bcg治療ごの膀胱鏡検査に該当するQ&A

こんにちは。 65歳の父が3月末に血尿があり、検査の結果1.5センチ程の表在性乳頭状ガンということで5月に局所麻酔で内視鏡手術をしました。 病理検査の結果、先生曰わく「(腫瘍の)顔色が悪い」とのことで、通常なら3ケ月後の検査でいいがBCG治療を週一回、7月中旬まで計6回行いました。 8月頭に膀胱鏡の検査をしたところ、3センチ程のベタッとしたものがあるとのことで、今度は全身麻酔で本日また内視鏡手術を行いました。 先程手術が終わり、やはり4センチ程の浸潤性ガンで筋肉層まで削り取ったとのことでした。 入院も前回の4泊5日よりは長引くこと、病理検査の結果にもよるが年齢的に膀胱摘出は避け、全身CTを撮って、抗がん剤治療をする方向で考えているとのことでした。 膀胱摘出手術をするのと、抗がん剤治療をするのと、それぞれのメリット・デメリットは何でしょうか? またこれ以上悪くしないように日常生活で気を付けた方が良いこと、ささいなことでもいいのでアドレス頂けたらと思います。 どうかよろしくお願いします。

以前にも質問をした者です。 ７７歳の主人が左腎盂尿管がんのため今年４月末に腎臓及び尿管の全摘手術をいたしました。 それ以前に膀胱がんも見つかっていたので経尿道的膀胱腫瘍切除術で治療を終えています。 6月より８週間BCG治療を行い副作用も全くなく無事終了しましたが、その間から現在まで血尿が続いています。 神経内科から処方されているイグザレルトを飲むと目視での血尿は止まるようなので、今はイグザレルトを止めている状態です。 その他にアドナという薬を処方されており、こちらを飲むとやはり血尿は治まるようです。 血液検査では常に異形細胞が有となっており、右側の腎臓のＣＴ検査では尿管の一部に肥厚がみられるとの事でした。 質問は以下の通りです。 来週膀胱鏡の検査を行い、細胞診の結果も出るのですが、異形細胞・血尿・尿管の肥厚などを総合して考えた場合、右側も悪性であるという可能性は高いのでしょうか。 また、細胞診の結果が悪かった場合、尿管鏡検査は必須になるのでしょうか。 身体に負担のかかる尿管鏡検査を行わずに、細胞診の結果及びＣＴ検査だけで癌と特定する事はできますか。 ご回答いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

母89歳は5年前に初期の膀胱がん（尿検査で偶然発見）になりまして、内視鏡にて手術をしましたが、数カ月後には又出来て内視鏡で手術をしました。 その後BCGを膀胱に８回位入れてからは膀胱がんは治まっていました。 ２ケ月に一度定期的に検査を続けてきましたが癌の発症が無いまま４年経過しましたが、最近尿検査の結果腎臓に疑いがあり、入院してＭＲＩ検査をしました。結果切り取って細胞を検査しないとはっきりとは言えませんが９０%癌に間違いないと思います。 腎臓を提出して、管を取り、膀胱の一部を手術の手術を勧められました。 母は８９歳の割には元気で痴呆も入っていませんが、こんなに高齢なのに手術した方がいいのでしょうか？ 手術をしないとなるとどうなりますか？と聞くと主治医は「そのうち腎臓から血が出て膀胱に溜まって痛いと思うので手術した方がいいと思います。」とのことでした。 手術以外の他に治療法などはないのでしょうか？ 本当に手術した方がいいのか疑問なのです。 よろしくお願いします。

こんにちは、88歳の母のことです。こちらで幾度もアドバイスを頂いております。今回もよろしくお願いします。2022年の春に膀胱癌の診断を受け、 TURBTを合計3回、BCGを合計9回を受けましたが2023年の5月に再発で、 (HGT1 with micropapillary feature and LVI, CT で膀胱壁の深い浸潤が疑われる)年齢から言って膀胱を取ると言う選択が無く、放射線と抗がん剤治療を2023年8月から9月に受けました。10月の終わりに膀胱鏡、11月の終わりにCTスキャンで癌は消えていました。そして先週フォローアップでCTと昨日膀胱鏡を受けた所癌は無く膀胱鏡でも膀胱内はとても綺麗だと言われました。医師曰グレートと書かれています。 ここで質問です、母は癌の症状が全く無く88歳と言う年齢+認知症と言う事を踏まえると定期検査を半年毎に減らして行っても問題無いとオンコロジー宛のレターに書かれています。この年齢云々はこの年齢になると再発の進行が遅いと言う意味で半年に一回の検査を示唆しているのでしょうか？ 膀胱癌の再発はどの程度の割合で、転移があるとすればどこに転移しやすいのでしょうか？本人は認知症は進んでいますが、膀胱癌の症状は初期から無く放射線や抗がん剤の副作用や後遺症もありません。 よろしくお願いします。

83歳男性　私の父親です。 11月下旬に血尿。その後放置。 1月中旬に、かかりつけ医を受診。尿検査とエコーを実施。10日後の検査結果は「尿中核マトリックスプロテイン値6.7。癌の可能性は低いがエコーに腫瘍と思われるものが映っている。」との事で違う病院で膀胱内を内視鏡検査する事を勧められました。 1月末、内視鏡検査の結果「腫瘍があり、膀胱内の腫瘍は悪性の可能性が高いので、MRIを実施後。手術する事になる。」との診断でした。 本日医師からMRIの結果を受けての診断は次の通りです。 「筋肉組織への浸潤はないが、膀胱内を内視鏡手術で細胞を削る、もしくは焼き切除。その際に組織を採取し細胞を調べる。同時にテラルビシンを注入。また前立腺にも腫瘍があることが判明したので、この際同時に前立腺針生検手術の提案します。(ただしPSA値は3.1) 術前後で4日程度入院。約二週間後に組織の結果が出る。結果次第ではBCG治療を考えている。」 ●この診察の流れは妥当でしょうか。また手術(内視鏡)をした方が良いでしょうか。 ●血液検査が一度もないので不安です。 ●父親は「手術(内視鏡)をしたくない」との意向ですが、他の治療方法がないのか。 ●テラルビシンの必要性 ●手術(内視鏡)をしない場合、今後一般的にはどの様な進行スピードとなるのか 以上5点をご教示お願いいたします。

70代母の膀胱癌について質問させて頂きます。 [経過] 2020年4月キノコ状の膀胱癌TURBT。 2021年2月、小さな突起状の腫瘍が複数再発しTURBT2回目の後、BCG注入療法8回を行いました。 2022年1月、膀胱内に炎症があり上皮内癌の疑いありとの事。癌であれば全摘を視野にとの事でしたが、母が強く拒否したためPDDによるTURBTができる病院を紹介して頂き、より確実な病理検査とCISであっても完全切除を目指して手術を受けました。 結果、癌の再発ではありませんでしたので経過観察になりました。 [相談] １.今後のBCG維持療法について。導入時に副作用が強く、特に夜間頻尿で2時間毎にトイレに起き熟睡できない状態が1年程続き、3回目手術時のCISが疑われた炎症もBCGの副作用ではないかとの事でした。 再発予防を第1に考え維持療法を続けるべきか？副作用を考え終了すべきか？ ２.経過観察にウロビジョンというDNA検査を希望しています。クリニックでも採用している検査なのでしょうか？ ３.再発した場合について。上皮内癌の場合蛍光膀胱鏡によるものと白色膀胱鏡によるTURBTでは病理検査や完全切除において劇的な差があるのでしょうか？ ４.膀胱全摘になった場合、腸を使った膀胱再建術を行える病院は限られるのでしょうか？ロボット手術を導入しているような病院なら通常行える手術なのでしょうか？ ５.経過観察のために地域の病院を新たに探さないとなりません。クリニックのような小さな病院で診て頂いた方が再発時に希望の治療が可能な病院を紹介して頂けるなど、後の選択肢が増えるといった事はあるのでしょうか？ 沢山の質問になってしまい申し訳ございません。 これから紹介状を出して頂くにしても、どのような病院にお願いしたら良いかわかりません。 ご回答お待ちしております。

主人の事でご相談させてください。 昨年11月に膀胱がん手術turbtをしました。結果悪性度はG2.G3 尿路上皮T1と言う結果でした。 その後セカンドturbtを行い疑わしい場所を切除、ランダムに9カ所検査して頂いたところ、 悪性度G1.G2 尿路上皮tis〜taと2カ所がんなし と言う結果でした。その後６回のBCG治療し、先日検査結果が出て尿細胞診は2でした。 当日行った内視鏡で1カ所炎症があると言われ、多分手術とBCGの影響でしょうと言われ、7月に 再度内視鏡検査とMRIを受けます。 ご質問なんですが、炎症を起こしてる箇所がもし、がん再発だったらと気にしてます。と言うのも最初の術後2ヶ月後、思ったより早くがんが進行してると先生が言われたので。早めに内視鏡検査していただく様にした方が良いのでしょうか？それと糖はがん細胞のエサになるのは本当でしょうか？食事はどう気を付けたら良いのでしょうか？ コーヒーの影響も教えてください。

お世話になります　2月にセカンドＴＵＲＢＴをしていただきその評価は膀胱癌ＴＩＳからＴＡで異形度がG1からG2でした　結果を受け1ヶ月後からBCG治療をすることになりましたがその前に術後3週間後に尿検査と細胞診をしてもらったら赤血球と白血球の沈渣の値が高く細胞はレベル3(疑わしい)の結果でした　BCGは6回で残尿感、頻尿、排尿痛、残尿感と4回目から血尿も出て事前に読んでいた副反応の通りになりました　回を重ねるごとに医師から尿はきれいになってますと言われました 次回は細胞診の結果と膀胱鏡をするのですが よくよく考えると尿がきれいになっているのとがん細胞が残ってることとの因果関係がないのではと思うようになってきました 実際のところ途中やめでも副反応が出なくても効く人はきいて効かない人は効かないものなのでしょうか　結構きつかったので細胞にも効いていると思いたいのですが一般的にBCGが効かない人はどの程度なのでしょうか また効かない場合は1ヶ月後に再検査と言われたのですが2回BCGをすれば確率は上がるものなのでしょうか　予備知識のないので余計不安になるので教えてください

78歳の父についての質問です。 今年の1月に血尿が原因で泌尿器科を受診し膀胱癌と診断され、表在性の癌を1個内視鏡で切除しました。病理検査の結果G2、経過観察となり3ヶ月毎に内視鏡検査となりましたが7月に再発、表在性の小さい癌が10個程見つかり切除しました(いずれもG1〜Ｇ2)。その後BCG治療となり80mlを1週間毎に計8回実施し(副作用もなく無事終了)、今月末に投与後初めての再検査となります。 そこで質問です。成功率は6〜7割と聞いてますが、もし表在性の癌が再発していた場合の治療法はどうなりますでしょうか？。どうぞ宜しくお願い致します。

一昨年年末に前立腺腫瘍に対し、陽子線治療をしまして、PSAは大きく下がりました。今年３月に血尿から膀胱癌が見つかり、今年の４月と7月にTurbtを2回行い、筋層への浸潤はなく、その後6回のBCG注入治療を終えました。BCG注入治療を開始する前から、排尿痛はありましたが、Turbt後はさらに厳しい排尿痛と頻尿にくるしんでいます。頻尿でも、トイレに行けばチョロチョロと小水は出ました。このチョロチョロの時は排尿が少し多い時に比べ排尿痛は更にきついです。 そのチョロチョロも今日、年に一度している大腸内視鏡検査をして(今回はポリープはありませんでした)帰宅してからは、尿意はあるのに、尿がチョロチョロすらも出なくなりました。 前立腺マーカー、今は0.03くらいまで下がっていますが、また前立腺肥大になってきているのでしょうか？それとも膀胱収縮障害からでしょうか？このまま尿が出ないとなると、一刻も速く泌泌尿器科に行くべきでしょうか。例えば夜の今からでも、救急外来でも。あるいは明日になってからでも宜しいでしょうか？ それから、排尿痛に効く薬は何かございますか？病院からは膀胱腫瘍摘出手術後の痛み緩和にボルタレン内服薬と胃薬は貰っていますが、排尿痛や頻尿、排尿障害には効かないと思います。宜しくご教示下さい。