大量吐血に該当するQ&A

95歳祖母の術後のご相談です。 約2週間(8/6)に大腿骨骨折の手術し、 (4日前に転倒し骨折) 手術自体は無事成功とのことです。 ・術後 意識もしっかりあり会話もできる状態でひとまず安心していました。 ・翌日 話にはうなづきますが急に殆ど喋らなくなりました。 ただ手を動かす体力はあり栄養注入の鼻チューブを外そうとするので両手を縛られました。 ・術後一週間目 暫くその状態が続いて、動けなくなったのか手を縛らなくなりました。 ・術後2週間目 会話もほぼできない状態。 呼び掛けても首が少し動いたように見えるだけで、手を握っても当初は強く握り返してきたのが返してきません。 目はかすかに開けています。 術前に呼吸からは分からなかったのですが軽い肺炎があったようで、今はたんが絡んだような呼吸をしています。 以前から痴呆はなく、術前は歩行器を使い家族と一緒に食事し、食事とトイレ以外は寝ている状態でしたが、この１ヶ月ほどはベッドでプリンを食べるのでもやっとでした。 ・ご相談 4年前に胃を切開手術(癌ではないです)しています。 大量ではないですが黒っぽい血便があり出血が起こっており恐らく胃からではということです。 (以前から貧血だったようで術前に輸血しています。以前に吐血はないです) 現状では内視鏡で検査して箇所が特定しても手術は難しいという診断で、現在は3日前に一度輸血し、ただ様子を見るしかない状態です。 1.今の状態で出血が止まるようなことは考えられるのでしょうか？ 2.鼻チューブから胃ろう等に変更する余地はあるでしょうか？ 3.出血箇所を特定できる保証はなくても、手術でなく内視鏡だけで処置できる出血である微かな可能性にかけて検査をした方がよいでしょうか？ 情報が少なく又うまくお伝えできてないと思いますが宜しくお願いします。

2018年9月にステージ３Bのスキルス胃がんを腹腔鏡下で全摘しました。 その後すぐ職場復帰した為、思うように食事の回数や時間のコントロールが出来ていません。 残業があれば、21時過ぎに２食目を摂取し、23時頃寝る為、慢性的に食道に炎症をおこし、負担をかけています。 その様なことが５年ほど続き、 最近、咳が出るようになりました。 また、毎日、食道に「空腹感」というか、「違和感」、時折「つまり感」があります。 空腹感・違和感は食べるとおさまり、つまり感は逆に食べて少しした時にたまに出ます。 実際に物理的に詰まるのではなく、 しかし食事を８割残す事もあるほど強いつまり感です。 わずかに吐き気、気持ちの悪さを感じることもあります。 そこで、外科にかかり、上記の症状を話し、CT検査と血液検査を行いましたが、「所見無しで様子見」と言われました。 私は胃癌を罹患した際に、度重なる吐血・下血にも関わらず、 長い間「胃潰瘍」と言われ、救急車で運ばれてから手術までに癌がかなり進行してしまった苦い経験があり、 検査で何も出ないからそのまま、と言う状態に、少々不安を感じています。 逆流性食道炎が頻回に起こり悪化すると、食道癌になる可能性があるとお聞きしたこともある為、できれば、原因をはっきりとしたものにし、今の気になる症状もこのままにしておきたくありません。 職場に相談し、最近は少量を４回程度にして食べられるようにしましたが、 空腹感と咳と食欲不振はあまり改善せず、 食べ物によっては就寝中に胸が焼けただれ、苦い黄色の消化液を大量に吐くこともあります。 食道癌でないか検査する方法は別に無いか、 また市販の漢方薬などで症状や悪化を緩和できるものは無いかなど、色々とアドバイス頂けないでしょうか。 宜しくお願いいたします。

現在妊娠6ヶ月(21週1日)です。 妊娠中の経過に大きな問題はなく、2週間前の健診で、胎盤の位置が低めと指摘を受けています。 つわりによる嘔吐は妊娠5ヶ月に入った頃から落ち着いている状況です。 昨日朝、寝起きに吐き気を催し嘔吐しました。 最初は水分と黄緑色の消化液が出たのですが、 次いで嘔吐した際に鮮血が出てきました。血の量は大量ではありませんでしたが、少ないとも言えない量でした。 嘔吐後吐気は落ち着き、空腹感や食欲もあり食事もとりましたが、胃の膨満感と、胃の痙攣、頻回のげっぷが夕方まで続きました。 空腹感が強かった為、昨晩は夕飯も普段通り摂取しています。 本日朝食後から、胃のムカつきとげっぷ、胃の内容物が逆流する感じが頻回にあり、ファモチジンOD錠10mgを1錠内服しました。 昼食前には、胃のムカつきは落ち着き食欲もあったのですが、食後急激な吐き気に襲われ嘔吐。 最初に吐いたものは、食べたものでしたが、 次いで吐いた際に、食物残渣の後に鮮血が出てきました。この際の出血は昨日朝よりも量が多かったです。 本日20時頃夕飯直後にも急激な吐気がし嘔吐しましたが、明らかな出血はなく、食べ物の中にピンク色の塊が見られる程度でした。(夕飯は煮麺で、赤やピンクの食材は入っていませんでした) 現状としては、 ・胃部膨満感もムカつきも落ち着いてはいる ・食事を摂ると吐き気が起こる ・明らかな吐血は2回 という状態なのですが、このまま病院受診せず様子をみても良いものでしょうか。 本日消化器内科に相談した際は、 ・胃カメラの必要があるが流産リスクもあり、主治医の許可も必要な為クリニックでは処置できない ・かかりつけの産科医受診し、早急に大病院を紹介してもらうように と言われましたが、症状が落ち着いた為受診を迷っています。

　令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。 　5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。 　これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。 　主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。 　腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

内視鏡検査で生検後、自宅にて大量に吐血し、再度、病院に戻り救急で診察、生検部位下の血管をからの出血が認められ、止血処置ののち、入院しました。医療費について医師からはこの出血は合併症ではなく、医療保険制度上、当人負担で、運が悪かったと思ってくださいと説明を受けました。正直なところ納得がいかないのですが、この様なケースは実際は自己負担なのでしょうか？

先日B型肝炎未治療の方が吐血した血液を靴下を履いた状態で踏んでしまいました。踏んだ量は大量ではなく、吐血後20分ほど経ったものでした。当時私の足の裏に明らかな傷はなかったと思います(試しにアルコール消毒液を吹きかけてみましたがシミたりはしませんでした。)が、皮膚が若干剥がれている部分はありました。 その3週間前に受けた血液検査でHBs抗体(CLIA法)は64.5でした。 この件でB型肝炎に感染するリスク高いでしょうか？ご教示ください。

2歳5ヶ月の男の子ですが本日の20時30分頃に自宅でブランケットを持って走っていてブランケットを踏んで滑って後頭部を打ちました。すぐ泣きましたが意識があるか確かめるため動画を見ていたらその15分後に大量嘔吐。意識はありましたが元気がなく気持ち悪そうだっため救急外来へ。病院に行くまでの道のりで眠かったのかずっとうとうとしていて眠いのか意識が遠のいているのか寝ようとしていたのを寝ていいか不安で歌を歌ったり話しかけたりして（それに対して一緒に歌ったり受け答えはしていた）起こし続けたところなんとか起きていてくれましたが病院に着く一歩手前でまた大量嘔吐しました。吐いたものは夕飯に食べたもので吐血などではありませんでした。病院に着いてすぐぐっすり寝てしまったことでCTは苦労せず撮れ、出血はなく異常も見られないとのこと。帰宅しましたが、ぐっすり寝ています。寝返りなどは適度にしている様子です。結構な量を吐きましたが大丈夫でしょうか？心配で眠れません。またCTの被爆も心配ですが大丈夫でしょうか？