脱落膜妊娠に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 先生方お忙しいところもうしわけありませんが、表題の件でご相談させて下さい。 【私について】 ・38歳妊婦 ・現在17w4d 体外受精により妊娠 ・子は1人（4歳）、2人目の妊活中であるが、昨年11月頃、同じく体外受精により妊娠したものの、脱落膜ポリープとその出血による感染により破水、16wに差し掛かったころに流産（前回は9w頃からポリープの影響でずっと出血続いていた） 【今回の事情】 ・妊娠初期は出血も何度かあったが落ち着き、おりものも少なくなり安定期が近くなり安心していたが、14w頃より週に1回程度、本当に少量の血がティッシュに着くように（写真のイメージ） ・着いたとしても1日に1度で様子を見ていたが、本日大便時に写真よりもう一回り大きい少量の血がティッシュに付着。その後のトイレ時にも2回連続で着いたため心配に 【病院へ相談結果】 ・赤ちゃんは週数どおりで問題無し ・子宮内出血も見当たらず原因不明 ・子宮頸管が若干太いので、ポリープの可能性もゼロでは無い ・様子を見るしかない、酷くなったら再受診を 【ご相談事項】 ・出来ることは安静にすることしか無いとは理解したものの、どうしても前回のことがあり、ポリープといったワードも出てくると余計に不安になりますし、出血が少ないこともある意味逆に何なのだろうと不安になっております、、、 ・妊娠中期で、このような少量出血が微妙な感覚で続く事例をご経験されたことがありましたら、想定しておくべきリスクやその確度、妊婦としてやれることなどアドバイスをいただきたい。

流産後の病理検査結果の件と不育症についての質問です。質問は3つあります。 先日、第2子を8W0Dで流産してしまい、先週ソウハ手術を致しました。(第1子は2009年に出産) そして、本日、術後1WEEKの検査でした。 エコーでは特に問題なし。しかし、病理組織検査の結果が出て、以下の事が記載。 医師のコメ流産後の病理検査結果の件と不育症についての質問です。 先日、第2子を8W0Dで流産してしまい、先週ソウハ手術を致しました。 そして、本日、術後の検査でした。 エコーでは特に問題なし。しかし、病理組織検査の結果が出て、以下の事が記載。(本文最後にに記載しました) 医師のコメントは『今後、血液検査をしてHCGが下がらなければ再オペ有り。』のみ。 訳もわからず質問ひとつ出来ませんでした(涙) 帰宅して色々調べても分らない事ばかりで不安になりました。 質問?結局、この結果は『私の体に問題あり』という事なのでしょうか? そして重症度は? 染色体検査はお願いしなかったので、今回の流産の原因は分りません。 が、12月にも6Wで流産しているので不育症の可能性もありでしょうか? 医師は1人出産しているから可能性は低いとのコト。そして、不育症の検査は、染色体検査をしてからこそ意味があるというような事を言いました。 質問?不育症の可能性は? 第1子共に体外受精です。年齢は現在43歳です。 凍結卵があとひとつあるのでまだ妊娠を望んでいます。 質問?しかし、この状態はトライできる状態なのでしょうか? 診断書の記載内容 ・組織学的に脱落膜と絨毛が確認されます。 ・絨毛の血管内に有核赤血球が認められます。 ・槽形成は明らかではないが、所々で栄養膜細胞が増生してる。 ・絨毛の軽い水腫性腫大も認められます。 ・組織学的に部分奇胎を否定できない。 ・念のためHCGの監視が望まれる。

現在妊娠20週になります。 9週の頃に頸管ポリープが出来ているが、取るリスクが高いのでそのままにしておきます。と言われました。 13週に一度鮮血がありポリープからの出血でした。 一度治っていたのですが、17週の頃から週に２、３回ピンクや少しの鮮血が混ざる出血があり〔ティッシュに500円玉サイズが着く程度〕現在も極少量のピンクや茶色の出血がその日によって出たり出なかったりしています。 ５日くらい前から魚のような生臭いおりものが血混じりででたので、産院に行くとポリープに少し触れるだけで出血してきたのでおりものや出血の原因はポリープからの炎症だと思う。 普通はこの週数で頻繁にポリープからの出血はないからとフラジールを７日分処方されました。 小さいポリープで取りにくいからと言われ、赤ちゃんに感染しないか、破水しないか心配ですと言うと、先生はそれは滅多にないことだから大丈夫と言われました。 昨日また少しの鮮血がありエコーで詳しく診てもらうとポリープが子宮の中から長く太く伸びていて脱落膜ポリープの可能性があり、子宮口から指の先位のポリープが少しだけ出ていて切除しにくいと言われました。 切除は簡単だが流産のリスクが高いから切除不可能とも言われました。 感染や早産の心配はないしあなたのポリープはすぐ出血するからと消毒もしないほうがいい。 これからも出血がある度に病院に来てどこからの出血か確認するしかないと言われ毎回消毒はなしです。 こんなに頻繁に出血があっても本当に切除しなくてもいいのか、早産や感染の心配はないのでしょうか？ 周産期センターや総合病院などでセカンドオピニオンを受けても取らずに様子見になりますか？

今年8月、卵胞だけは見えるが胎児の姿は全く見えない空っぽの状態で繋留流産と診断され、8月20日に8週で掻爬手術を受けました。 10日後の確認の受診時には「子宮内は綺麗になっています」との診断で、病理検査の結果は「脱落膜組織および未熟な絨毛組織が採取され、悪性所見を認めません。胎児成分も明らかではありません」でした。ただ妊娠中に大きくなったのであろう子宮筋腫が見えるとのことで様子を見るための予約を11月20日に取りました。 9月27日、10月9日からそれぞれ6日間少量の出血がありました。 11月2日に突然大量の出血が起き、塊もたくさん出ました。その後量は減りましたが2週間出血が続きました。 11月20日の診察で「子宮内に血管ができている。原因は不明。生理が起こるたび血管が破れて出血してしまうから、大量の出血が続くようなら子宮摘出も考えなくてはならない」と言われ、とりあえずひと月様子を見ることになり不安なひと月を過ごしました。 11月30日から再び出血が始まり、今回は普通の生理の様でしたが、一週間過ぎても出血は止まらず、だんだんとても赤い色の血に変わっていきました。 20日近く出血が続いたまま12月18日の診察になり、「出血は子宮内にまだ妊娠時の組織が残っていてそこから出ている可能性がある」と言われ、血液検査をしたらHCGが7でした。生理で自然に出てくる可能性もあるのでもうひと月様子を見て、それでも出てこないようなら再手術になります、とのことです。 11月の診察時になぜその診断が出せなかったのかという思いはありますが、それよりも流産手術後4か月も妊娠組織の残りを放置している状態、またかなり長期間出血が止まらない状態によって発生しうる疾患等が不安です。今後の妊娠の予定はないのでその点の心配はいりませんが、絨毛性疾患、組織ががん化してしまう等の心配はないのでしょうか。

妻(31歳女性)が現在妊娠中(11週)です。 チョコレート嚢胞があり(右7.9cm✖︎5.2cm、左3cm) 本日医師から開腹手術をお勧めすると提案を受けました。 理由として 1、チョコレート嚢胞の大きさと 2、下記の医師から内容 私と妻で話し合った際、手術をするリスクとして術後の子宮収縮による流産のリスクが気になること、不妊治療を1年間行い、やっと2度目の体外受精でこの妊娠ができたこと、またしない場合でもチョコレート嚢胞が縮小する可能性、無事出産できる可能性を考えて、手術すべきかどうか非常に迷っています。 医師からも難しい選択ではあるが手術をおすすめはするとは言われ、術後の流産のリスクは経験上1割以下と言われました。 また、以前別の医師からはこのまま妊娠することが理想的であると言われ、1年以上不妊治療を続けてきた事もあり、今回の提案が不安な部分もあります。 医師の診断内容 右卵巣に7.9x5.2cmの単房性腫瘤を認めます(図1)。内部は「2強調像・脂肪抑制T1強調像で高信号を示し、出血成分を疑います。内膜症性嚢胞を疑います。 嚢胞内に複数の壁在結節を認めます(図2)(図3)(図4)。境界明瞭で形態は様々です。T2強調 像で不均一な信号、「1強調像で低信号、拡散強調像で軽度高信号、ADC軽度低値を示します。胎盤とは類似した信号です。 脱落膜化した異所性内膜をまずは疑います。画像のみで悪性の明確な否定は難しいです が、著明な拡散低下や壁外浸潤は指摘できず、強く疑うとまでは言えません。 左卵巣にも3cm程の嚢胞性腫瘤を認め、脂肪抑制T1強調像で一部高信号を示します（図5） 内膜症性嚢胞を疑います。前回MR【2023/9/21）より縮小しています。 少量の腹水を認めます。 リンパ節腫大は指摘できません。

2経妊1経産婦（1回正常分娩、1回自然流産にて掻爬）です。今回初めてのIVF-BTにて妊娠しましたが、28週にてPIHのため管理入院中に常位胎盤早期剥離となり緊急帝王切開で出産しました。術前診断は上記だったのですが、術中に癒着胎盤であることがわかり、膣上部切断術も併せて行いました。全身麻酔であったため子宮摘出を知ったのは術後でした。当初はショックでしたが、現在は2人の子供たちを大切に育てていこうという思いでいます。しかし、なぜ癒着胎盤になったのか、どうしても子宮を摘出しなければならなかったのかという思いがふとわきおこることがあります。そこで質問なのですが、 1.癒着胎盤の原因は？ 病理の結果、脱落膜の一部が欠損していたとのこと。これは流産の際の掻爬術（帝王切開の約1年前です）が原因でしょうか。あるいはIVFも原因になりうるのでしょうか。第一子出産の際には特別子宮内操作はありませんでした。掻爬術の際も特にトラブルはなく、その後の経血の減少もありません。今回IVFでしたが、エコー上子宮内膜欠損などの指摘はありませんでした。 2.子宮摘出はしなければならなかったのか？ 病理では陥入胎盤という診断でした。胎盤の1/4程度が癒着していたとのことです。もちろん医師は最善の判断をしてくれたものと思っています。が、術者や施設によっても多少の判断の違いはあると思います。私は助産師ですが、あまり癒着胎盤で子宮摘出という症例は見たことがなく「無理やりでも剥がしてくる」という印象が結構あります。ただ、私は早剥がベースにありましたのでDICのリスクを考えると止むを得なかったのかなとも…これだけの情報では判断が難しいとは思いますが、やはりこのようなケースでは子宮摘出となる可能性が高いのでしょうか。 お忙しいところ申し訳ありませんがお答えいただければ幸いです。

8週〜11週に脱落膜ポリープからの出血と頸管長が短めとのことで入院していました。 ポリープから出血もなくなり、見えなくなって落ち着いたので11月頭に退院し、11月いっぱい自宅安静をし、その後通常の生活に戻りました。 12月後半の検診では、多少頸管長が短いものの(3.5cm等)前と変わらずでしたが、血糖値が高いとのことで、次の後2日通い検査をし妊娠糖尿病との判断になりました。 1月になって検診に行った際、自分的には何も変わりがなかったのですが、頸管長が1.6cmとのことで即入院になりました。 エコーでみると頸管の半分が開いてるという感じでした。(羊水にフワフワと浮遊物が見えました) 最初は張りがあったためリトドリンの経口薬を飲むことになり、血糖値も上がってしまうので、インスリン注射も打つことになり毎食後血糖値も測っています。 入院して現在4日ですが、頸管長は良くも悪くもなっておらずそのままの長さという感じです。 張りは昨日くらいから良くなった気がします。 感染もしてない。炎症もない。けど子宮頸管長が短い。原因がわからないと言われました。 シロッカー等をして逆に赤ちゃんが出てきたら対応ができないから悩むとのこと。 また、ここにはNICUがないので22週になってから専門の病院に移転したほうがよいかも…とのことでした。 赤ちゃんは通常より小さいかもしれないとのことですが、ぐるぐるよく動いています。(NIPTを受けた専門の病院では12月頭に既に小さいと言われていた) 頸管長が短くなる原因がわからない…というのは良くあることなのでしょうか？ 最初の入院くらいから「…の可能性」「かもしれない」が続いていて不安になっています。 専門の病院へ早めの移転を希望しても良いものなのか…とも考え始めています。 ご意見伺えたら幸いです。

妊娠判明と同時に子宮頸管にポリープが見つかりました。 最初はサイズが小さいため切除した場合のリスクの方が大きいとのことで様子を見ていました。 しかし、徐々にポリープが大きくなり子宮口が少し開いているとのことで妊娠14週の時に電気メスで切除してもらいました。 その後は出血もほぼなく、妊娠15週の検診では子宮口も閉じて、子宮頸管の長さも5センチ以上あり赤ちゃんも元気とのことですが、脱落膜ポリープだったことが分かりました。 脱落膜ポリープの場合、切除後のリスクが高いとネット上では言われていますが切除から一定期間経った後にもポリープ切除由来の感染や流産、早産が起こることは考えられるでしょうか？ 切除から10日ほど経った現時点で問題がなければあまり心配しなくても良いでしょうか？ 主治医は大丈夫とのことですが、ずっと不安を抱えている状態です。

現在20週の妊婦です。 11週の頃大量出血が発生して3週間ほど入院し今自宅安静中となっています。 大量出血した際に絨毛膜下血腫ができ、退院時は8×3cm、現在は6×2cmの大きさになっています。 出血は退院時生理1日目程の量でしたが、現在は排便時のみ、ナプキンに3cmくらいの大きさの量が付着する程度で茶色い出血があります。 絨毛膜下血腫以外にも、妊娠18週の頃から脱落膜ポリープがあります。 以下質問です。 ・血腫が出産まで残る可能性がありますか？残らない場合、あとどれくらいで消失できそうでしょうか？ ・血腫が出産まで残る場合について質問です。妊娠中期以降も血腫があると卵膜が弱くなると聞きました。今後妊娠後期を待たずに破水することがあるのでしょうか？ ・安静度について質問です。 主治医からは在宅勤務であれば仕事をしてよいと言われています。 ただ、血腫は大きいかつまだ出血もあるので不安です。 他にもときどき下腹部の張りと痛み、子宮頸管付近がピリピリ痛む、子宮頸管長3.08cm、子宮が下に降りてくるような感覚もあり、仕事を再開することに不安があります。 (エコーで確認していただいたところ異常所見ないとのことです) 安静にしなくて問題ないのでしょうか？ よろしくお願いします。

　現在妊娠10週、２人目妊娠中です。6週ごろから特に排便時など腹圧をかけた時に、ピンクのおりものや茶色のおりものが織物シートやトイレットペーパーで拭くときに着くようになり、病院にも相談しました。(妊娠してから排便は2〜3日に1回程度で、排便後2日ほど茶おりが織物シートにつき治っての繰り返しです。)病院では、子宮頸管ポリープが子宮内膜？脱落膜ポリープかは判断がしづらいとのことですが、基本的に切除はせず経過観察するとのことでした。排便時にピンクおりがついたり茶おりがつくのは、量が増えなければ大丈夫だから気にしなくて大丈夫と言われています。 　先ほどトイレで排便しようと腹圧をかけたところ、便器にも数滴鮮血(の混じった織物)が落ち、トイレットペーパーで拭いても今までより赤めの織物がついてきました。 質問したいこととしては 1.排便時毎回出血するのに気にせず排便して大丈夫なのでしょうか。出血するので排便が怖くなるし、出血する度に不安になります。 2.ポリープがあると、流産や早産のリスクが高くなると言われたのですが、どれくらい高くなるのでしょうか。 3.流産早産予防のために何かできることはありますでしょうか。(担当医師からは性行為は控えるよう言われています) 4.初期から出血していると、妊娠後期や出産前まで出血が続きますか。 質問が多くてすいませんが、教えていただきたいです。