IPMN経過観察に該当するQ&A

2021年にIPMNと診断され大学病院で6カ月毎にMRCPによる経過観察をしていただいています。最後に検査を受けたのは2024年5月中旬で、多少大きくはなっているがほぼ変わらないのでまた6カ月後にMRCPの検査で良いと言われ検査の予約をしています。7月中旬に会社の健診で受けた腹部超音波で7ミリの膵腫瘤の疑い(描出不鮮明)とのことで至急連絡を受けました。IPMNが腹部超音波でも見えるようになったのだと気にしていませんでしたが、すぐに主治医に報告すべきでしょうか？大学病院なのですぐには予約は取れませんし、5月のMRCPで確認はしていただいているのでお忙しい主治医の手間を取らせることだけになると申し訳ないと思ってしまいます。一方で超音波内視鏡検査はしたことがなく、膵臓ドックで受けられる施設もあるので主治医の診察とは別に受けてみても良いのかもしれないと考えたりしています。ご助言がありましたらよろしくお願いいたします。

2月22日にフォローアップ目的でCT撮影しました。検査所見は主膵管は最大で13ｍｍ程拡張し、主膵管型IPMNを疑います。明らかな閉塞機転なし。CT上、内部に明らかな充実成分は指摘できません。膵管拡張の程度は著変なし。とあります。病状としてはどの程度悪いのでしょうか？

6年前、腹部CT検査で膵管内乳頭粘液性腫瘍(膵頭部ＩＰＭＮ)と診断され、悪性度の判定で超音波内視鏡（ＥＶＳ）の検査も行いました。結課、膵頭部の多房性嚢胞性病変は26ｍｍで、主膵管は体部3ｍｍ、頚部4ｍｍ、頭部5ｍｍで拡張しているが、壁在結節なしでした。 その後、半年ごとの造影剤ＣＴ検査で経過観察してきましたが嚢胞に変化はなく、また、血液検査でも異常がないので今後は1年ごとの経過観察と言われました。 　そこでお聞きしたいのですが、この腫瘍は大きくなるなどの変化が遅いと聞いたのですが、急激に変異することはないのでしょうか？ 　また、この腫瘍がある人は膵臓がんのみならず、他臓器のがんのリスクも健常な人より高いと聞きましたが、膵臓以外の臓器でリスクが高いと言われる部位はあるのでしょか？ 　6年間変化がなかつたものの、今後も生涯経過観察をして行かなければならないのでしょうか？ 　最後に、日常生活で注意していくべきことがあればお教えください。 　

50代男性です。 先日MRI検査を受け、膵臓に主膵管型IPMNがあると説明を受けました。 経過観察を1年に1度行うようにとのことでしたが、仮にIPMNが癌化した場合、1年に1度の経過観察で早期の膵臓がんを見つけることが出来るのでしょうか？ 膵臓がんになった場合、どのくらいの期間でどのくらい進行してしまうのでしょうか？ ＨＰを見ると一般的な癌が1ミリメートルから1cmになるのに10か月～5年程度と書かれているものがありました。膵臓がんは悪性度が高いので、10か月程度でこの程度成長をしてしまうのでしょうか？1ミリメートルだと画像診断では引っ掛からない可能性もありますので、5ミリメートルが5cmになるのも同じ期間（10か月目安）でしょうか？

’２０年６月の人間ドックで膵臓関連数値を指摘され、９月に受診し膵臓に嚢胞があるので今後半年ごとのMRCP検査を実施するとのことで現在に至っております。 今月のアミラーゼはSアミラーゼ1９０、Pアミラーゼ７９です。 ＣＡ１９－９は’17年12.5、’18年18、’19年24.7と上昇傾向で、’20年11月～’21年12月までのデータは７２→９９→７７→１０５→９７で推移し今月は８７です。主治医はがんがあれば右肩上がりで増加し何百、何千という数値になるので現状ではがんは疑わないとの所見です。 今年3月の診断は「分枝膵管型IPMNで大きさは６×１２ｍｍで’２０年９月からわずかな増加、充実部分や主膵管拡張なく今後一年ごとの経過観察」です。 他には胃、肝臓、胆嚢、大腸はドックで問題なしですが、腎機能が低下傾向で現在クレアチニン１．５です。 そこで質問ですが １．素人的には血液数値的に膵臓に問題ありと考えますが、添付画像からは一年ごとのＭＲＣＰで妥当でしょうか？悪性要素はないですか？（左上写真の矢印先が指摘部位です） ２．このサイトにはIPMNについて多くの質問があり、分枝膵管型IPMNは他の部位にがんが発生する、７０才を過ぎるとがん発生率が急激に上がる、術後の合併症が必発との記載が気になりました。その記載を見てからは心が落ち着かず胃もシクシクする始末です。 やはり手術は覚悟しておくべきなのでしょうか？このままの状態で天寿を全うする可能性は？

やせ型体型にも拘らず数年前からHba1cが6を超え、実母が飲酒喫煙歴なしで末期膵癌だったため念の為膵臓ドックＭＲＣＰ検査を４月に受検。「主膵管拡張なし、尾部に５ｍｍの小嚢胞あり。主膵管との連続性疑い。分枝型ipmnの疑い。経過観察推奨」との所見でした。総合病院でフォローと思い先月初診に行ってきました。つっこんだ問診なく、画像を見て「恐らくipmnでしょう。次回４か月後、その次は半年後にMRCPで経過観察します」と５分で終了。あっさり終わったのでかえって不安になり、自分なりにネットで調べたところ、ipmn自体の癌化だけでなく、別の場所で通常型膵癌、さらには他臓器癌の発生リスクも結構高いとのこと。またMRIよりも超音波内視鏡の方が癌検出率が高いとのこと。是が非でもステージ０で治療しなければipmnを早く発見した意味がないと思っていたところ、このサイトの他の相談者の方がipmnの経過観察を半年毎MRI検査受けていたのに発見時ステージ4だったとの投稿を見ました。であればMRIだけでは見落とす可能性あるので、EUSも併用しないとだめかなという考えに至っています。MRIで悪化の兆候出てからEUSしてもステージ１や２になってしまっているケースもあるのではと思います。後悔しないよう初めからEUSを受けるべきかと思います。そこでご質問です。 １.ipmnは他臓器癌発生リスク高いことを踏まえるとEUSだけというのも偏りすぎでしょうか？MRCPを併用するのが得策でしょうか？ ２.半年毎にEUS、MRCP、造影CTの順に繰り返す病院もあるようですが、造影CTをする意義は何でしょうか？MRCPではわからない異変を把握できるのでしょうか ３.ステージ０の膵癌を見落とさないことを最優先に考えた場合、どのような検査方法の組合せが理想的でしょうか？一長一短ありましたら、各々についてご教授お願いします。

8月7日に経過観察のため5ヶ月ぶりにCT検査実施、本日(8月9日)結果を聞いて参りました。 検査結果は、IPMNの大きさは前回と変化なし、「初回CT(1月7日)から7ヶ月間大きさに変化なく、状況からしてこの先もこのままの状態でいく可能性が高いですよ」と主治医からいわれましたが、本当に安心して良いのでしょうか? ただし、引き続き経過観察はしていくが、今後は8ヶ月〜1年程度後で可とのこと。 この病院(社会保険病)ではCT検査のみであり、不安解消のためにも大学病院で詳細検査(今後の推移・見通し、ガン化の可能性の大小等)をとも考えているのですが、いかがでしょうか? よろしくお願い致します。

75歳女性です。数年前pbcの診断を受けて半年ごとの腹部エコー経過観察をしています。 pbcの方はウルソが効いて症状は出ていません。 ここ一年半ほど半年ごとに膵臓の嚢胞性腫瘤が指摘され、2個から数が増えて5-6個になっています。大きさも４ｍｍから５ｍｍと微増しています。 昨年４月の診断では「膵嚢胞性腫瘤・尾部４ｍｍ大、他１個。膵管拡張なし」でしたが、今年１１月の診断では「膵嚢胞性腫瘤・頭部に５ｍｍ大、尾部に4~5ケ2~4ｍｍ大、膵管に接しているものもあり。IPMN疑い。膵管の拡張はありません」となっています。担当医（肝胆膵専門医）はIPMNには全くコメントせず、PBCについてのみ「症状が出ていないので従来通り半年後のエコー観察（PBCの経過観察）で良い」との診断でした。 したがって「IPMNの精査のためのMRCP等の検査」はしないようですが一度はした方が良いのではないでしょうか？またCA19-9などの「膵臓癌マーカー検査」もしなくて良いでしょうか？「膵臓癌」が心配です。 なお腹部リンパ節腫脹（反応性疑い）が総肝動脈近傍～肝門部に数個あり、最大径25×6mm大（1年半前は16×4mm大1個のみ？、１年前は数個で最大径24mm×4mm大）ですが大きさ少しずつ増えていますが問題ありますか？ 腹水貯留なし。脾臓サイズは正常大。総胆管は拡張なし。胆嚢ポリープと肝嚢胞3.4mmがあります。肝臓の腫瘍マーカー値は正常です。その他血液検査値はコレステロール値241以外はおおむね正常です。肝臓の方は担当医が注意深く経過観察（び漫性肝疾患疑い）しています。

私は、70歳の男性です。三年前に膵臓に嚢胞があり、IPMNで膵管内乳頭粘液性腫瘍の分枝膵管型と診断され、半年毎に検査をし、経過観察中です。嚢胞の大きさは、14ミリとのこと。血液検査では、総コレステロールが、若干高い以外は、全て基準値内です。そこで質問です。一点目、日常生活で特に注意をすることは、なんでしょうか。二点目、毎晩、350ミリリットルの缶ビールを呑んでます。これは膵臓の嚢胞に悪影響がありますか。三点目、また、一カ月に一回位、呑み会があり、この時は、少し深酒をしますが、これは膵臓に悪影響がありますか。四点目、特に、食事で注意することは、なんでしょうか。最後の質問です。特に心配なのが、私のIPMNで膵管内乳頭粘液性腫瘍の分枝膵管型は、膵臓癌になる確率は、高いのでしょうか。以上、よろしくお願いします。

分枝型IPMN保持者です。 半年ごとの経過観察中です IPMNによって寿命は関係してきますか？