいますが、病名がはっきりせず不安です。膵臓の病気ではこのようなことはよくあることなのでしょうか?

１．３～４ヶ月前から特になにもしていないのに１０ｋｇ以上急に痩せだした。 ２．へその穴がべとっとして魚の腐ったようなにおいがする。 ３．みぞおちの辺りが時々キリキリと軽く痛む。 ４．みぞおちから左側脇腹にかけて重いような鈍い痛みがある（左の横隔膜の下側辺りというか一番下の肋骨の下側辺り） ５．胃カメラの結果：逆流性食道炎らしきもの有。胃及び十二指腸に潰瘍・ガンなし。 ６．腹部エコーの結果：軽い脂肪肝 ７．肺のレントゲン・ＣＴ：異常なし。 ８．腹部ＣＴ：左右腎臓結石・左腎のう胞・肝石 ９．腫瘍マーカー：食道・肺異常なし。 １０．大腸内視鏡・消化器腫瘍マーカーを来週実施予定。 どのような病気が疑われますか？

・61歳のとき急性膵炎で入院し、膵頭部IPMNの診断 ・その後経過観察、徐々に膵管が太くなり2022年8月現在9ミリ、嚢胞は35ミリの大きさ ・現在74歳男性、自覚症状としては、食後軽い腹部痛、軽い背部痛があります。 ・61歳以降、食後カモスタットメシルを飲み続けています ・この8月2日に入院検査、超音波内視鏡とERCP及びEPCP関連治療手技(細胞診・組織診)では悪性は確認されなかった模様。 ・医師からは嚢胞の大きさと膵管の太さから、悪性でないとは断定できないとのことで、膵頭十二指腸切除術の手術を勧められています ・詳しく知りたいこと 1.悪性である可能性の割合。 2.手術しなかった場合、今後たどるであろう経過の典型的なケース 3.手術を受けた場合の術後の生活の質、特に糖尿病になる可能性とその他特別な後遺症の可能性 4.私の年齢とケースであれば手術を強くお勧めになるかどうか ・以上答えにくいこともあるかとは思いますが、可能な限りのご回答をお願いいたします。

私の母は80歳になりますが、2年前に定期診断で膵臓の再検査を受けるように言われました。その際、胆嚢にも変形異常が見られ摘出しました。その時、膵臓を確認したところ先端に白いモヤモヤが何箇所かに見られたため、その後は半年毎に検査を受けていました。先月の検査でのう胞が大きくなり、膵頭部が肥大してきている。また、膵液の流れも悪くなっており、以前確認した先端の白いモヤモヤがガン化した可能性が高いと言われ、今なら切除手術を行ったほうが良いと言われました。半年前のCT検査ではのう胞は多少大きくなっていましたが、先月の検査で大分大きくなったようです。今回ERCP検査を受けた結果、膵管が途切れそうになっており、良性だとこのようなことは考えにくいとのことでした。血液検査では異常は無く、自覚症状も現れていないようです。手術は膵頭十二指腸切除術で難しく5時間程度かかると説明されました。合併症は膵液が漏れる可能性があり、他の組織が溶けることがあると言われました。年齢的に高齢であること、ガンが確定的でないこと、術後の経過を考えると手術を受けるべきか悩んでいます。他の治療方法を含めてご教示願います。

前回、グルーヴ膵炎で質問させて頂きました。入院当初、一時は『末期がん』と宣告されましたが、検査を重ねるうち、『膵炎』とわかり、入院から45日目の6月25日、無事に退院が決まりました。結局、『グルーヴ膵炎』と膵炎による『腫瘍性膵嚢胞』が出来ていて、膵炎から十二指腸に炎症ができ、今でも十二指腸がかなり狭くなっているようです。まだ病院食は五分がゆですが、食事は自宅でゆっくり普通食に戻すように、半年〜一年は通院で様子をみるとのことで、栄養指導を受けての退院になりました。 一つだけ心配なことは、元々、痛風持ちなのですが、入院して1週間目位から、痛風の発作が出て、未だに毎日痛み止の座薬を毎日使っています。(ボルタレン)前も、別件で入院したとき入院中にやはり痛風発作が出て・・ただ、1日おき位にやる、血液検査では尿酸値は通常値なんです・・ 痛みは正に痛風の痛みで・・あと、微熱があるのですが、痛み止の座薬を入れるため、熱も下がってしまい、座薬がきれ痛風の痛みがでるころにまた微熱がでます。あとは退院を待つだけなのですが、最後に行った血液検査もCTでも、異常はなかったようです・・痛風でなく、なにか他に考えられる要因はあるのでしょうか・・痛風発作もいつもだと1週間もすればよくなるのですが、入院してからずっとなので、一ヶ月になります・・

膵頭十二指腸切除手術後の胆管炎 父(76)歳のことですが、昨年の2月に膵臓嚢胞が急に以前より大きくなったということで癌の疑いがあり手術をしました。膵臓だけではなく、周りの胃なども切除しましたが、術後の経過もドレーンが抜けるのに時間がかかりましたが2カ月ぐらいで退院できました。退院後も、順調に回復し痩せた体も１年で元にもどり元気になっていました。 １年たったあたりから、肝臓の数値がすこし悪いという話しをしていた矢先4月末に体調を崩して病院へ行くと敗血症性ショックということでしたが、薬が効いて二週間くらいで退院でしました。 体調がよかったので、退院後すぐにいつも通りの生活をし、県外へ車ででかけたりしていたら、また３日前に外食後体調を崩して胆管炎ということで再度入院になりました。 １年普通に生活できていたのに、急に胆管炎を繰り返したりしはじめたので家族も心配しています。膵頭十二指腸切除の術後はよくあることでしょうか。先生はあまりに早く病院に戻ってきたので、退院後はクラビットを多めに持たせてと他の先生に言っていたそうです。 胆管炎に気をつけること、今後も繰り返すのかなど教えてください。 よろしくお願いします。

2022年1月に正月休暇中の暴飲暴食のせいもあり胃痛が夜中にあり又、年のせいもあり胃酸が多く出る等の症状があり胃潰瘍等を疑い受診して胃カメラ健診しましたが胃には異常は無く、その時にたまたま超音波で見てた時に膵臓に影が見つかり受診…所見として 、
膵頭部背側に境界が比較的明瞭な長径33mm大の腫瘍を認めます。内部不均一で辺縁部は中等度早期濃染します。内部は嚢胞状です。PNET、腺房細胞癌、神経原性腫瘍などの後腹膜腫瘍を疑います。 
診断として、 
膵頭部腫瘤、とあります。また各種検査（血液検査、超音波検査、CT、PET/CT、生検（EUS-FNA）3回）の結果はいずれも悪性は出てこず確定診断にはならず、しかし膵臓に画像上、明らかな腫瘍らしきものがあるとして膵十二指腸切除術を勧められました。 
なお腫瘍は最初は20mmほどでしたが何度も生検で針を刺したせいらしいですが内部に出血によると思われる嚢胞（画像上では真っ黒）のようなものができて33mmになってます。あと、腫瘍マーカー値は、
CEA : 0.8、CA19-9 : 9.0、DUPAN-2 : <=25 
と、数値は問題なし。体調的にも何も症状は無く、後遺症や合併症、糖尿病になるリスクが上がる等のリスクのある膵十二指腸切除術という手術を今すぐに受けないとダメなのか？既に1月から5ヶ月経過、あと数ヶ月経過観察でも良いように思うのですが…？如何思いますでしょうか？同種の病気で私のように生検を３度しても悪性は出てこない、又各種腫瘍マーカーも問題なし、そんな場合、経過観察してもリスクは低いと思うのですが如何でしょうか？また仮に今、良性だとして今後、悪性に変化するという可能性は何%ぐらいあるのでしょうか？そして経過観察する場合、どのような検査を定期的にすれば悪性に変化したことを掴むことができるのでしょうか？

５年程前から、一年に一度のペースで、腹部が痛み、原因不明で悩んでおりました。今回、腹部CTにより、虫垂炎の診断を受けました。開腹術をし、写真は術後8日目になります。 診断は、慢性虫垂炎、虫垂周囲膿瘍です。 １、去年度の健康診断の結果 肝嚢胞数個最大32mm 胆嚢ポリープ数個5mm 左腎嚢胞性腫瘤（石灰化）18mm 副脾 この4項目について、今回の手術で除去されたのでしょうか？それとも、関係なく、そのままで問題ないのでしょうか？ ２、右下部を開腹するのかと思いましたが、真ん中を開腹している理由は何でしょうか？又、腹腔鏡ではなく開腹をした原因は何でしょうか？ ３、進行具合、程度はどのようなランクに入る状態の手術だったのでしょうか？ ４、健康診断で毎年、慢性胃炎、十二指腸潰瘍瘢痕疑いと診断されます。ピロリ菌は5年前に除去済みです。 悪性腫瘍の検査含め、胃カメラ、大腸カメラ、腹部エコーなどを実施したいと考えておりますが、術後何日後ぐらいが理想的でしょうか？ 5、虫垂の切除と虫垂周囲膿瘍の治療をしましたが、術後１ヶ月以上経過していますが、未だに腹部が痛みます。寛解するまで、どれぐらい掛かりますか？又、注意点やアドバイスを頂きたく思います。 以上、ご回答の程、宜しくお願い致します。