喘息リモデリングに該当するQ&A

3年ほど前に埃を吸って具合が悪くなり、胸が苦しくなりました。 そこから、病院に行き、血液検査をしましたが問題が出なかったため、2.3ヶ月ぐらい我慢していました。我慢している時は、苦しさを紛らわすため無理やり咳を繰り返していました。そこから、やはり胸が苦しかったので違う病院に行き、アレルギー検査をしました。すると、ダニとハウスダストのアレルギーがあり、喘息の可能性があると診断され、モンテルカスト、キュバールを処方してもらえました。 吸入を始めてからは徐々に症状が改善し、以前と比べると楽になりましたが、胸の苦しみは完全には治らず、現在も苦しい症状が続いています。今までレントゲン、血液検査、心臓超音波検査（心エコー）、呼吸機能検査、呼吸NO検査をしましたが問題が出ませんでした。 しかし、呼吸機能検査の時に気づいたのですが、息を思いっきり吐くと、ゴォーという音が鳴り、気管支に違和感があります。後日、また思い切り息を吐くとやはりゴォーという音がします。思い切り息を吐く時以外は喘鳴も無く、咳も食後に痰が絡む程度しかありません。ただ胸が苦しいだけです。 1この音は喘鳴なのでしょうか？ 2何か気管支に問題があるのでしょうか？ 3また、胸の苦しさを2.３ヶ月間我慢している時期に、苦しさを紛らわすために無理やり咳を繰り返していました。胸の苦しみがなかなか治らないことに関係していますか？ 4吸入を続けていてもなかなか治らないのですが、気道のリモデリングの可能性はありますか？

4歳の子供で2年間程喘息治療、何度も発作入院しています。大きな発作も起こしています。 好酸球が半年以上高値（約15%）で、アレルギーはクラス2の項目がひとつありますが、おそらく感染症のたびにひどくなり、入院時は高流量の酸素で対応してもらっています。 他の病気やアレルギー検査、治療薬、指導等、専門の病院でしっかりしてもらっており、日常生活（気候や運動）で発作や喘鳴を起こすことは一切なくなりましたが、感染症の度にひどくなる様です。将来注射の追加治療も勧められています。 そこで、よくわからない点をお聞きしたいのですが、 ⑴好酸球が炎症と関係している作用があるのはなんとなく知りましたが、ステロイド吸入薬で日常生活が問題なくできるようになった（炎症が抑えられている）のに、なぜ感染症の時だけ大きな発作になるのでしょうか。 ⑵好酸球＝アレルギー反応で高くなる事があるとのことですが、 この喘息の場合は、 1.何かのアレルギー反応で好酸球が高くなる→気管支炎症を起こしている。 なのか、 2.何かのアレルギー反応で気管支の慢性過敏、炎症を起こしている→好酸球が高くなる。 なのか、 3.原因不明もともと体質的に好酸球高値→気管支炎症を起こしている。（定期的なレントゲンや血液検査で炎症反応や肺の大きな進行的な損傷などの所見はないと思います） ⑶将来的には、好酸球性疾患の可能性は高いのでしょうか。 ⑷何度も感染症で大きな発作を繰り返すと、気道のリモデリング、将来的に肺疾患のリスクはどんどん高くなりますか。 無知すぎてすみません、どういう感じなのでしょうか… とても難しく感じてしまい、受診時にお忙しい先生に、上手く聞くことができずにこちらで伺いすみませんが、 どなたかお教えていただくことはできることでしょうか。 宜しくお願い致します。

6月初旬、.1日だけ微熱、朝だけ喘鳴が2回、呼吸は出来るものの胸苦しさが続き、内科を受診。 サチュレーション98、胸の音もきれい。 ブデホル、ビラノア、モンテルカスト処方。耳鼻科から副鼻腔炎も関係してると言われました。 6月12日にブデホル使用で、呼吸は楽になり、6月15、16日だけ薬を使いませんでした。すると17日に再度喘鳴が始まり、再度ブデホル使用しましたが、胸苦しさが継続、他の呼吸器内科専門医を受診。血中酸素98、レントゲン異常なし。ブデホルのみ処方される。 その後、胸苦しさが取れず、家事をするにも疲れて横になりたい状態になったため、再受診。その時は血中酸素93だったので、ぜん息の可能性高いと言われました。 現在、咳、熱なし、鼻づまりです。 モンテルカスト10mg 1錠 アンブロキソール45mg 1錠 テオドール100mg2錠 メプチンエアー10ug（1日3回使用） カルボシスチン500　3錠 ベポタスチンベシル酸塩10mg2錠 クラリスロマイシン200mg ブデホル吸入1日6吸入 他に漢方外来で補中益気湯、五苓散、半夏厚木湯飲んでます。 【質問】 1、私の病状の進行度はどれくらいですか？症状が常に何となく残っています。リモデリング状態ですか？ 2、テオドールを飲むと呼吸が吸いきれない感じと、軽く手の痙攣が起きます。気管支拡張剤なのに、呼吸しにくくなることはあるのでしょうか？ 3、メプチンを吸うとすぐ効果が現れると言われましたが、実際は30分ぐらいしてからです。テオドールが影響していますか？ 4、テオフィリンがダメとなると、他に変わる薬はどんなものがありますか？また副作用が強くなりますか？ 5、メプチンは辛くなってきたら使ってますが、常に症状が軽くある場合どのタイミングで使えばいいですか？

現在まで漫然と成人喘息や慢性気管支炎の診断的治療として、シンビコートやビレーズトリ、オルベスコとスピオルトの吸入などに取り組んでいるが一進一退しながらも改善せずリモデリング状態もしくは肺気腫へと進行しているのではないかと思われます。医師は年齢相応で大したことがなく、うまく付き合っていくことが必要だということを繰り返されます。しかし、自覚症状としては不快で毎日肺や呼吸の喘鳴、食事や睡眠時の呼吸苦で悩まされます。大学の講義では90分終わると疲労感いっぱいです。ぜひ、先生方のアドバイスをお願いします。 1.過去の主な参考データ (1) 肺ＣＴ　呼気でモザイクパターンあり抹消気道障害を疑う。気腫はわずかにあり。小結節あり3年経過変化なし。腫大認めず。胸水なし。間質性気管支拡張もなし。 でしたが今回最新の写真データを添付します。肺気腫や気管支などいかがでしょうか?わかる範囲でご教授願います。 (2) 心臓CT 心電図ともにも異常なし。心臓は大丈夫とのこと。 (3) 血液 IGE250-300前後(スギ4ハウスダスト2ダニ2ヒノキ2ブタクサ1ガ1その他食物含めて0クラス)　好酸球は低レベル。他特に異常なし。 (3)　肺機能　V50/V25(4.15)抹消気道障害あり。1秒量(L) 111.7% 1秒率93.7%　肺年齢40歳とのこと。 (4)　NO検査　18.25.28など計測日でばらつきあり。 (5)　心エコー　肺動脈圧21mmHg (6)　耳鼻科領域　副鼻腔炎なし。アレルギー性鼻炎 (7)　泌尿器科領域　前立腺肥大3０mm 以上です。 ct画像からわかる範囲において読影をお願いします。

5歳女児です。 11月17日の呼気喘鳴指摘後、現在までモンテルカスト、メプチン、カンボシステイン、アンブロキソール内服続けてます。 咳の頻度は起床後の湿性咳嗽が目立ちますが、痰切れすれば日中はほとんど咳なしです。 夜間も良眠です。 咳が減ったので12月9日からメプチン、カルボシステイン、アンブロキソールを飲まずにモンテルカストのみ内服し経過していました。 12月14日の夜覚醒時に呼気最終で喘鳴を確認し、本日12月15日小児科受診しました。 医師からは、現在の内服を継続し様子見と言われました。 上記内服を始め、4週目になりますので 質問です。 1.現在の内服のみではコントロール出来ていないと思うのですが、様子見でいいのでしょうか。吸入ステロイドは必要でしょうか？メプチンも4週近く内服するのも妥当でしょうか。 2.小児喘息のガイドライン的に、現在の内服はステップ1だと思うのですが、軽い喘鳴ならば、1ヶ月以上は様子見するのでしょうか？ 3.小発作ですが、不良なリモデリングが進行するとのことでした。将来的に喘息が増悪してしまうのでしょうか。 4.不良なリモデリングは、期間的にどの程度炎症を鎮められないと修復不可能になってしまうのでしょうか。 5.現状、我が子は、間欠型なのか、軽傷持続型なのかどちらでしょうか。 我が子に喘息を背負わせたくなく、最善の治療をさせたく、セカンドオピニオンも考えています。 長くなりましたがご回答よろしくお願いします。