肺炎治療期間入院に該当するQ&A

85歳父のことで相談お願いいたします。1/13に高熱が出て一時呼吸も荒くなり、肺炎の診断で1週間分の薬をもらいこの時は帰宅しました。1/30に再度発熱し翌日入院、細菌性の肺炎ということで、点滴治療によりこの時は2週間で退院しました。その後4/8に再度高熱が出て、やはり細菌性肺炎ということで4/10再入院。今回は前回と同じ点滴に加え、鼻から酸素を入れており、1週間後の面談では、熱が下がらず（37度台）炎症反応も悪く、肺に水が溜まっているとのことで薬を追加し、現在様子をみています。いずれの場合も咳は出ていません。医師によると、右肺上部の炎症なので、誤嚥性ではないとのこと。父はベビースモーカーでしたが、現在はやめています。医師は長年の喫煙が影響していると言っているようです。考えてみれば、昨年位から原因不明の発熱がたまにあり、解熱剤で治っていました。長々と書いてしまいましたが、質問は下記です。 ・短期間にこれほど繰り返す事について、誤嚥性以外に考えられる原因はありますでしょうか？ ・昨年位から原因不明の発熱がたまにあり、解熱剤で治っていましたが、肺炎の予兆だったのでしょうか？ ・今回は今のところ退院まで3週間と言われていますが、退院後に注意すべき点もご教示いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

中学生の子供のことです。 今までに2度、肺炎とつく病気になりました。 1、年少さんの時に熱と咳で病院にかかり抗生物質を処方されて2日のんでも治らず抗生物質を変えました。でもまた2日飲んでも変わらず、年末で最初の病院が閉まったため別の病院に。そこで血液検査をし、抗生物質は必要ないと言われ止めることに。その日一旦熱が引いたのですが、次の日にまた発熱。今思えば抗生物質が効いていたから血液検査に引っかからなかったのかも。 その後救急を3回受信してもインフルやアデノの検査ばかり。一度レントゲンを撮りましたが大丈夫とのこと。食欲もないと言っても飲めていれば大丈夫と。 10日もその状態が続いて、やっと4度目の救急で良い先生にあたり、もう一度レントゲンを撮ったら肺炎になっていました。すぐに点滴をし熱が引いたので3日間通院し点滴をしました。入院はしなくてよかったのですが、2週間抗生物質を飲みました。マイコプラズマだろうと検査しましたが出す、急性肺炎という診断になりました。 2、去年の11月にマイコプラズ肺炎になりました。 入院せず、一度の点滴と1週間の抗生物質で治療しました。これで大丈夫ですか？ 年少さんの頃より点滴も少ないしもお薬の期間も短くて今不安になってます。 土曜日に熱が下がって火曜日から学校、木曜日から体育や部活（運動部）と無理をさせてしまったのではと思っています。 学校には数人マイコプラズが出たようですが、親しいお友達は感染していないので、肺炎になりやすい体質なのかと心配です。 2度も肺炎になってしまっている、しかも幼い頃長引いたせいで肺に負担がかかってしまってコロナウイルスにかかったら重症化するのではないかと怖くて仕方ありません。 やはり2度肺炎になっていることはリスクになりますか？

37歳男性。自閉症、発達障害、発語困難あり。簡易的な手話、身振り手振り、文字ボード等で意思表示可能、聴力、視力問題無し。現在、障害者福祉施設にて生活。 以前別の施設で10年ほど生活していたが、3年前から右足を引きずり歩き、やがて車椅子移動が必要な状況に。 靴が短期間に擦り切れる程引きずり、その原因は水の多飲に伴うふらつきが起因と説明あり。施設側が受診させた精神科での 多剤服用状態が3年続く。家族の面会も施設側の制限で長期間叶わず。ある日施設内で顔を数針縫う怪我、施設職員と近医を受診、顔を数針縫う処置受ける。 施設職員は、全身状態から施設で世話が困難と判断、入院を打診も断られ複数の病院を受診、大怪我をした日に何とか精神科のある病院へ即日入院。 入院時は水中毒、硬膜下血腫、 肋骨骨折（新旧含め10数箇所。施設入所以前に骨折の既往無し）発熱、全身に多数の痣、肺炎、肝炎、眩暈、両足に水虫、自力歩行不可。入院中は多剤服用を全て取りやめ経過観察。ナトリウム補充等。 1か月後の退院時は水中毒、肝炎、発熱、肺炎、硬膜下血腫、肋骨骨折等の症状は改善。入院中は飲水コントロールのプログラムを実践、退院時は水中毒について、体重測定、内服や継続通院不要との説明あり。頓服薬は処方されたが現在も使用する機会無く経過。 退院後は新施設へ移る。 水中毒は改善のまま。 家族の面会時、右足を引きずり歩く事は続き、最近は右足の付け根を特に痛がる。 現在、定期通院している医療機関無し。 医療機関の受診が必要と感じます。 所謂、僻地に在住、医療機関も限られ 重度自閉症の場合、断られる事も多い。 ※どの医療機関、診療科をまず受診すべきか？ ※現時点でどのような疾患が予想されるか？ ※予想される疾患に対して、 治療内容や予後、生活上の注意点（受診までの期間含む）等。 回答お願いします

父（81）の状況は以下のとおりです。 ・血管性認知症でアルツハイマー型認知症との混合型と診断され、認知症病棟に入院しています。 ・介護３の認定（2022年6月）を受けています。 ・2022年６月に、今の病院（認知症病棟）に入院しました。 ・2022年７月にコロナに感染して回復したが、9月に肺炎となり抗生剤で軽快 ・2023年６月に、誤嚥性肺炎となり、回復後は、自力歩行⇒車椅子となる。 　治療期間中は、経口摂取できず、点滴のみのためかなり痩せてしまった。 　回復後は、かなりのとろみをつけて自力で食事をしていました。 　このころから、週1回面会に行けるようになり、父の笑顔なども見れました。 ・2023年９月に、再度、誤嚥性肺炎となり、ベッド上で抗生剤治療で、熱が上がったり（39度）、下がったり（36度）の状況となる。 ・現在、父は、こちらからの問いかけには、うなずいたり、「うん」とかの反応はできる状況で、まったく意思能力がないわけでありません。 ●主治医からは、今後も、経口摂取は困難と見込まれるとして、以下の４種類の選択肢が示されました。 　１　経鼻 　２　胃ろう 　３　中心静脈 　４　従来の点滴まま ●終末期に近い状況であるとして、緊急時の心臓マッサージ、昇圧剤の必要性について聞　 　かれました。 ＜お伺い事項＞ 私の希望としては、現在の病院では経鼻の処置を行いつつ、受け入れてくれる急性期病院を探したい。そして、急性期の病院に転院した後は、誤嚥性肺炎の専門的治療を受け、回復後には、胃ろうの手術を行い、誤嚥しないようにするためのリハビリを受けさせたいと考えています。そして、回復後は、療養病棟又は介護病棟に戻りたいと考えています。 　つきましては、この考えが妥当がどうか、父を苦しませるだけなのかどうかについて、御意見お伺いしたいと思います。

摂食障害と診断されてから、三年たちます。重症の拒食症、過食はありません。身長159cm体重38kgです。去年、30kgになり、救急車で運ばれ、内科で入院治療しました。 去年の3月に、子宮器付属炎、虫垂炎、腸閉塞、急性肺炎、不明熱などで、入退院を繰り返し、摂食障害の治療があまりできませんでした。今は、早く治したく、今までの精神科に通院していますが、自分の意識とは別に拒食がはじます。 体もつらく、通院していれば必ず治るのでしょうか?治療期間は長く、根拠がいる事は知っていますが、人並みの日常生活を送りたいです。今月だけで、紹介状をもらい、何ヵ所も病院を受診しましたが、内科系疾患がある為、対応できないとの事で、ずっと通院していた精神科に戻る事になりました。 今、拒食が始まりだしてから、体重が減り続けていますが、摂食の施設などはあるのでしょうか?

72歳男性ですが、8/3に肺炎と診断されて入院し、8/14に退院しました。退院後の自宅療養での内服薬に不安があり、相談させていただきます。 持病があるため時系列に沿って経緯を説明します。 過去の治療歴: 10年以上前に肺気腫と診断されたことがありますが、現在治療は行っておりません。 数年前から逆流性食道炎と高血圧治療で通院しておりそれぞれの薬を服用していました。 本題である今回の症状/治療と相談: 7/30頃から咳や息苦しさ、38.5度の発熱、痰が出る、食欲不振といった症状になりました（意識ははっきりしており、歩行可能）。8/2にspo2 89%となったため、病院に行ったところ、レントゲン、飽和酸素濃度、血液検査の結果から肺炎と診断され、そのまま日が変わった頃に入院しました。そこからメロペネムの点滴を行ない、次の日には熱が平熱まで下がり体調が回復していきました。8/13まで入院治療を継続し、咳とレントゲンの肺の影が残るものの、それ以外は回復し退院することになりました。退院後はジェニナック錠を自宅で14日間服用した後、再度検査することとなりました。なお、ここまで原因菌の検査は一切行われませんでした。 そこで相談ですが、メロペネムという超広域の薬に加えて、短期間の服用が推奨されるジェニナックを14日間の服用するのは耐性菌の発現が心配です。担当の先生のお考えではこの治療が普通のようで、こちらの心配を上手く伝えることができませんでした。本件でセカンドオピニオンを頼ろうにも適切な窓口が近辺で見つかりませんでした。このまま内服を続けるにしても、担当の先生に再度相談するにしても、専門の先生にご意見頂きたく、また、セカンドオピニオンの相談先についてもご助言いただきたくご相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。

私の父親について(85歳、認知症介護等級3)の質問です。昨年10月迄健康に生活(デイサービスに週4日通う)しておりましたが、11月に急性胆嚢炎で救急搬送、一旦帰宅後回復せず、近くの内科病院に即日入院しました。そこで、胆嚢炎は回復していったのですが、12月初め今度は入院中に肺炎を起こして、呼吸器の専門病院へ再度救急搬送され、(搬送後は危篤と言われました。)なんとか持ち直しました。誤嚥性肺炎が疑われたため、(原因は結局解らないとのこと)食事、それまで飲んでいた薬等全て止め絶食(2週間位)しました。しかし、その時点で口から食べ物等取る力がなくなり、鼻から栄養を吸入しています。その病院は急性期病院なので退院を即され、リハビリ専門の病院へ転院(1月初め)し今に至ります。 リハビリで回復を期待していたのですが、 困ったことに今度はの病院でも今後口から栄養取るのは難しいと言われ、(今は1日40分位の言語、摂食リハビリ)介護保険の関係で、入院期間が(医療費割引が2か月)と言われています。今は痰も飲み込みが難しいのですが、そのレベルから、回復して食事できるようになることはないのでしょうか。今は肺炎も少し残りいい状態でないこと、認知もあるのでスムーズにリハビリできないこともありますが、良いリハビリ方法、治療方法はないかと考えております。(主治医のかたは胃ろうしては等勧められますが胃ろうは家族としてもしたくなく)こういった状態から良くなる事例等有ればご教示お願い致したいのですが、何卒良いアドバイスお願い出来ますでしょうか。家族としては、藁をも掴む心境です。大変お手数ですが、介護やリハビリに関わっている方で上手くいっている例や治療有れば何卒宜しくお願い致します。

父の相談です。 9年前に脳梗塞をおこし半身麻痺があります。 先月末、急性胆管炎で緊急手術をし危ない状態でしたが何とか回復しましたが、慢性副鼻腔炎で普段からよく出ていた鼻水が大量に肺に入り込んでいて軽い肺炎を起こしたため、人工呼吸器を付け(苦しいので眠らせて)吸引作業をして10日後に一般病棟に移りました。 入院前とほぼ変わらないくらい元気なり、首から栄養を入れる管(針)を刺して嚥下の訓練(ペースト状やアイスクリーム)をしていましたが、鼻水と一緒に少し気管に入っていたようでまた軽い肺炎が起き、栄養を入れるため首に刺していた針から細菌が入り軽い敗血症と、膵臓の腫れがあり炎症を抑える治療、管を抜く際に胆汁が漏れ、高熱のため1週間前にICUに移りました。 また人工呼吸器を付けて抗生物質を投与し治療して数値は落ち着いてきましたが4時間程前に気管切開の手術を検討…と連絡がありました。 看護師さんからの話しで長期間呼吸器を付けていると肺にダメージがあるので、との事だそうです。 診てみないとわからないけど気管切開しても話せないことはない、状態にもよるけど元に戻すことも出来ると言われましたが、どうなのでしょうか？数日前から熱っぽかったのですがこれは肺炎の影響だったのでしょうか？ 今回また肺炎を起こしたことで前のダメージもあり自発呼吸が困難、弱くなって管が外せないということになってしまったのでしょうか？ 以前、胆石で入院したことがあったので定期的に検査をしていたらこんなことにならなかったのでは？脳梗塞の再発もなく話すことも、ほぼ食べることも不自由無かったのに、毎日悲しくて悔しいです。 切開以外、方法はないのでしょうか？ どうかどうか宜しくお願い致します。

86歳男性。2019年12月末に脳幹梗塞、翌年2月リハビリ中に脳出血（ともに保存的加療）。3月より回復期リハビリ病院にてリハビリ。その入院中の4月末に胆管炎にて外科的手術施行。寝たきりの期間が長かったため活動能力が著しく低下。さらに5月にはイレウスを発症して管挿入治療、また誤嚥性肺炎も併発して抗生剤治療。その後リハビリを再開するが、9月・11月にイレウス再発（イレウス管挿入治療）。 その後、イレウス再発と誤嚥性肺炎に注意しながらのリハビリ入院で経過観察。 食事は軟飯～5分粥。トロミ付の刻み食。リハビリ歩行訓練と排便コントロールのため内服（マグミット・大建中湯・カルボシステイン・ピコスルファートナトリウム）で症状は落ち着いている。 今年2/20に回復期リハビリ病院を退院。 2/20～23（2泊3日）を自宅で、2/24～27（4拍5日）をショートステイで過ごす。 2/27（土）ショートステイ帰宅時に腹痛を訴える。腹痛部分を確認すると、ピンポイントで押すと痛みを訴える部位あり。 発熱・吐き気等の症状はなし。2/21・22は通常の排便があったが、2/25滞在先に手通常の半分程度の排便量。2/25～排便はしていない。 単に慣れない環境での生活での体調不良による腹痛なのか、イレウスの疑いが濃厚なのか、受診すべきか否か判断ができずに悩んでいます。

首と胃のリンパ腫の治療として抗がん剤を投入。 1回目で胃から出血。 医師から胃の手術を薦められ、胃を全摘出した。 傷口の治療やリハビリ等 順調に行くと思われましたが、 長期間の入院で精神的に不安定になり食事を取ってくれない状態。 医師や身内が食事をすすめても拒否し、しまいには怒鳴って怒りだします。 いまは、面会に行っても 帰れ！と言われ、 以前の父とは思えないような状況です。 担当の医師から もうお手上げだ と言われ、精神科のある病院を探し、移転させると言われました。 このままだと衰弱し、最悪の事態になることも考えられ、どうしたら食事を取ってくれる様になるのか、また、精神的に落ち着き、以前のような父に戻れるのか、アドバイスお願いいたします。 父は79才 性格は真面目です。 今の現状は、軽い肺炎 不整脈があり、喋ることがやっとの状態です。