癌性胸水検査に該当するQ&A

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍が23mm→18mm、脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 しかし11/5、KL-6が602、胸水貯留が判明。タグリッソ→カルボプラチンへの変更を示唆されました。約半年で溜まった700mmの胸水を抜き、CT撮影。胸水を診断にかけ11/26 CT撮影結果と合わせ最終判断するようです。 腫瘍マーカー数値推移 KL-6　6月912、7月430、8月436、9月462、10月504、11月602 CEA　6月3.3、9月4.9、10月4.3、11月4.0 先日上の質問をさせていただき有難い意見を賜りました。その後呼吸が悪化し11/20急患通院。僅か2週間で1ℓの胸水貯留が判明。抜きました。11/5の胸水はガン性判明。CT所見は明日です。 下記についてご意見賜りたく何卒よろしくお願い申し上げます。 1.今後約1週間かけ胸水を抜き胸膜癒着術が可能と判断できたら実施するようです。当処置は適当とお考えになりますでしょうか。 2.PD-L1の数値を調べられるか尋ねたら、実は今春の胸腔鏡検査で調べてあり1～5％ですとのこと。今後どこかのタイミングでオプジーボをやる可能性は残してはいるとのことでした。タグリッソ耐性により、恐らく現在のタグリッソから殺細胞性抗がん剤（多分プラチナ療法）に徐々に移行していくと思われますが、今後オプジーボを一緒に投与することも考えてはみてくれるようです。このことについてどのようにお考えになりますでしょうか。 3.　MET、ALK、PD-L1など色々な検査数値をネットで見ますが、主治医に特に聞いておくべき数値は何でしょうか。

義母が肺腺癌ステージ4と診断され、その後、分子標的薬タグリッソによる治療を半年間行い、抗がん剤治療を3回投与したのち、肺炎、感染症、膿胸にかかり、難治性のものと診断され、治療不可能と言われて緩和治療に移行準備となりました。 その後、胸水がたまり、ドレーンを入れ、外に胸水を出す状態にし、現在入院をしています。 この入院中に検査をしたところ、感染症の数値が下がり状態が良好との事で、もう一度別の分子標的薬による治療を挑戦したいとお話がありました。 つい2週間ほど前に入院する際に、『もう自宅には戻れません。もし戻ったとしても、胸水が溜まり苦しくなり、2、3週間しかもたないでしょう。』と言われました。そんな中でのいきなりの治療再開の話。 これはどういうことなのでしょうか？ 治療ができるのはありがたいですが、何か引っかかっていてもやもやしています。 このような事はあるのでしょうか？ ご意見をお聞かせください。

私の祖母は現在88歳で、胸が苦しいといって病院に行くと肺に水が溜まっていると言われ即入院しました。転移性の癌性胸膜炎で原発が分からないとのことで3週間全身の検査を受けた結果、最後に受けたMRIとPETで肺癌がわかりました。脳にも転移が見らている状況で、告げられた余命は2〜3カ月です。 検査入院の間、苦しくなると4〜5日に一回胸水を1Lほど抜いています。 この状況をよくするには胸膜癒着術をすると水の貯まり方が少しゆっくりになると。高齢者には命がけの治療だと言われました。 祖母は入院2日前までグランドゴルフをしており、元気に生活しておりました。ただ3週間に及ぶ検査と入院生活等でだいぶ体力が落ちたようですが、食事はどうにか食べ、胸水が溜まって苦しい時以外は自分でトイレに行きます。 残りの余命を少しでも楽に送れるなら、癒着術に踏み込んで頑張ってみるか?それとも胸水を抜きながらコントロールをしたほうがいいのか?と悩んでいます。もし癒着術をするなら、体力が心配なので、一刻も早く踏み切らないとと思います。 また、祖母は胃カメラ・大腸内視鏡・子宮がん検診・腹部エコー・マイクロスコープによる鼻・のどの検査・乳がん・・・とすべて手当たり次第に調べた後にMRIとPETを受け、肺がんを見つけることができました。素人には最初にMRIとPETをすれば、高齢の祖母がここまで他の検査をしらみつぶしに受ける必要はないのではないかと思い、またもっと早期の段階で癒着術に踏み切れたのではないかと思います。 癒着術の件、検査の順序につきまして、ぜひ皆様のご意見を伺えますようどうぞよろしくお願いいたします。癒着の件はとても急いでおります。どうぞアドバイスをお願いいたします。

73歳の母ですが、5年前に肺腺癌で右肺下葉切除を行いました。その後、経過観察を行なっていました。 昨年、2月に右胸膜に沿って浸潤影やすりガラス影が出現しており、右肺の容積減少も見られ断端部近傍の右胸膜が前回より肥厚しており癌性胸膜炎の疑いあり。肺野に転移などの活動性病変は指摘できず、少量の右胸水があり、有意なリンパ節腫大は認めません。との所見でした。 PET検査をしましたが、右胸膜の2箇所に色が付いており、5年前の手術時のタルクの影響かもしれないとのことで、その後も経過観察を続けてきました。 ３ヶ月ごとの経過観察では胸膜の軽度肥厚が見られるものの、腫瘍マーカー値は正常範囲内ということで、癌性胸膜炎とは言い切れないということでしたが、今年3月の検査で、CTを見る限り、癌性胸膜炎で間違いないのでは…とおっしゃっていました。 今週の検査では、レントゲンと血液検査を受けましたが、やはり癌性胸膜炎と確定はできないそうです。CEAは3.4でした。SCC抗原、シフラ21-1は検査中です。少量の右胸水は変化なしです。 ただ、右肺はほとんど機能できない状態となっているようです。 慢性的な炎症でも、このような症状が見られるとのことで、今回も確定した診断結果は得られませんでした。 症状としては、少し動いても息苦しい様子です。時々、咳き込むこともあります。痰はそんなにでないようです。右肋骨辺りに痛みを感じることもあるようです。食欲があまりないようで、体重が減少しており、ヘモグロビン濃度も基準より低めでした。 診察時には付き添うのですが、精神的にダメージを受けやすい母がいると、聞きたいことが聞けず、こちらで相談させていただけたらと思います。 癌性胸膜炎と言い切れない理由は何でしょう？もし、慢性的な炎症ということであれば、考えられる病名は何でしょうか？ 治療法はありますか？

母(57歳)のことで質問です。 約1年前に肺腺癌が発覚、胸水があるため手術や放射線はできないとのことで、今年の1月くらいまでイレッサを服用していました。イレッサの効き目がなくなり、胸水が増え始め2月にドレナージを行いました。 そして3月初めから点滴の抗ガン剤治療(1クール目)のために約二週間入院しました。 退院直後くらいからろれつが回らない、会話が噛み合わないなどの症状が出始めました。 そして突然意識障害になり、現在入院しています。 今はせん妄が出ており、なかなか意思疎通が取れない状況です。 今回意識障害の原因を調べるためにCTやMRIの検査をしましたが、特に異常は無いと言われました。 髄膜炎を疑い、髄液の検査をした所ハッキリとした癌細胞は無いが、うっすらとあやしい細胞はあるとのことで、確定診断では無いが癌性髄膜炎が原因だろうと言われました。 せん妄が強く現在お水も食事も取れない状態です。 そのため治療が難しいので、緩和ケアを勧められました。また余命は1ヶ月くらいだろうと宣告されました。 突然の余命宣告に大変ショックを受けています。 この診断は本当に正しいのでしょうか？ 曖昧な感じがしてあまり納得できていません。 癌細胞がハッキリ出ていなくても癌性髄膜炎と診断するのでしょうか？ 今回の意識障害は他に原因があるのではないか？と思ってしまいます。 もし望みがあるのならば、治療を諦めたくないです。 可能な治療法があれば教えて頂きたいです。

60代、父のことです。昨年12月末に健診で肺の裏に腫瘍があると指摘されました。精査を促されて地元の病院で精査したのですが、シフラやProGRP、CEAなどのマーカーは陰性でしたがCT上は癌だろうとのことでした。 検査待ちの間に高熱が続き、胸の痛み、腹部の痛みで動けなくなり、入院。血性胸水もあったのですが膿胸ということでドレナージし、炎症反応も下がってきました。 胸水の細胞診はclass1だったとのことです。 また喀痰培養では結核菌は検出されていませんがADA52だったとのことで、結局癌ではなく結核性胸膜炎だろうと、治療をはじめました。 実は父は昔からアスベスト関係の仕事をしています。Dr.はヒアルロン酸が低いから中皮腫ではないとおっしゃいましたが、調べたところヒアルロン酸が低くても中皮腫の場合もあると文献に書いてありました。 今の病院では胸腔鏡下の生検は無理です。結核性胸膜炎ならいいのですが、それに隠れて中皮腫だったらと思うと心配なのです。 私はどのようにしたらいいのかどなたかご教授頂きたく、質問させて頂きました。よろしくお願いいたします。

2週間ほど前、風邪症状もあり息苦しさで個人病院を受診しましたがよくならず、紹介状をかかれ胸水が認められました。 画像を見ると胸水は肺の半分以上を埋め尽くしておりすぐに入院し、現在は水を抜き、月曜日再度肺の検査があるそうです。 また入院中に腹水が認められ、画像診断では卵巣に腫瘍も確認され、腹水からは多量のがん細胞が検出されたそうです。 いま入院しているところが呼吸器と循環器専門なので、来週転院して婦人科も見れる病院に転院してまた再度検査するそうなのですが。 電話で話すと食欲も減退しているとのことでした。これは腹水によるものでしょうか？腹水とは急激に悪化するものなのでしょうか？ また、この場合考えられるのはやはり転移しているステージ4なのでしょうか？ まだ詳しい検査結果が出てないのですが心配で。本人は体はしんどいが、家に帰りたいと言ってます。家に帰ることは可能なのでしょうか？まだ長く生きられる可能性はありますか？

72歳の父のことです。 今年2月に、しゃっくりが1週間ほど続き、 その後声が掠れて出にくくなり、 病院を受診したところ、左肺に小細胞肺癌ステージ4が見つかりました。 検査を受けた病院と、治療をお願いすることにした病院は別の病院なのですが、 進行性の早い癌ということで、すぐに入院をさせていただけて、1度目のエトポシド点滴、 カルボプラチン点滴を終えて退院してきて、 今日で5日です。 本日退院後、初めての外来受診でした。 1度目の抗がん剤が効いていない、胸水が退院の時よりも増えている。 もしかすると小細胞肺癌ではなく、非小細胞肺癌かもしれないので、今日、胸水を抜いてもう一度詳しく調べてみたいという事になり、 1.5リットル程溜まっているであろう胸水を、 0.7リットルほど抜きました。 抗がん剤をすると胸水は減ってくることもあるから様子をみるということで退院時に抜かなかったようですが、退院後５日間で増えた原因としてはどのようなことが考えられますでしょうか？？ 退院後、抗がん剤の副作用なのか便秘がちで、 排尿回数も抗がん剤前よりも少なめだったためハーブティーや白湯を、ちょこちょこと何回かに分けてトータルで1日に、1リットル〜1.5リットル程飲んで飲んでいたのですが、 このような水分補給も胸水の原因になりますか？？ ハーブティーや白湯を飲むようになり、 排尿回数も増え、すごくむくんでるというわけではありませんが、心配になり質問させていただきました。

一ケ月以上続く咳、血痰、胸痛の為喀痰検査、単純CT検査の結果、喀痰検査は異常なし、CTに関してのコメントとして「右肺上葉下葉に周囲にすりガラス影と収縮性変化を伴う不整形の結節を認め、なんらかの炎症性変化と思われます。その他肺野に明らかな病変は指摘しえません。縦隔に有意なリンパ節腫大なし。胸水なし。」で診断として右肺炎症性変化とされました。そこで質問ですが、まず一つめの質問として経過観察として二ケ月後に再度CT検査をするのは癌が心配されているのでしょうか?現状では全く癌の心配はないとの事です。二つめの質問として今だに血痰が続き、気管支鏡検査もします。喀痰CT検査で異常がないのにそこまでする必要性があるのでしょうか?長々とした質問で申し訳ございませんが二つのご回答宜しくお願いいたします。

７０代男性、非喫煙者、遺伝子変異なし 癌性胸水で息苦しく、３回ほど抜いたあと、抗がん剤治療 アバスチン、パクリタキセル、テセントリク、カルボプラチンの抗がん剤投与を4クールおえました。 これから、アバスチン、テセントリクの維持療法になります。 詳しい経過が遠方でわからないのですが、終了後の検査で１０センチほどの腫瘍が半分くらいに小さくなった。 胸水も残っているが増えていないということでした。 ここから維持療法に移るにあたり、このままの状態が続いていくということでしょうか？ 現在はとても元気にしています。 今後、また増悪がみられた場合には、どのような治療がありますか？ まだまだ、延命可能な抗がん剤治療はあるのか、緩和ケアに移るのが良いのかどのようになっていくのでしょうか？ 抗がん剤の4クールと６クールの違いはなんですか？ 父の使った薬剤は4クールと決まっているものなのでしょうか？