dダイマー正常値に該当するQ&A

今年１月に左ふくらはぎに５センチ程度のしこりができ、エコー及び血液検査の結果、Ｄダイマー７．１８（その他アンチトロンビン、ループス、プロティン等は異常なし）で、末梢型深部静脈血栓症（膝窩静脈及び大腿静脈は血栓なし）と診断され、リクシアナ６０ミリを３カ月服用し、血栓も消失し、Ｄダイマーも正常値に戻り、服用を中止し、弾性ストッキング着用を継続していましたが、今般、７月に再び同箇所に末梢型深部静脈血栓ができ、リクシアナの服用を再開しています。 そこでご教示いただきたいのですが、弾性ストッキング継続着用や水分補給、下肢拳上などを自分なりに充分注意していたにもかかわらず、同じ末梢血管に再発したことと、椅子に座っているときは同箇所が常時膨らんでいる状態（主治医によれば血流がうっ滞している状態）になっていることを考え合わせると、（１）リクシアナを一生飲み続ける、（２）ふくらはぎの末梢血管なので肺に飛ぶ可能性は低いと考え無治療、（３）その静脈血管に対する外科治療、の３つしかないと自分では思うのですが、（１）も出血の副作用の可能性もありまた予防的に一生というのも嫌ですし、（２）も肺塞栓の可能性がゼロとは断言できないようですので、（３）の、１本の末梢血管だけなら静脈外科的に、その血管を切除するとか、血栓ができても飛ばないようにするとか、硬化療法とかの静脈外科的手術は無理なのでしょうか。その末梢血管は表面ではなく筋肉の中の深部にあるということでしたので、どのようなリスクがあるのでしょうか。

１２月に心室性不整脈のカテーテルアブレーションを受け、２週間後に左足ふくらはぎに５センチ程のしこりが見つかり、エコーの結果、深部静脈血栓症と診断され、リクシアナ錠６０ミリを毎日飲んでいます。血液検査では、Ｄダイマーが７．２で高値である以外は、プロテインＳ及びＣ、ループス抗凝固因子、アンチトロンビンとも正常値でした。ただ、エコーで足（特に左足）の静脈弁が複数壊れているようで血流が悪いということでした。自分でも数年前から両足のふくらはぎの猛烈なだるさと熱さは自覚しています。先生は今回の深部静脈血栓は末梢型なので大丈夫だと思うが、今回の血栓がなくなっても、血栓は再発しやすく、今後そのおそれもあるのでリクシアナは飲み続けた方がいい（場合によっては一生）ということでした。自分としては因果関係の断定はできないものの今回はカテーテルアブレーションを受けた血管損傷や術中術後に足を動かせない状態にあったことや、血液検査結果で特に血栓ができやすい体質でもなさそうなことから、概ね原因の推定できる深部静脈血栓症であり再発すると考えにくいとも思いたいのです。そこで次の３点について教えてください。 （１）一般的に深部静脈血栓症はどうして再発しやすいのでしょうか。再発率はどれくらいでしょうか。また深部静脈血栓が溶けるまでには概ねどれくらいの期間がかかるのでしょうか。 （２）リクシアナを飲まずに、例えばＤダイマーを月１回あるいは週１回測定して基準値を超えていればエコー検査やリクシアナ服用などをするというのでは、血栓ができてしまって肺に飛んでしまうスピードには遅すぎて間に合わないのでしょうか。 （３）リクシアナの１０年、２０年の長期服用の場合の副作用（安全性）のエビデンスはあるのでしょうか（ない場合は長期服用しても大丈夫なのでしょうか）。またＮＯＡＣの中で一番安全性の高いお薬はどれでしょうか。

69歳、男。10年ほど前より心房細動の薬物療法中です。 心臓の専門医に３ヶ月ごとに診ていただいています。症状はほぼ10年前とあまり変わりません。 先日の血液検査では、LDL 91は良好、AST/ALTは正常でした。腎機能クレアチニンは1.06、尿酸値は5.5、炎症反応(CRP定量)は陰性でした。心臓のポンプ機能を示すBNPの値は10.9と良好。 糖尿病(HbA1c 5.8)はありませんし、貧血(ヘモグロビン 13.5)は少しあり。白血球が9900と少し高め。血栓などがあると上昇してくるDダイマーは陰性でした。APTTの値が52.3と少し基準値を超えているようですが、いつもと大きな変化無いとのことです。 薬はベブリコール100mgを一日2回。そのほかにも中性脂肪高めでしたので何種類か飲んでいます。お聞きしたいことは10日に一度前後強い動悸が突然始まります。それ以外に期外収縮はもっとあります。動悸は30分で治ることや長い時は半日ほど続くこともあります。治ると何もなかったように普通になります。動悸が出ない日は普通の生活してます。突然始まるのは何か原因がありますか。血圧は平常時は平均して130／75、脈は65〜75くらいです。動悸が出る前に激しい運動はしてません。 原因などわかれば生活に注意したいのですが。 診察をしていただいている先生は当面は薬で治療ということです。 よろしくお願い申し上げます。

母65歳、乳ガン初発抗がん剤治療中です。 FEC4クール終了後ドセタキセルに替えた途端に副作用が大変酷く、3回目投与7日後に回転性の酷いめまいと手の震えもおき、以前に脳梗塞を2度患っているので急いで病院に電話し行きました。 病院に着いた頃には症状は治まり、腫瘍内科医が「脱水のナトリウム等は正常。症状がないのでMRI撮るまででもない。原因はわからない。小さい血栓が出来ていたかもしれないが血栓があっても何も出来ない」と言われ、採血と点滴だけし仕方なく帰りました。 採血結果で正常値外が、白血球1.0 赤血球330 血色素10.0 Ht30.5 単球1.0 好塩基球5.2 好中球490 APTT28.7 FDP14 Dダイマー8.8 でした。 その後副作用は酷いままですが、手の震えはおきていません。 血栓や脳梗塞も心配で、このまま次の診察まで放置していてよいのかとても不安でいます。 この採血結果で至急造影剤CTをとる必要性はありますか?

中国で不妊治療の末妊娠、現在43歳で、妊娠15週目になります。 妊娠陽性判定時のDダイマー検査で2057.5ng/ml(参考値0-550ng/ml)と正常値を大きく超えたため、 4W4D-11W0D: ヘパリン（エノキサパリン)0.6ml毎日投与 (数値2057.5→122.8ng/mlまで低下) 11W1D-13W3D: 0.6ml 1日おきに投与 (数値122.8→502.8ng/mlに微増) と治療を行なっていました。 なお、同時期に行った血液凝固4項目の検査、AT3,抗リン脂質抗体、プロテインC,プロテインSの検査結果も異常無しでした。 不妊治療クリニックの医師には13週を過ぎているのでこれ以上の投薬治療は不要と言われクリニック卒業となったのですが、 新たに産院を二箇所見学した際、医師に意見を求めたところ、 -血栓ができやすい体質と見られる上、高齢のため今後はアスピリンを飲むように -現状、高血圧や肝臓、腎臓、糖尿、甲状腺どれも異常がないためアスピリンは飲む必要なし。 と判断が分かれています。 (質問1)アスピリンを飲む必要性は通常どのように判断すべきでしょうか。例えばGdymerの数値をモニターし続け数値如何で判断すべきなのか？ 既に2週間ほどヘパリン投与もしていないため、再び血液凝固が進んでいないか心配です。 また、妊娠陽性以降、HCGが順当に伸びなかったこと、胎嚢や胎芽の成長も1週間強遅れで小さめと言われてきました。（初期の成長速度が遅く、8週目くらいからは小さめではあるが1週間毎の成長速度自体は順当)。13W3DでCRL67mm(NT1.8mm)でした。 (質問2)妊娠初期の成長が良くなかった原因に、私の血液凝固の問題が関係していた可能性はありますか。

月経困難症のため、 5月からピルを処方されています。 初めてのピルです。 (2件あるので詳細は下記に記載します) 現在、ジェミーナから乗り換えて ヤーズを服用中なのですが 血栓症などの副作用について循環器内科に明日行くべきか悩んでおります。 よろしくお願い致します。 【1回目】 ジェミーナ 5月下旬から飲み始めるが、 全身のむくみ、頭痛、足の痺れとむくみ が出てしまう。 筋肉痛のような痛み。 使用1週間後のDダイマーは正常値。 休薬期間前に月経が来てしまい、次回から変更ということになった。 ↓ 【2回目】 ヤーズ 6月26日より服用開始。 3日目ごろからふくらはぎに違和感、昨日今日とさらにピリピリとした痛み、突然疼くような痛みが左足を中心し頻発するようになった。 筋肉痛のような痛みではない。 あまり経験したことのない痛みです。 (たまに太ももまでじわっとひろがる)

2年間で、3回の虚血性腸炎がありました。 今年3月に3回目があり、昨日初めて大腸内視鏡を受けました。 先生からは「赤かった」ということは聞いてますがどのような状態かまでは聞いてません。 ただやはり虚血性腸炎の可能性が高いということで細胞を生検に回すことになりました。 2回の腹腔鏡手術歴があり、癒着による虚血性腸炎であれば何もすることはできないと言われました。 もしかしたら血栓症による可能性もあるからと採血をされましたが、ピルを服用していた時期に虚血性腸炎を起こしてDダイマーをみてもらったことがあり正常値だったので血栓症の可能性は低いと思います（今はピルを止めています。） 大腸内視鏡検査前にレントゲンを撮りましたが便秘ではない。ただ宿便がみられるので腸自体の動きは悪そうだと言われました。 もし癒着だけが原因で虚血性腸炎を繰り返してる場合、本当に病院側ではどうすることもできないのでしょうか。

甲状腺が大きいと耳鼻科で言われ 身内もバセドウ病になっているので、 不安だからとその旨を伝え，血液検査をしました。 エコーなどはされませんでした。 血液検査の結果が、F.T40.90 甲状腺刺激ホルモン1.715で、ホルモンは正常とのことでした。 これだけでバセドウ病じゃないと確定できるんでしょうか？今のところこれ以上の検査は必要ないと思うといわれました。 今は38週でもぅじき出産なので、無事にこのまま何もせずに出産できるんでしょうか？ あと，妊娠後期からむくみが酷くなり，マッサージなどしてますが、むくんで足や腕など常に違和感がありズキズキと痛むこともあります。 Dダイマーという項目が1.9で高く、この値が高いと血栓が出来てる場合があるとの事で、このまま出産時などに血栓が飛んで肺や心臓、脳などに飛んで詰まってしまわないかと不安です。T-FDP3.7, 産婦人科の先生はむくみはあるけど、着圧ソックス履いたりマッサージしてね、だけでした。大丈夫ですか? あと，妊娠中は総コレステロール上がりますか? 妊娠前はひっかからなかったのに、総コレステロール338中性脂肪280とびっくりする値がでました。内科の先生も高いといってましたが、今は妊娠のため薬も出せないと。出産、授乳終わってまだ高かったら薬で下げると言われました。 妊婦ではよくあることですか？出産を機に正常になってくのでしょうか？ちなみに妊娠前から15キロ太りました。年齢的にもこんな若くで高いと不安です。 あと，BNP29.8は異常値でしょうか？心電図、胸部レントゲン異常なしでした。心室性期外収縮はあります。どういったことで高くなっているんでしょうか？？ 長くなりましたが、それぞれ詳しく回答してくださると安心できるのでよろしくお願いします。

低用量ピルを服用中です。 服用開始から8ヶ月ほど経ちます。 昨日定期処方で婦人科を受診した際、前回受けた血液検査の結果をいただきました。 血液検査はDダイマーの測定のために受けているものだと思っていたのですが、肝機能の項目についても結果が出ており、「薬を服用していると肝機能にも影響が出ることがあるので調べてます」と先生は仰っておりました。そういうものなんだ…と思いながら聞いていたのですが、その後に「HbA1c(NGSP)も大丈夫でした」と仰っていて、少し気になりました。低用量ピルの服用が、血糖値に影響を及ぼすことがあるのでしょうか。それとも、別の要因で血糖が高い場合はピルの服用を中止しなければならないから、というような理由なのでしょうか。 また、前回3ヶ月前ほどに婦人科で血圧を測った際、いつもよりもかなり高い数値が出ました。いつも病院で測ると緊張なのか家よりも高く出てしまうのですが、それにしても過去1番高かったので驚きました。昨日測ったときも高かったです。 白衣高血圧というのも聞きますが、それでもその程度が以前よりも上がっている気がしています。 特に先生からは指摘されませんでしたが、ピルを飲み続けることで若干でも血圧が上がってしまうことはあるのでしょうか。家で測ると正常値のことも多いので、ピルを中止しなければならないという程でもないかと思いますが… 長文失礼いたしました。 よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております 32歳 産後1年2ヶ月です 子宮内膜症・チョコレート嚢胞あり？です →右卵巣の嚢胞は産後エコーで確認できない程に →左卵巣に出血性嚢胞あり(エコーをした時が排卵期だったため確定ではないもののチョコレート嚢胞の可能性大と説明あり) 腫瘍マーカーは全て正常です 生理痛は出産前よりかなり落ち着き、1日目に鎮痛薬を飲むか飲まないか程度に むしろ排卵日前後や生理前に下腹部痛が出てくるようになりました 次の出産は今後1年程考えておりません 以上が前提で、現在治療薬に悩んでおります 第1選択でピルを考えておりました ただ、産後高血圧がそこそこ長引き、3ヶ月程前まで降圧剤を飲んでいたのと、薬をやめた今もちょっとした緊張ですぐに血圧が上がってしまうため、主治医はピルの処方にやや後ろ向きです 病院や極度の緊張で140/80後半、心拍数も140ぐらい 自宅でも緊張すると130/80、落ち着くと120〜110/70台です 産後高血圧を患い、測定自体が苦手になってしまったので血圧管理がかなり苦痛です また、事前の血液検査でdダイマー値が1.0ということで再検中でもあります 以上の経緯から、ディナゲストの処方も提案されました 主治医は今の状態ならどちらでも処方はできるとのことで、2週間後の通院までに考えて来てほしいとのこと ピルだと値段は安いものの、苦痛である血圧管理を厳格にしていかなければならないため、ストレスで更に血圧が上がりそう ディナゲストだと血圧をあまり気にせず投薬を続けられるため血圧関係のストレスが減りそうだが、薬価が高いのと生活レベルが下がるような副作用が度々あるとのことで心配 dダイマーの再検次第でディナゲスト一択になる可能性もありますが、先生方なら私のような患者ならばどちらの薬がおすすめですか？