透析後の発熱に該当するQ&A

2020.8月(生後2ヶ月) 尿路感染症にかかり、病院Aに入院。 半年後に腎シンチの検査を予定。お薬はバクタ。VCUGを行い、両側共グレード3程度とのこと。 2020.11月 再度尿路感染を起こす。手術を勧められ、病院Bを紹介。 2021.3月 尿路感染症を起こし、病院Aに入院。お薬がバクタからワイドシリンに。 2021.4月 病院Bにてデフラックス注入手術。膀胱鏡入らず中止。 開腹手術を勧められ、病院Cを紹介される。 2021.4月 病院Cを訪れ、腎シンチの検査の話になり、前回の尿路感染から4ヶ月空けてやってみることに。 逆流の程度はグレード3にも見えるけど、5にも見える。とのこと。 2021.6月現在 来週、腎シンチの検査をする予定。 子どもは1歳になり、3月にワイドシリンに切り替えてから発熱等なし。 1.逆流の程度がグレード3〜5程度の場合、自然に治る見込みはあるのか。 2.腎シンチの検査 ・瘢痕がみられた場合、すぐに手術すべきなのか。 ・これだけ尿路感染起こしているのなら、検査ではなく、すぐに開腹手術すべきなのか。 3.先生によって意見が違う。 ・病院Aの小児腎臓の先生 手術を強く勧めている。 腎不全、透析…すぐそうなるわけではないけれど、そっちの方がよっぽど可哀想。 また耐性菌ができて、感染起こしたらどうする？ずっとワイドシリンを飲むのも…と。 ・病院Cの小児泌尿器科の先生 手術する？というような感じ。 ワイドシリンを飲み続けることに関しても、特に問題なさそう。 親の私たちの意向は、お薬で予防できて自然に治るのを見込めるのなら、手術は避けたいです。 (絶飲食が可哀想に思えてしまって、お薬で眠らされるのも心配。) それでもやはり、すぐ手術すべきなのかどうなのか。ご助言いただきたいです。

形質転換ki-67が100%のDLBCLでDA-EPOCH-R8クールPBR6クール昨年11月娘から同種移植。その後出血性膀胱炎繰り返しレーザー2回手術も3回目の出血が止まらず急性腎不全、尿毒性脳症を発症し透析、7ヶ月入院を終え今年6月末に退院。その後発熱等あり抗生剤で偽膜性腸炎で再入院、加療し退院。10/14外来フォロー中に血小板44000→3000へ低下、緊急入院。同日PC行くも更に低下。ITP疑いPSL10mg→50mgへ増量し30mgにしたら退院と言われたが反応なくNK細胞が居るからとエンドキサン内服開始。血小板4〜5000までしか行かずWBC低下しエンドキサン内服中にノイトロジン投与し更に低下、WBC900でエンドキサン中止。トロンボポエチンも尋ねるが保留。シクロスポリン使うかもと言われたがカビ感染、軽度の胆石胆嚢炎あり治療も退院も延期。エンドキサンで嘔気と味覚異常で食事量低下。入院後2ヶ月でAlb3.0台→1.6、TP3.0台。褥瘡、陰部に酷いびらん形成、かなり悪化。寝たきりになり点滴漏れも繰り返し浮腫増加。ルートが取れなくなり脱水で10/7に経管栄養開始。LDHも6月から100台が徐々に300台に乗ってきていて昨日は400台、その他肝機能も現在3桁。意識もjcs10〜20に低下状態が持続。12/10CMVが1000だと急に言われデノシン開始。CMV脳炎を疑い本日頭部MRIを依頼し明日読影できるかどうかという所。今迄もCMV感染を繰り返しており3では微妙だけど10ではすぐ使うと前回入院時の医師と外来の医師に言われてました。診てくれていた医師が辞めて若いDrになり数日病欠時に他のDrが説明。前回の値聞くと外来時が最後で2ヶ月測ってなかった事が判明。1000までなると脳炎になる可能性は高いのでしょうか？デノシンで治療は見込めるのか伺いたいです。

5月31日、息苦しさを訴えた母が緊急入院して、陳旧性心筋梗塞、狭心症、心不全と診断されました。 6月22日に冠動脈バイパス術を受けたのですが、退室準備中に出血があったらしく、心臓マッサージをうけ、IABPを開始、そのあと補助循環開始。心筋の浮腫、菲薄化した心筋の動きはさらに悪化。心室細動が頻回に出現し、除細動。 上行大動脈送血、大腿静脈から右房までのカニューレを挿入して補助循環開始。 胸は閉じれなくて開いたままでICUに入りました。 次の日から右大腿部の広範囲の虚血、脇腹の辺りも虚血が広がり、右脚の救肢は困難と言われました。 大動脈内の粥腫が飛散して組織障害を生じている可能性が考えられるそうです。 6月25日、補助循環離脱、開いたままだった胸骨も閉鎖出来ました。 心臓は良くなってきていると言われましたが、入院先の血管外科の先生は右脚の切断は不可避という診断でした。 ですが、他病院の先生が手伝いで来ていて、その先生は塞栓症による虚血なので右下肢の機能的障害は残るが動脈内灌流を行えば、切断はいらないかもしれないという意見だったそうです。 よく話を聞いてみたところ、虚血を起こしてから時間が経ちすぎてるため、残せるかもしれないがそのあと高カリウム血症による心停止、筋肉の破壊によって生じるミオグロビンで腎不全を起こす可能性があるとのことでした。 とりあえず動脈内灌流をして悪いものは流し、状況を見て右脚の血管をしばる処置をすると言われました。 黄疸も悪化してきているそうで、腎機能悪化、肺の酸素化も悪化傾向、発熱もある、大変厳しい状況だと言われました。 腎機能悪化に伴い透析もするそうです。 難しい状況なのは理解してます。ですが、脚を残せる方法はなかったのか、これから回復する適切な方法がないのか、是非意見をお聞きしたいです。宜しくお願い致します

17歳で虫垂炎、18歳で腎盂腎炎に罹患しました。 その後、27歳でも腎盂腎炎が再発しました。38歳で腎盂腎炎らしき症状はあったのですが、受診はせず抗生剤を内服しで治しました。一昨日前の夜中に腰が痛くて目が覚め、また腎盂腎炎かと思いましたが、36.5°Cと熱発はありませんでした。腎盂腎炎を繰り返すというのは、将来的に透析の方向へ向かうのではないかと心配です。 症状がない時に泌尿器科に行くのもどうかと思うのですが、 腎機能の検査をしておくべきでしょうか？ 先生方、ご教授お願いいたします。

　人工透析をしているものですが、1カ月前に夕方片付けをしていたところ、突然、右脇腹の痛み、熱発で、横になりました。でも、右脇腹の痛みはさらに激痛にかわり、呼吸も吸うのが痛く呼吸しづらくなったため、救急で病院に搬送してもらいました。 　熱が40度、血圧200超、酸素濃度90ということで、ｃTやレントゲンの検査とともに、酸素マスクと痛み止め点滴で何とか多少楽になり、そのまま入院で抗生剤、痛み止めの点滴を人工透析しながら受けてきました。肺に少し水がたまり、細菌性の胸膜炎ということですが、水を抜いて検査したのが抗生剤をかなり使用した後で、原因ははっきりはしないみたいです。 　1ヵ月入院治療し、肺の水も増えておらず、現在は症状は右胸に痛みが少しある位で、全体的にはだいぶ楽になったのですが、ただ一つ気になるのが、横向き寝しようとすると、胸が強く圧迫され、強い痛みがでることです。右向き、左向き両方です。痛み止めは入院3週間後から点滴から錠剤にかわり、ロキソニン飲んでいますがききめはありません。 　お尋ねしたいのは、この横向き寝の痛みは自然に治るものかということです。退院後は錠剤の抗生剤とロキソニンの服用だけになります。 　服用期間はまだわかりませんが、今の状況では、日にちが薬かなとも思っておりますが、本当に自然になおるのか、また、期間はどれ位を、月単位とか、考えていた方がいいのかをお尋ねします。 　実は1年前に腰を手術して、それ以来、仰向けは腰が痛くてできず、横向き寝で寝ていました。胸膜炎で入院中は、基本、安静ということもあり、仰向け寝ができたのでよかったのですが、退院して、普通の生活になると腰痛がでてきて、その腰痛のリハビリも再開する予定ですが、どうしても、横向き寝が必要になってくると思います。