BT4に該当するQ&A

昨年2月に出血から膀胱腫瘍が見付かり、4月と7月に2回、Tur-bT手術をしました。その後は膀胱内へのBCG注入治療を6回ー3回ー3回ー2回(3回目は少々きつい副作用で延期中) と計14回してきました。過日、尿細胞診のグレードが2から3bになり、悪性腫瘍の偽陽性になりました。過日の他の検査機関でした人間ドックでの画像診断では、心配していた腎盂、尿管に異常はなく、膀胱腫瘍も新たな発生は無い、との判断を頂きました。 一方、昨年の人間ドック検査で左尿管拡張、と診断され、今年は左尿管拡張は元に戻っているが、膀胱内に白く光る固形物が新たにある、とのことで、これは尿管結石が膀胱内に落ちたもののようだ、との医師の見解でした。今のところ痛みはありません。 質問です。 1.　もし、この固形物が尿管結石が膀胱内に落ちて来たものとしたら、 今後どういう治療になりますか？ 2.　この固形物で尿細胞診のグレードが3bに上がる事はありますか？ 宜しくご教示下さい。

体外受精、胚盤胞移植でBT17の判定日にhCG2000以上で妊娠判定が貰えました。 5AAと4BBの2個移植です。 エコーしてすぐにひとつ胎嚢が見えました。卵黄嚢もあると言って貰えました。 少しグリグリして端っこの方？にもう一つ黒い影が見えて、先生が「ん〜ここにも何かあるね。水が溜まってるのかもね~。」と言いながら拡大して確認された後、「胎嚢の可能性が高いかも。」と仰っていました。 大きい方は9.5mm卵黄嚢確認。 小さい方は5.5mm卵黄嚢未確認。（下の方を指しながら、ここら辺に出てきそう…みたいなことは言ってたような気がします） 他の先生方から見て、小さい方は胎嚢に見えますか？空気？水？それとも血腫等の可能性もありますか？ 胎嚢だとしても同じ日に移植しているのに随分と大きさに差がある気がします…。 成長が止まってしまわないか心配です。 また形も２つとも丸くなくてなんだか歪に見えます。胎嚢の形が歪だと流産の傾向という情報を見て不安になってしまいました…。 以前胎嚢確認後に流産しているので不安で仕方ないです。 先生方のご意見お聞きしたいです。

1/27に5日目胚盤胞5BBを2個移植し妊娠した41歳女性です。 4w0d　hcg321で妊娠陽性 5w0d　胎嚢 8.0mm確認 6w0d　胎嚢16.9mm 6w6d　サラサラの出血があったため受診。 　　　 胎嚢 23.9mm，卵黄嚢うっすら確認 7w4d　胎嚢 26.4mm，胎芽2.8mm，心拍89 体外受精のため数週にズレは少ないと思います。BT6には妊娠検査薬でうっすら陽性でした。 6wはじめから茶オリが続き、一度生理初日程度のサラサラの出血がありましたが、出血場所はわからないと言われました。 8w0d時点ではほぼ止まりました。 胎芽が小さく心拍が遅いのが気になりました。 主治医には流産すると思うと言われ、流産手術の予定日も仮予約されてしまいました。 赤ちゃんが育っていないからずっと茶オリが出ているとも。 次回8w4dに最終確認予定です。 少しずつではありますが赤ちゃん成長してきていますが、体外受精でこのサイズと心拍だと流産の確率のほうが高いのですか？ まだ心臓動いているのに、主治医には確定のように言われてショックです… （1）実際この状態から出産まで行かれる方はいるのでしょうか？ （2）主治医に妊娠継続しても赤ちゃんに障害などがある確率が高いと言われたのですが本当でしょうか？ （3）赤ちゃんに異常があるから不正出血や茶オリが続いているのでしょうか？ （4）1歳3ヶ月の上の子を出産した際に産道裂傷で、子宮動脈塞栓術をしています。吸収される成分で塞栓したから妊娠は可能と言われたのですが、これにより赤ちゃんに栄養がいかなくなり流産になるという場合もあるのでしょうか？ （主治医には塞栓術を行った旨伝えましたが血流のチェックなどはしていただけませんでした。） 7w4d時点でのエコー写真添付いたします。 厳しい状況であることは理解しています。 厳しいご意見でもご回答頂けますと幸いです。 どうぞよろしくお願いします。

不妊治療(顕微授精)をしており、今回3回目の移植で授かることができました。 BT9 判定日 hcg 221で陽性判定 5w0d 胎嚢確認 4.6mm 5w6d 胎嚢 6.9mm 7w0d 胎嚢 24.5mm、胎芽3.3mm、心拍確認 8w1d 胎嚢 31.1mm、胎芽3.7mm、心拍ゆっくり 以上のような経過で、胎嚢確認時から胎嚢が小さく成長があまり良くないといった感じでした。 7wに入り胎嚢は急成長したのですが、今度は胎芽が小さく8wに入ってもあまり育っていません。心拍もゆっくりなため、担当医からは厳しい状況だと言われました。 ホルモン補充は続け、４日後にまた受診することになりました。そこで成長が見られなければ、流産の診断になるのだろうと思います。 私は昨年に2度自然妊娠、どちらも流産しています。今回も流産となれば、3回目です。 ２回目の流産後に不育症検査はしましたが、引っかかったものはなく異常なしでした。 今回のような経過で妊娠継続できることもあるのでしょうか。 また、今回も流産だった場合に、さらに検査をする必要があるのでしょうか。 エコー写真は、8w1dの物です。

以前よりこちらでご相談している、膀胱がんステージ1ハイリスクにて 3回のTUR-BT手術とBCGを14回ほど行っている者です。 14回目のBCGの副作用が4ヶ月たっても未だに続いていて 頻尿やツーンとするような排尿時痛が症状としてあります。 （最後のBCGの1ヶ月後にやった膀胱鏡では問題は有りませんでした。尿検査も平気でした） 今朝、起床後二度目の排尿時で、あまり溜まってる感じはなかったのですが ツーンとする違和感が強めに出ていたのでトイレに行ったところ ごく少量の尿が出て、それに混じって濁りというか汚れのようなものが出ました。写真を添付します。 （若干赤っぽい汚れのようなものも混ざっています） 就寝後も二時間おきぐらいにトイレに起きてしまうので 朝の尿が濃いといった感じもいつもあまりないのですが ちょっと心配になり投稿させていただきました。 来月頭にまた膀胱鏡の検査を控えているのですが、 急ぎ病院に行ったほうがいいものなのかお聞きしたいと思います。 ちなみに、この次にトイレに行った時も濁りのようなものが少し混ざっていて その後は特に出ていないように見えています。 ご意見お聞かせいただければと思います。

32歳で不妊治療を続けています。 2つの胚盤胞を移植し、以下の経過を辿っています。 4w0d(bt16)：妊娠判定(hcg219) 5w0d：胎嚢2つ確認((1)5.3mm,卵黄嚢あり、(2)3.2mm,卵黄嚢なし) 5w2d：大量出血 5w5d：胎嚢確認((1)7.0mm,卵黄嚢は無くなり、白い線状の影、(2)消失) 6w1d：胎嚢確認((1)11.0mm,白い影もなし,エコーの映し方によっては、たまに白いモヤが映る) (2)の胎嚢は出血のあと消失しましたが、(1)はまだ残っていました。 ただ、5w0dにくっきりみえていた卵黄嚢が見えなくなっており、たまに白いモヤが映るような見え方になっていました。 出血の時点で諦めていましたが、胎嚢がまだ大きくなってくれていたので、少し期待もしてしまいます。 質問は、以下です。 ・見えていた卵黄嚢が見えなくなることはありますか。消失したと考えるべきなのでしょうが、位置によって見えにくくなっていることは考えられないでしょうか。 ・胎嚢の中にたまに見える白いモヤは、胎芽の可能性はないでしょうか。胎芽の場合は、もっとハッキリみえるのでしょうか。先生からは、出血があったなら血の塊の可能性があると言われました。 ・6w0dでまた出血があったのですが、胎嚢がそのままで卵黄嚢だけ外に出てくるということはあり得ないと考えて良いでしょうか。

1．相談内容 鼠径ヘルニア?の痛みが悪化した場合、 鼠径ヘルニア?の診察を、すぐに、A病院へ再度行くか、我慢して、5月15日予約初診で、転院処理した(理由は2.3項参照)B大学病院へ行くか迷っています。 A病院へ再度行って検査・診察を受けた場合、再度、B大学病院へ提出用の、診療情報提供書や検査データ等を、追加で作成してもらうことになるのでしょうか？ どうすれば良いか、ご意見・ご見解を頂戴いただきますようお願い申し上げます。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア 小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 今般、3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感覚がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。その他の体調は普通です。 そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。小職が、B大学病院消化器外科へ転院予定でしたので、検査は全く実施しませんでした。念のため触診されたところ、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは無く、内圧がかかっているような張りがある。とのことでした。その後、転院処理が有り、予約で初診が5月15日となりました。 2.2. 前立腺癌 小職は、2019年の年末より、前立腺癌のPSA値の経過観察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)、その他低線量率小線源治療LDR-BTが可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を受けました。結果は下記のとおりで、現時点でT2bの可能性が高い中リスク癌と想定して下さい。 １０本中４本が陽性、グリソンスコアは４+３=7、全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せる(MRI画像も有り)とのこと。 4月25日、最終検査のCTと骨シンチの結果が出るので、この時点で前立腺癌の治療法を判断します。しかし、実際は、鼠径ヘルニア手術との調整が必要になるので、この時点で決まるか不透明です。 2.3. 鼠径ヘルニアと前立腺癌の治療の順番 4月2日、B大学病院泌尿器科へ診察に行った時、鼠径ヘルニアの病状を話したところ、下記理由で、泌尿器科担当医から、消化器外科での治療を、A病院からB大学病院へ転院するよう言われました。 鼠径ヘルニアの治療は、手術してメッシュを入れる。メッシュの有無・位置で、前立腺全摘除術や放射線照射の治療方法に影響が出るので、両方の治療に関し、データ共有や連携を取る必要が有る。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有り。