MRI腎臓に該当するQ&A

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82際女性 右尿管癌の治療方法について

person 70代以上/女性 -

82歳の母親についてご相談です。 よろしくお願いします。 『経緯と症状』 尿もれ相談を目的に地元の泌尿器科を受診。 エコー検査等から悪性腫瘍の可能性なしとの診断。 尿検査から多数の大腸菌などの指摘あり、膀胱炎を疑われ3週間ほど抗生剤服用するも全く効かず、肉眼的血尿が始まる。 CTスキャン実施。 腫瘍が発見されたため大学病院を紹介。 2月末以降、大学病院にてCTスキャン、MRI、尿管内視鏡検査を実施 内視鏡検査は腫瘍が右尿管を完全に塞いでおり、管が腎臓まで入らない状態であった 右腎臓が尿を排出できず腫れており、時折右脇腹の痛みを訴える 高血圧の薬を服用していたが、薬が体内から排出されず一時期は血圧が75/44に下がる等が見られ服用中止。現在は落ち着く。 直近の血液検査ではヘモグロビンが6となっており、入院による輸血を推奨される(ひとまずは入院せず来週輸血予定) 尿素窒素 25.7 クレアチニンが1.14で腎機能低下が見られるとのこと 『既往症』 2020年頃からアルツハイマー型認知症 短期記憶がなくなることが多いが、何度も繰り返せばスマホやパソコン操作もまだ覚えられるレベル 幼少期に慢性腎臓経験あり 15年前に両足人工股関節手術 16-17年前 子宮脱によるメッシュ手術 要介護1レベル 『相談内容』 大学病院の担当医からは癌の転移はなく、若ければ手術で右腎臓、尿管を摘出すれば完治する可能性あるレベルだが、年齢、寿命的に手術はできないことはないとは思うが、持ち堪える体力があるか、かなり厳しいと言われている。また認知症を考えると、術後の認知症悪化やそもそもの寿命から、果たして手術を行う意味があるのかという議論も。 抗がん剤治療も体力的な負担が大きいため、選択肢としては、放射線治療で癌を小さくし、症状や痛みを騙し騙ししながら寿命を待つか、といった選択肢を提示される。 家族としては、血尿塗れや腎臓の腫れによる痛み、癌転移による他臓器への影響など、苦痛を伴う生活をさせたくなく、できるなら手術が良いのでは?と思っていたが、担当医は手術には後ろ向きな印象。セカンドオピニオンを聞きたい。また乳癌経験者からはセカンドオピニオンのために他の病院で診てもらうことも勧められたが、このまま今の大学病院で良いだろうか。 都内大学病院は費用も高そうで(大部屋は4名8000円〜、空きがない場合は3.7万〜15万の個室に入り、空きがで次第大部屋へ移動と言われた)不安もある。大学病院以外で治療の選択肢などあるのだろうか。 医師の皆様のお知恵や知見をお伺いできれば幸いです。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

昨年末から原因不明の血尿が続く。

person 50代/男性 -

昨年12月末より現在今年の2月末まで 原因不明の血尿がほぼ毎日続いて 不安になっております。 元々が約10年間 腎臓に数個結石があり、尿管に 落ちると毎回血尿があるので 原因がわかるのですが 今回は結石は 尿管には落ちておらず、 通院先の レントゲン、CTの結果は腎臓のみに石が数個(小さいもの)があるのみで 尿管にも、膀胱にも尿道にも 落ちていません。 細胞診も異常なし。 エコーも異常なし。 膀胱癌を心配し 年の為に行った膀胱鏡も綺麗で 異常なしと言われました。 前立腺がんの血液検査も大丈夫でした 。CTもMRIも撮りました。 ありとあらゆる検査を行いましたが 約3ヶ月、血尿が続いている現状です。 現在も続く血尿は、だいたいワイン色っぽい茶色が出ることが多いです。 おしっこの最初からでる場合が多く ずっと続く感じです。 でる時間は夜が多いです。 昼間は水分をとりますので、薄まるような 感じです。 過去に慢性前立腺炎と言われたことはありますが、細菌は無しとその時は言われました。 薬は高血圧を下げる薬、尿酸値を下げるアロプリノールを常時飲んでいるくらいです。 あと風邪で抗生物質を飲むことが年に数回あります。 尿管結石は過去に何度も経験があるので 痛みや症状はわかります。 今回はこれ以上検査する方法もなく 現在まで長引く血尿が、 いつもの尿管結石の 症状と明らかに違うので 不安でなりません。 現状でのかかりつけでの診断は 前立腺からの出血か 腎臓からで、経過観察と言われております。 処方されました抗生剤を1週間飲んでいる間は 血尿は止まりましたが、すぐに また出始めました。 現在セカンドオピニオンに掛かろうか 考えております。 自分でも色々調べてみても 突発性腎出血にしか辿り着けませんが 自分ではなんとなく違う様に思います。 この3ヶ月で、血尿が止まったのは レボフラキサシンを飲んだ 1週間だけになります。 あと、たまに、前立腺、膀胱付近に 痛みと言いますか、 違和感を覚える時がありその直後に 血尿が出ることがあります。 心当たりをできる限り全てお伝えしました。 的確なアドバイス頂けましたら、幸いです。 宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

腎腫瘍について エコー画像あり

person 30代/女性 - 解決済み

腹部エコーで腎臓に腫瘍が見つかりました。 症状はありません。 腎血管筋脂肪腫疑いとのことでしたが、 ネットでは有名大学病院のホームページ含め、『腎腫瘍は8〜9割が悪性、大半が悪性、充実性腫瘍はほとんど悪性』などの記載があり不安です。 総合病院を受診し造影MRIを撮りました。 結果、確定ではないが腎血管筋脂肪腫が疑わしいとのことでした。 このサイトでも腎血管筋脂肪腫と診断されたが経過観察中に悪性が疑われるようになった等の投稿があったので不安です。 質問です。 1、エコー画像を載せたので見ていただけますでしょうか。腎血管筋脂肪腫が疑われますか?後々腎癌でしたと言われる可能性もありますか? 2、腎臓にできる腫瘍は8〜9割悪性というのは本当でしょうか。やはり腎血管筋脂肪腫より多いのですか。 質問で腎血管筋脂肪腫のほうが多いと言っていただいたこともありますが、いくつもの大学病院などが悪性が多いと表記しているので、自分がその1〜2割の良性であることを信じたいですが怖いです。 3、最初のクリニックでのエコーで7.6×4.6mmでした。1ヶ月後、総合病院でのエコーでは9.5×6.5mmでした。主治医からは「誤差でしょ」と言われました。誤差なら良いのですが大きくなっているのではないかと不安です。悪性の肉腫も考えられますか? 4、妊娠したいと考えております。主治医には支障ないよと言われましたが、破裂しないでしょうか。また経過観察は妊娠出産後(授乳期間含めると2年後?)で手遅れにならないでしょうか。 心配性なためたくさん質問して申しわけありません。 どうかよろしくお願いします。

5人の医師が回答

1年で体重が7キロ減少

person 60代/女性 - 解決済み

昨年の7月には55キロあった体重が48キロと、1年で7キロ減少しました。 12月より不眠症になりましたが、睡眠薬や抗不安薬などで徐々に眠れるようになり、薬無しで寝るようになって3週間経ちました。ただ、2週間を過ぎた今週は、3〜4時間睡眠になってしまってきています。 不眠がひどい時は、胃がねじれるように痛んだり腹部不快感、呼吸困難のような症状がありました。そのため、胃と大腸の内視鏡検査を受けました。十二指腸にポリープ、大腸にもポリープが見つかりましたが、悪性ではないとのことでした。肺もCT検査をしましたが異常無しです。 体重減少が大きいため、血液検査を勧められ腫瘍マーカーなどを調べました。フェリチンが135と高い以外は特に異常はありませんでした。Eosoが17.3 lympho16.1  rGT85が基準範囲内にありません。 1月に自分でMRIの全身がん検査を受けましたが、この時はに異常は見つかりませんでした。 不眠なってから、お腹がすくと感じることがほとんど無くなっていますが、食事はきちんと食べています。 なのに体重が減少していっているのは、どうしてでしょうか。副交感神経が働いていないからでしょうか。心療内科の医師には、不眠で体重は減少しないと言われています。MRI全身癌検査を1月に受けていますが、PET CTなどの検査もしたほうがよいでしょうか。eGFRが55と低いため、腎臓への負担が心配です。 昨年普通に履いていたズボンもウエストが、ぶかぶかになってしまい不安です。 今後の検査などの御助言をいただければと思います。

4人の医師が回答

特発性間質性肺炎に合併する肺癌の治療について

person 70代以上/男性 - 解決済み

76歳男性です。特発性間質性肺炎に合併する肺癌を患っています。2024年7月のCT検査で肺癌の疑いがあり8月5日にCTガイド下での生検を実施。8月16日に外来で生検結果、肺癌と診断され、8月29日に頭部MRI検査実施、30日PET-CT 査を実施。9月5日頭部MRI検査、PET-CT検査の結果説明で右上葉肺腺癌でステージ1bと診断されるが、間質性肺炎に合併した肺癌は手術をすると急性増悪する可能性が30%とリスクが高いと説明を受ける。9月18日肺癌切除手術を実施、入院中間質性の増悪も無く9月29日の退院時に主治医より、臨床検査の結果、腺癌とは別に大細胞癌があり病名が右上葉肺大細胞癌と変更になりステージも3になった。またリンパ節への転移もあったが、PET-CT 検査でも分からなかったとの事。リンパ節への転移があったとの事で、抗がん剤治療については術後早い方(術後3週間)が良いとの事で、10月6日入院、7日より抗がん剤治療を開始。抗がん剤治療の説明では4クールでの治療を実施。1クールは1週目初日にシスプラチンとロゼウスを点滴にて行い、2週目初日にロゼウスを点滴、3週目は抗がん剤治療休み、4週目は一時退院で自宅療養。これで1クールが終わりになる予定が、1クール目シスプラチン。2週目の口ゼウスを投与するも腎臓の数値(クレアチニンとeGFR)が悪くロゼウスは中止、14日より1週間点滴ソルアセト+500mlを実施するが腎臓の数値は変わらず抗がん剤治療については中止となり22日に退院。主治医から間質性肺炎に合併する肺癌は放射線、手術、抗がん剤ともに治療法が確立されていなくて、どの治療をしても間質性肺炎が増悪するリスクが高いとの事。今後はリンパ節に転移した癌の再発率は60%との事であり、月に1回の外来で様子を見て行くが、何か他にやるべきことはないか、先生方に伺いたいです。

2人の医師が回答

腎臓癌の疑いについて

person 30代/女性 -

30歳女性です。 産後4ヶ月、完全母乳で育児中 自己免疫性肝炎の持病持ちです。 (プレドニン40mg内服中) 肝臓に7cmほどの血管腫ができたので定期的に肝臓のエコーやMRI検査を受けておりました。 3年前の検査にて、偶然腎臓に腫瘍が見つかりました。 その後大きさなども変わらなかったので経過観察でしたが、先日第三子を出産後にMRI検査にて 「緩徐に増太、明瞭化しており乳頭状腎細胞癌の除外を要します。ダイナミック造影CT での評価を勧めます。」 と診断を受けました。 すぐに泌尿器科を受診しダイナミックCTで検査したところ 「MRI同様、右腎に13mm程度の結節を認め、淡い高濃度を呈し、軽度の増強効果が疑われ、腎癌否定できません。」 といった診断でした。 先生の診察では、実際に取って検査をしてみないと分からないが生検では転移してしまうリスクがあり進めないこと。 また、通院している病院では手術を行なっておらず、紹介状を書いてもらうことになりました。 個人的な意見として、がんセンターで機械の手術が慣れている医師がいる病院の方が良いのかなとも思いましたが、先生曰く持病の肝臓も一緒に診てくれる大学病院などが良いと進められました。 ・現在、産後で自己免疫性の値が悪くなってしまったので、 (産前プレドニン10mg→産後40mgに増えました) もう少し経過観察で手術を待っても良いのではないかとも仰っていました。 ・手術を行う際は、がんセンターよりも大学病院など持病の専門医がいらっしゃる病院が良いのでしょうか? ・小さな腫瘍なので、少しだけ様子を見て産後の体力や持病の値が落ち着くまで手術を待った良いのでしょうか? もし悪性だった場合に転移が怖いですが、手術を行なって肝機能が悪くなってしまうのも怖いです。

2人の医師が回答

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