誤嚥性肺炎血圧に該当するQ&A

81歳の父の事です。2年前に食道癌の亜全摘の手術をし、術後縫合不全や誤嚥性肺炎を繰り返し、5回くらい入退院を繰り返しました。現在は施設に入居していますが、週末には帰宅し家族と過ごす事ができるまで回復しました。158センチ42キロで血液検査では貧血気味ではあります。血圧120、65。腫瘍マーカーが少しHが出て、造影CTしましたが転移は見つかりませんでした。食事は取れています。整腸剤を処方されていますが食べ過ぎてよく下痢をします。少し腹水があります。喫煙者でしたが60代で煙草をやめました。気腫化変化があり、間質性肺炎の疑いがあると言われましたが、本人咳もなく、息苦しさ等も訴えてはいません。 お聞きしたいことなのですが、CTで大動脈瘤が見つかっております。両側が膨れている感じではなく、片側に瘤のように出ています。前のCT結果と比べて大きな変化はないとの事ですが、父の状態を見て今後の治療を考えて行くご説明でした。本人が自分で歩けて、生活活動が大体できるくらいにならないとの事です。食道癌の術後、半年くらい前まで誤嚥性肺炎で入院していて、退院後も施設で足のむくみなど出て食欲もなく貧血も酷かったのですが、現在普通に食事もできますし、自分で立ってよろける時もありますが100程度なら続けて歩くこともできます。認知症も、15分前の事を忘れてしまうが、覚えている時もある程度です。食道癌の手術をしたこと、入退院したことなど最近の事は覚えていませんが、家族、友人とは普通に会話はできます。入院時に弱った病態やせん妄で叫んでいた状態から、手術しても仕方がないと判断されているのかなと考えてしまいます。本来大動脈瘤が見つかっても経過観察からなのでしょうか。やはり高齢で今の状態ではすぐには循環器内科には紹介していただけないものなのでしょうか。お教えいただければ幸いです。

85歳の父が腸閉塞の為10月12日日に入院し19日に開腹手術をしました。その後3日程経った頃から高熱が出てしまい ました。今でも原因はわからないのですが誤嚥性肺炎から感染症になり呼吸不全になったのかも…。との事で今は人工呼吸器を10日程つけてます。肺損傷（肺障害）、敗血症、肺水腫、肺炎の為ステロイドを使用して、少し良くなったのですが、本日のレントゲンで急に白く悪化してしまったとのことです。もう一度だけステロイドを使用してダメなら厳しいと言われてしまいましたが、他に治療方法はないのでしょうか？ 血圧も自力で安定してますし、今は栄養剤と痛み止めしか薬は入れていないと言ってました。病院の主治医の先生は外科の先生なので すが呼吸器の先生とも相談しているとは言っていました。あまり親身になってくれてないのでとても心配です。治療方法はどこでも同じだと言われてしまいましたがこのままそうですかと黙っているわけにはいきません。 昔ステージ1の肺がんを２回やっていて 腹腔鏡手術しましたので他の人よりはもともと弱いと言われてしまいました。

現在、ERのある病院に父が入院しています。初めは自力で栄養を取れなかった為、鼻から管を通し栄養を送っていました。一週間後位に嘔吐があり、気管に入り高熱が出て、診断は『誤嚥性肺炎』と言われ自己呼吸も悪く人工呼吸器を装着しICUに入ってしまいました。 血圧が不安定になり至急検査をしたところ、結果『敗血症ショック』と言われ菌が体全部に回ってしまったと言われました。すぐに輸血?を始め担当医からは『油断は出来ない状態』である事と、『一つでも何か起きればガクンと容態は下降する』と言われました。それから10日がたち、回復傾向が見られ現在は人工呼吸器が外れましたがまだ自己呼吸がよくないので高濃度の酸素を送りマスクしていて、自分で上手く胆が切れず吸引してもらっている状態です。ですが、ここにきて下がっていた熱が37度後半位に上がり検査をしたところ、もう一つの肺が『肺炎』にかかってしまったようです。 現在もICUに入ったままです。 父の容態はどうなっていて今後どうなっていくのでしょうか?

８１歳父が４月末に多発性脳梗塞軽症で10日位入院し、退院後１カ月位で足に力が入らなくなり、脳神経外科を受診CTを撮っても梗塞は見られず変化があったら受診と、次の昼急に血圧が上がり具合が悪くなり脳神経外科に入院。脳幹梗塞でした。その後2週間の治療で解放に向かってましたが、寝たままで梗塞が疑われる症状になり(何の説明もなく)その時お茶も飲めず、口の中を潤して一旦帰宅しました。その後すぐ病院から嚥下訓練中ゼリーを喉に詰まらせ呼吸停止、蘇生はしたものの、誤嚥性肺炎で今日で5日目熱もさがらず、鼻からチューブの栄養をしてます。酸素も最初10でspo2が87で知人看護師が中毒も心配だよと。月曜日に救命に詳しい脳外科の看護師さんが酸素5にしました。spo2も変わらず、意識はあるものの弱ってこのままをまってる治療状態に思えて、今日改めて治療内容等詳しい説明を求めようと思っています。肺炎でこのままだけは悔いが残ってしまいます。いつ脳の方でどうなるかの覚悟はしています。

半年前に右心不全で入院、ほぼ寝たきりの88才の父が、先週誤嚥性肺炎を起こし、厳しい状態となりました。 しかし、抗生物質が効いたようで、現在は意識も戻り、症状も落ち着きつつあります。 父は肺高血圧の疑い(右心不全の原因は精査していません)があり、永く狭心症も患っていたため、心臓の状態もよくありません。しかし、この数カ月はほぼ寝たきりとはいえ大変元気でした。 家族も無理な延命などは望んでいませんので、現在はKN3という点滴を一日500×2本のみ末梢から補給しています。酸素は3リットルマスクで吸入し、SaO2は90以上しっかりあるそうですが、かなり努力様の口呼吸です。 このまま点滴だけでも、数カ月もつ場合もあるそうですが、正直大変苦しそうで、見ていてつらいです。 心臓の薬ももう飲んではいません。体は既に骨と皮状態です。 肺の状態は詳しくわかりませんが、この先どれぐらいもつものでしょうか。

先日御相談させて頂きました母の件で改めて御相談させて頂きます。 誤嚥性肺炎の方は少しずつ回復しているのか、酸素濃度が下がりました。 また、呼吸も深く時々イビキをかいていたり、目を時々覚ましたり、口を動かしてマスクを外そうとしたりしています。 ただ、先生は多臓器不全(腎臓、肝臓)を起こして危険だとの事(過去に母は肝炎を患ってます)。 浮腫及び内出血は出ている状態ですが、看護師さん曰く尿はしっかり出ているそうです。 血圧通常時、高くも低くもないし、熱は微熱が時々(看護師さん情報)。治療は浮腫の為、中心静脈点滴により実施しています。この様な状態でも危険な状態なのでしょうか? 常に寝ていますが、認知症からの昏睡なのか病気による昏睡なのかわからず、また、私と一緒についてくる父も高齢の為に見舞いに行くの自体疲れる&病院故父も病気を貰ってしまってはと思い質問をさせて頂きました(父は配偶者が危険な状態なら行くのは当然と考えています)。

50才男性 数ヶ月前から頭痛。首からと、自己判断で整形外科にかかり後縦靭帯骨化症との診断。治らないため、脳外科クリニック受診後、脳動脈解離と診断。次の診察予約直前に、救急車で搬送。 当初しゃっくり、意識あり、３日様子見て手術かどうか判断と言われるが、２日目に誤嚥性肺炎、一時的に心肺停止。 脳幹梗塞発症。 現在、18日目で意識は完全には戻らないものの、容態ははぼ安定、こちらの言う通りに瞬きや目の動きで反応してくれているような状態。 しゃっくりが一日止まらないことがあり。血圧が一時高めになる時もあり。 医師にはもう治療することがないので、急性期病院から、人工呼吸器がある医療療養型病院への転院を迫られているが、 療養型だと、何かあった時に不安があり、脳外科医がいる病院に移ること、セカンドオピニオンなどはもう、無理なのでしょうか？

87歳　入院中の父について相談です。 ・現況：両側肺炎による敗血症、多臓器不全。血小板減少により出血傾向。胸水あり。他に脱水、貧血もあり。 ・経過：2年前に障害者病棟に入院。嚥下障害により胃ろう→中心静脈栄養へ。春頃に誤嚥性肺炎を発症。8月以降、38℃台の発熱と解熱を繰り返すことが多くなる。 ・症状など：37〜38℃の発熱、血圧100／60 前後、脈拍80〜90台、酸素10Lで、SpO2 100％　呼吸30〜40台、促迫性で浅い。 尿量400ml. 胃ろうからの排液150ml位。JCSは.2.-20〜30　両足背の浮腫あり、両手背にも浮腫が出始めている。痰の量は、吸引で、少〜中等量。 ・既往：心筋梗塞、脳梗塞、アルツハイマー、パーキンソン病、高血圧　神経因性膀胱 ・点滴について：メインから、高カロリー輸液など1200ml　惻管からは、抗生剤と止血剤で700ml 合計1900ml。 説明が長くなりましたが、相談内容は、点滴の総量についてです。多臓器不全もあり、うまく水分が吸収できず、かえって胸水や浮腫を招いてしまうことはないか、また、その場合、点滴の量をどのように考えたらよいのか…をお聞かせいただければと思います。 本人の苦痛がないことを最大限優先したいと思っています。 お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。

パーキンソン病、ヤール度５の87歳の父についてご相談させてください。 約4年サ高住で生活していましたが限界を感じ、7/22に老人ホームへ転居しました。 が、8/2の朝意識混濁と発熱で倒れ、介護士が訪問診療医に相談の元カロナールを服用させたが39度まで上がり、血圧上70、血中酸素濃度が78％になり大学病院へ救急搬送。 そこでCTとレントゲンをとったところ誤嚥性肺炎と診断されました。 血圧上60、酸素マスクで最大量の酸素を入れて血中酸素濃度98％、白血球数が1000台前半、その他栄養状態最悪、数値忘れましたが筋肉量激少とのこと、非常に悪い状態ということでした。 8/4朝の時点で酸素マスクを外せそうなくらい呼吸が安定し、血圧も100近くまで戻ったとのこと、8/5朝の時点では肺炎はまだ治まっていないが、白血球数が今度は激増していて正常値オーバーしていると連絡がありました。 医師から「現在点滴で栄養を入れているが量的に限界、経鼻経管栄養にしてよいか」と打診があり、そのようにお願いしました。 意識混濁のままではありますが、状態が安定したら退院になると思います。 そこでご質問ですが １、このまま一生経鼻経管で栄養を取らなくてはならなくなりそうでしょうか？ なお、医師からはこの筋肉量では胃ろうの手術は無理と言われてしまっています。 ２、経鼻経管でこれから栄養を摂取し、肺炎が治れば意識混濁から覚醒することは考えられますか？ ３、経鼻経管栄養をやめてからどのくらい生存できるのでしょうか？ ４、上記の状態からどの程度まで回復が見込めるでしょうか？もう寝たきりは免れないでしょうか？ 入居間もない老人ホームをどうするか検討する必要があるため、ご意見、アドバイス等よろしくお願いいたします。

71歳の主人の現在の状態について相談させていただきます。 ●2019年脳梗塞2回発症、要介護5、身体障害1級、嚥下障害有り ●左手左足麻痺 ●身長179　体重45kg 6月2日誤嚥性肺炎のため、施設より救急搬送されました。 以前からの嚥下障害のため栄養状態があまりにも悪かったので、7月1日胃瘻手術し、嚥下等のリハビリのため転院予定でした。7月7日より注入開始し、7月9日午後4時過ぎより状態が急変し心拍停止となりました。その後蘇生術で持ち直し、7月14日時人工呼吸器40％、血圧安定しています。自発呼吸が可能な状態になりそうなので、7月19日に気管切開術を予定しています。覚醒後の誤嚥再発予防と痰の鼻からの吸引等のストレス軽減が目的です。配偶者である私がその都度主人にとって良いと思う選択をしてきましたが、これらの選択をしてきて良かったのでしょうか？この後、自発呼吸が安定してきた場合、何らかのリハビリは可能でしょうか？心肺停止前の嚥下の評価はリハビリ次第では経口からの摂取も可能だと言われていました。気管切開で、誤嚥を防止し、口から大好きな物を、少しでも食べて貰いたいと思います。