腹腔内投与に該当するQ&A

60代の身内が卵巣がん疑いとなり、手術予定、日にちまで決まっています。 担当医師の説明に同席し、卵巣の腫瘍が画像診断でほぼ悪性、また同じく画像診断で腹膜播種がある(結節あり)、上の方のリンパはそこまで腫れていないが腹膜播種ありなのでステージ３が予想される、との説明を受けました。 標準治療としてまず開腹手術の後に化学療法を6クール行うことになるだろうと言われています。 本人は化学療法の副作用を不安に思っており、身内の私は腹膜播種の予後が悪いことを心配しています。 卵巣がん腹膜播種について色々と調べる中で、腹腔内ポート設置による抗がん剤投与の先進医療があると知りました。いま受診している病院ではこの先進医療は取り扱っていないとの認識です。 このような場合、まず担当医師に先進医療の対象になりそうかを相談し、もし対象になれそうなら先進医療を取り扱っている病院への問合せをする、という流れであっていますでしょうか？担当医師はセカンド・オピニオンの資料が欲しければすぐに用意すると言ってくださっているのですが、先進医療の相談・希望となるとセカンド・オピニオンとはまた別なのか？と素人では判断できずご相談した次第です。 また、たとえばいまの病院で手術後のタイミングでも先進医療の相談・あるいは転院などは他の病院へもできますでしょうか。病院がやや遠方なこともあり、先進医療を受けられないとしても、化学療法の通院をやや不安に思っております。

本日、5w0dで胎嚢確認できませんでした。 これだけならまだ見えなくても仕方ないなと思うのですが、4w0dから少量の出血があります。 茶褐色のおりものが少しの時もあれば、ナプキンにはつかないものの、トイレにいくたび鮮血で3回ほど拭いてという感じです。 お腹も張ったような痛みもあれば、軽い生理痛のような痛みもあります。 血中hcgは4w2dの段階で162。 本日、1000以上でした。（病院内の検査ではMAXが1000だそうです。） また、もう1つの不安要素としてプロゲステロンが排卵後7日目に8.7でした。 4w2dにプロゲデポー1A投与し、それからルトラールを内服してます。 これとは別にダクチランも張り止めとして飲んでいます。 出血もしてるし、もう流産してしまったかもしれないと言われましたがhcgが高いため、まだ流産はしてないけど切迫流産に変わりはなく、また、この時期に胎嚢がみえないとなると子宮外妊娠の可能性も考えなければならないと言われました。 ちなみに不妊治療に通っていて、今は内服もせずとりあえずタイミングで頑張っていたところ、ようやく妊娠した今回。 なので、週数にズレはほぼないと思います。 週数にほぼずれはないのに5w0dで胎嚢がみえないことはありますか？ こんな状態でも、妊娠が順調に継続していくことはありますか？ とても、不安です。 また、子宮外妊娠してた場合、手術になりますよね。 ただでさえ、妊娠しにくい体なのでまだ決まったわけではないですが、卵管妊娠の場合、卵管切除はできればさけたく、腹腔鏡で手術できないかなと思ってます。 上の質問と合わせて、子宮外妊娠で腹腔鏡を行っている愛知県の病院を教えていただけたらありがたいです。 乱文になり、申し訳ありませんがよろしくお願いします。

60代男性（私の父です）既往に高血圧、食道破裂のため５年ほど前に右開胸手術。半年の入院加療を経て自宅退院。 今年１月末に腹痛あり胆石が発覚。 手術は２月22日で、手術までの一ヶ月度々腹痛を起こし鎮痛剤で対応してくれとのことで、１日に数回鎮痛剤を服用。 腹部の炎症がひどかったこと、また胆嚢が肝臓にかなり癒着しており剥離するのに時間がかかり肝臓を一部傷つけたため出血量が多め。 肝心の胆石は回収できていない。開腹せずラパコレで終了したが、手術時間はトータル５時間。 術後胆汁漏出あり１週間絶食で経過観察しそれでも漏出が止まらない場合は胆管ステントの予定と言われる。 質問は、 １．ラパコレは２～３時間程度で終了すると思っていたが、癒着や炎症がひどい場合でも開腹に移行しないのか、時間が倍以上かかってもラパコレでいくのが普通なのか。 ２．胆石が回収できなかったのに手術をした意味はあるのか（術創ではなく下腹部が痛むようです） ３．下腹部が痛むということは、胆石がまだどこかて悪さをしているということか ４．術後水分摂取は許可されているが、投与されている点滴が、抗生剤とソリターT３号500ml／日だが、必要摂取カロリーが足りていないのではないか。 ５．腹腔内の炎症がひどかったのは何故か。オペまで時間があったことも原因か。 わかりにくい説明で申し訳ございませんが、先生方の個人的な見解をお伺いいたします。 よろしくお願い申し上げます。

※経緯 2020年の11月末に卵巣癌疑いで単純子宮全摘、両側付属器と大網、癒着の為に小腸の一部と虫垂を切除しました。術中迅速診断が境界悪性だった為リンパ節郭清はしていません(明らかに腫れている所見では無かったとの事でした) 最終病理は類内膜癌 2A (G1) 脈管侵襲ly(－)、v(－) 腹膜播種無し リンパ節転移不明 腹水・腹腔洗浄細胞診(－) 小腸、虫垂cancer(－) 同時に摘出した子宮からも体癌(1A)が見つかりました。組織型は同じく類内膜癌(G1)、背景の病変を考慮して転移ではなく二重癌との見解 ・1月より抗がん剤(TC)をスタート。6クール終了してます ・５月の造影CTは異常無し、リンパ節の大きさも変わらず、腫瘍マーカー、細胞診異常無し ・8月の検診は細胞診、腫瘍マーカーとも異常無し ※質問 先日の検診にてCA19-9がいきなり144.2まで急上昇しました。既にPETCTを受け来週結果が出ます。 腫瘍マーカーの推移は分かってる範囲内で CA19-9 手術前 1810 手術後 75.8 3月 25.5 8月 18.2 11月 144.2 CA125 手術前 114.9 手術後 8.9 3月 7.9 8月 7.0 11月 8.4 私の組織型の場合、悪性度も低く進行がゆっくりと聞いていたので今回の検診で19-9がいきなり100超えして来たのがとても不安です 結果はこれからですが、やはり再発の可能性は高いでしょうか？ また、再発だった場合はプラチナ抵抗性…と言うことになりますか？ (抗がん剤最終投与日は4月28日) プラチナ抵抗性だった場合はどのような治療が考えられますか？診察の前の心構えとして質問させて頂きました。よろしくお願いしますm(_ _)m

母（81歳）が膵臓癌ステージ4です。 昨年9月に膵尾部癌（直径センチ）、肝臓にも小さな転移が１つあり、12月よりゲムシタビンとアブラキサンの抗がん剤投与が始まりました。抗がん剤が効いて4月時点で癌の大きさも変わらず他への転移もありませんでした。 並行して別の病院にてセカンドオピニオンの結果、手術可能と判断され5月に手術に臨みましたが、術中の洗浄液細胞診で陽性反応が出た事、小腸に数ミリの小さながん細胞が１つ確認された（それは取り除きました）ことから、温存が賢明と判断され、切除を行わず閉腹し、6月から再度抗がん剤を再開しております。 手術を担当した病院からは3ヶ月〜半年後に再度CTで確認し、抗がん剤が効いて細胞診陰性になれば再度手術検討と言われております。 ネットで調べましたが、これまでの経緯から抗がん剤の静脈投与は主病巣へは一定の効果が有ると認識しておりますが、細胞診陽性（腹膜播種手前）への期待は薄いのではないか感じております（腹膜へ届く抗がん剤の濃度が非常に薄い） また色々調べる中で、腹腔内化学療法というものを知りました。まだ実績は少ないですが、既存の抗がん剤に加え、腹膜内へ直接抗がん剤を入れる事で腹膜播種への一定の効果があるのではと思っております。 お伺いしたいのは、以下3点です。 1.現在の抗がん剤もいつまで打てるか、効果もいつまで続くのかわからない部分もあり、腹腔内化学療法が有効なら、母が元気な内に実施したいと思っておりますが、考えとして合っておりますでしょうか。 2.母の年齢や肝臓への一部転移含めて、いくつか問い合わせた病院では実施対象外との回答を受けておりますが、調べればまだ見つかるものでしょうか。 3.数は少ないですが民間で自由診療で行っている施設もあるようです。これまでは大学病院や大きな病院だけだったのですが、使用する抗がん剤等も標準的なものとあり、一般的に安全性は問題ないものものでしょうか。 ご教授の程よろしくお願い致します。

【患者背景】 55歳女性 2025年診断　卵管がんステージIIIC（高異型度漿液性）、HRD陽性 腹膜播種広範、脾臓・膵臓転移あり 【正確な治療・CA125推移】 初診・術前　　　　　　CA125 6,900 TC療法1〜4回目（静脈）　→ CA125 600 2025年6月　腫瘍減量術（腹膜播種7割除去、脾臓・膵臓残存） → 術直後　　　　　　　　CA125 13,000（手術刺激による急上昇） 術後TC ├ 6回目：腹腔内カルボプラチン（1回のみ） └ 7〜10回目：静脈フルドーズ → CA125 13,000台 → 3,000台 → 最新2,400（11/5投与前） 【最新画像】 2025年10月CT　新病変なし（SD） 【現在の治療】 2025年11月26日より維持療法開始（開始6日目） ・ベバシズマブ 15mg/kg　3週毎 ・オラパリブ 250mg×2／日（体重34kg台のため標準300mgより減量） 【開始6日目の副作用】 ・悪心　ほぼゼロ（Grade 0〜1未満） ・倦怠感・食欲不振　TC残存＋低栄養が主で回復傾向 ・高血圧・鼻血　なし 体重34kg台（元42kg） 【質問】 術前6,900 → TCで600 → 手術で13,000上昇 → 腹腔内＋静脈TCで2,400まで再低下、HRD陽性という経緯で、 オラパリブ＋ベバシズマブ維持療法により CA125はどの程度・どのくらいの期間で低下が期待できますか？ 最終的に正常値（35以下）まで到達する可能性はどのくらいありますか？ （PAOLA-1試験や実臨床の類似症例データがあれば併せてお願いします） ご教示いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

二日前に母のS状結腸癌切除の為のダヴィンチ手術をしていただきました。過去2度の開腹手術と17年ほど前に受けた子宮頚がんの放射線の影響で癒着が激しかったものの手術は無事に予定通り成功して安心していたのですが、本日9時前に連絡きてドレーン内に便が漏れてる感じがあるとの事で緊急ですぐ手術をしていただきました。結果としては2日前の手術箇所は全く問題なく別のそれなりに手術箇所より離れてる上の方に穴が空いているのを見つけて下さりそこを塞ぎ、腹腔内洗浄をし、また穴が空く可能性や腸閉塞を考慮した上で一時的に人工肛門をつけましたと説明を受けました。何故関係ない箇所に穴が空いたのかは先生も過去にこのような経験がなくはっきりとした原因は分からないとの事でしたが穴が空いたのは恐らく今朝だと思うので早めに処置する事が出来ましたと仰ってました。今後の注意点として膿瘍、敗血症にならない様に抗菌薬が投与がいきますとの事でしたが汎発性腹膜炎から膿瘍、敗血症になる確率はそれなりに高いのでしょうか。また、そうなってしまった場合、命の危険性はかなり高くなってしまうのでしょうか…膿瘍が出来てしまったら、外側から針を刺して膿を出すというのは母の場合難しい可能性が高いらしく手術になるとしたら先日した癌切除よりも難しい手術になると仰っていたので心配しています。参考までにご意見聞かせていただけたら幸いです。宜しくお願いします。