腹腔鏡胆嚢に該当するQ&A

先月70歳になったばかりの父についてご相談です。ずっとこちらでも相談しておりましたが、2年前にIPMNの手術をしました。 ＜状況＞ 7年程前から、経過観察しており、今回２０１２年では２２ミリだったものが、２０１６年で３４ミリと、４年で１センチになったので手術を決行。マーカー値も上昇していた。術前の生検では良性。腹腔鏡手術の予定でしたが、術中のじょうちょうかん静脈からの出血（３リットル）があり、輸血をした。そして、開腹手術に変更、胆嚢が泥と石だらけのため全摘、膵臓の３分の１を切除（尻尾部分）しました。 ＜経過＞ 術後も経過観察をしていたが、術前から術後も腫瘍マーカーの数値が変わらず上がり下がりしているので、念のためということで２ヶ月に１回病院にて腫瘍マーカーの検査しています。 ＜相談内容＞ １）以下数値の状態ですが、どういったことが考えられるでしょうか。 総蛋白7.9 AST（GOT）20 ALT（GPT）16 AMY 116 リパーゼ　H55 HbAlc（NGSP） 7.0 CEA 7.7 CA19-9 41.2 ２）今後の生活で気をつけること、これ以上悪くないようにどうすれば良いのか、 何を心構えにすれば良いのか。 お忙しい中、大変恐縮ではございますがご教示を頂けますと助かります。

先日、1月11日に胆石症の為、単孔式で腹腔鏡下胆嚢摘出手術を受けました。 朝、9時からの手術で脂肪をはがすのに時間がかかったということで、4時間程の時間がかかりました。麻酔から覚めた時に多少の吐き気があった為に吐き気止めを、すっかり目が覚めた時には、痛みがあった為、13時20分、痛みどめを点滴のルートから注射でうってもらい、20時にもう一度。看護師さんにすすめられて、寝る前の22時にも経口の痛みどめを1錠服用しました。その晩は傷の痛みなのか、胃が痛いのかわからず、うつらうつらした感じでした。術後、不快感が強かった為、尿管をはずしてもらっていたので、三回ほど自力でトイレに行っています。翌日、点滴がはずれる少し前にも痛みどめを注射してもらって、午後からは点滴もはずれなるべく動くようにしました。朝から普通にご飯も出てました。夕食から食後に服用に薬が処方されました。痛みどめのロキソニンと胃薬のムコスタ錠です。その夜、胃の痛み・不快感の為に、1～2時間ほどしか眠れませんでした。それ以来、3日分処方されている薬を服用していませんが、腹筋あたりの痛みや肩の痛みがあるため、痛みどめを服用したいんですが、少し怖いです。退院して2日後ですが、我慢しようとすればできる痛みの為、服用を迷っています。(動くと痛いです)我慢せず、服用すべきでしょうか?長々とまとまりのない文章ですみません!よろしくお願いいたします。

頻繁ではないですが、3度ほど左側の肩甲骨(胃の裏)の辺りがぐぅーと締め付けられるような激痛に襲われることがあります。表現が難しいのですが、つるような痛み?のような気もします。 痛みが出た時は仰向けになって胸を張るようにし、深呼吸を行うと次第に痛みは引いていきます。痛んで仰向けになり収まるまでは3分～5分程度です。 関係ないかもしれませんが、 ・5月(先月)腹腔鏡手術で胆嚢を摘出していて、油物を食べたりコーヒーをよく取ってしまうせいか、下痢や胃のあたりの不快感が出ることがあります。 ・痛む直前は俯いて作業(台所や腹ばい)をしてたり、いつもなんですが左側を下にして寝てました。 ・育児中で娘(生後5ヶ月)を抱く時は左側に頭を抱いていたり縦抱きすることがあり、左側の肩甲骨辺りが張っていて微かに痛いようなだるい様な感じがあります。 ・猫背でストレートネック(逆カーブしてる)と診断されたことがあり、直ぐに首が疲れやすいです。 どれかが原因か、全然関係ないのか分かりませんが可能性の問題として考えられる事はありますでしょうか。胃の裏なので膵臓…?でも肩甲骨の張りもあるし…痛みは強いのですが長く感じても実際数分で治まってはいるので救急車を呼んで来ていただけた時に治まっていたら迷惑にならないか…など色々考えてしまいます。 カテゴリーはどこに当てはまるか分からず、カテゴリー違いでしたら申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

腹腔鏡手術で胆嚢摘出手術をしてから術後22日目の者です。術後、脂肪分の少ない食事を心がけ、お酒も飲んでませんでした。 過敏性腸症候群という事もあり、酸化マグネシウムは飲んでいて、便も出ていました。 生理終わって8日後の夕方あたりから、急にお腹が張って便秘になり、浣腸を3本くらいして食欲もなくなりました。次の日も食欲なく、浣腸と酸化マグネシウムを飲みました。今日は、生理終わって10日目で朝下痢しました。 現在、パニック障害もあり、ジェイゾロフト、ドグマチール、デパスを処方されていて、7月中旬あたりから飲んでいます。 生理8日後、婦人科でホルモン検査をしたら、更年期という事で、ルエストロジェルとエフメノカプセルをもらいました。プロラクチンが高いと言われ、ドグマチールやめた方がいいと言われ、その後は、デパスだけ飲んでいました。 昨日あまりにもお腹が苦しく、腹部レントゲン撮ったら、腸閉塞ではないという事でした。その後ブスコパンを薬局で買って飲んだのですが、一時的にしかよくならず、更年期で心配だったのですが、夜にドグマチール、ジェイゾロフトも飲んでしまいました。 今日の朝もお腹が苦しく、暑くて、胸あたりも違和感あります。 9年辺り前に卵管開口術もしており、前から排卵日前後はお腹の張りはありましたが、我慢出来る程度でした。 術後、調子が普通だったのに急にお腹が苦しく張って辛いです。 原因がわからず、これからどうしたらいいのか不安です。 考えられる病気はなんでしょうか? 教えて頂けると助かります。

腹腔鏡手術にて3週間ほど前に胆のうを摘出しました。 術後の経過はよく痛みもひいて順調でしたが2週間ほど経ったところで血の混じった滲出液があったため受診したところ、炎症ではなく皮下組織が溶けたものだから自然に止まると言われ、もし今後おへそ周りが赤くなって痛みがあり、熱が出たら再受診するよう言われました。 滲出液は出はじめてから1週間ほど経った今は量もかなり減って落ち着いてはきており、傷口に赤い腫れも熱もありません（術後からの内出血の痕のような赤み/紫色はありますが日に日によくなっています。）ですが、それと反比例するように、傷口ないし腹筋の筋肉痛のような痛みが日に日に増しています。術後翌日に感じた筋肉痛のような痛みがぶり返している感じで、お臍のあたり以外にもお腹全体が痛みます。 これは回復過程でよくみられることなのか、ほかになにか原因があるのか教えていただけませんか。 なお、やや気になることとして、下痢はないものの、やたら赤っぽくオレンジのような便が続いています。ただ、たまにコロコロした便のようなときもあってさほど安定はしません。術後それまで1日1回あるかないかだった便通は、1日2回に増えました。食事内容は食物繊維多めで脂質はまだ控えめです。 よろしくお願いします。

9/21に「胆嚢摘出手術後4ヶ月。腹部の様々な違和感と凹凸について」ということで ご相談させていただきました。下記がその概要です。 ～ここ数週間、みぞおち下とお臍の手術痕の付近で、膨満感、つっぱり感、鈍痛、熱感、中がかゆい感じ、など様々な症状が出始めました。手でそれらの部分を触ると、お腹が凹凸しています。～ 腹壁瘢痕ヘルニアや、傷・内臓の何らかの異常が心配で、一昨日、胃腸科外科を受診しました。触診・視診の結果、「みぞおち下（胃のあたり）が、立位や座位では普通の人よりも若干膨らんで見えるかもしれないが（横になると目立たない）、腹腔鏡の手術傷は小さく、ヘルニアはまず考えられない。」とのことでした。腹部エコー検査で、膨らみの部分や傷跡、周囲の臓器もみていただきましたが、問題ないとのことでした。術後4か月経っているが人によっては様々な違和感が年単位である場合がある、とのことで、引き続きアコファイド、トリメプチン、ガスターの服用で様子をみることになりました。胃と大腸の内視鏡検査も今年の1月に行ったので今は必要ないとのことです。が、今日も症状が続いており、不安が増して、胃の調子も悪く、不眠と食欲低下に陥っています。下記、アドバイスをお願いいたします。 1. これ以上の受診・検査は不要でしょうか？（みぞおち下の腹壁瘢痕ヘルニアなど、エコー検査での見落としはまずないと思ってよいでしょうか） 2. 上記の様々な症状から、やはり機能性胃腸症が濃厚でしょうか？ 3. 他に考えられる病気はありますでしょうか？

75歳の母が７か月前に幽門側の胃切除（腹腔鏡手術・ルーワイ法なので残胃と空腸を接続）。３分の１が残胃。リンパ節転移なし。ステージ１（早期がん）。抗がん剤の服用は最初からないです。体重３４キログラム退院時。現在３２.5キログラム。痩せてはいますが体力は何とか年齢相当になってきました。 血液検査の肝臓の数値が上がっています。 ８か月前（胃手術前）はAST２４ALT１７、ガンマGTP３２。 ６か月前AST２７、ALT２５、ガンマGTP３３。 ４か月前AST２９、ALT３３、ガンマGTP３５。 １か月前AST３７、ALT３７、ガンマGTP４４。 今月はAST４３、ALT５０、ガンマGTP４６。 アミラーゼは６か月前１２０～段々と上がっていて１か月前は１９５。 アルブミンは４.4前後で基準値内。 A/Gや総ビリルビンやALP-１Fやクレアチニンは基準値内。 胃を切除すると胆石になりやすいのでその様な関係で肝臓の数値が上がっていると考えるのが一般的でしょうか？その他の原因で考えられる事がありましたらお教えください。（飲酒はありません。サプリ等、薬の服用もありません。整腸薬は服用しています。）　超音波検査をし、肝臓、すい臓、胆のう等をすぐに見た方が良い段階でしょうか？ 数値の上昇に本人も私も不安になり、お教えの程を何卒宜しくお願いいたします。

食後に心窩部痛が数週間前からあり、採血、エコー、胃カメラ、大腸カメラ、MRI、CTなどをした結果異常は見当たらず。機能性ディスペプシアの可能性が疑われ、アコファイドと六君子湯を処方されましたが、逆に痛みがひどくなったので中止してもらいました。1週間前に再度レントゲンを撮り、便秘ではなさそうだけどレントゲンに移る便の量は左下腹部以外の全体にあるのでセンノシドを処方されました。服用してから必ず夜中に左右の上腹部痛があり、胃の不快感(吐気まではないけど、気持ち悪さ)もあります。食後の心窩部痛よりは我慢でき、腸の動きが自分でも分かるくらいに亢進して痛みが出てるように思います。服用前は膨満感もなく、お通じも毎日スッキリと出ていました。服用してからは毎日出るものの軟便から下痢気味で回数も増え細長い感じです。先生は3ヶ月前に腹腔鏡手術(胆嚢摘出)を受けているから癒着の可能性があるとの事で、もし痛みが出たらやめてもいいと言われました。 質問は以下です。 ・食後の心窩部痛の時は鎮痛剤を服用するほどの痛みですが、まだ我慢できる程度なので様子見でいいのでしょうか？それとも中止した方がいいのでしょうか？ ・癒着してても腸蠕動は亢進するのでしょうか？もし癒着だとしたらどのような治療になるのでしょうか？ ・他の病気の可能性はありますか？ 長文になってしまい、すみません。 お忙しいと思いますがよろしくお願いします。

よろしくお願いいたします。 腹腔鏡による横行結腸の手術の半年後、瘢痕ヘルニアになりました。ヘルニア門はへその少し上にあり長さは5センチ程度です。小腸が飛び出していて外からも出っ張って見え、咳をする際などにさらに飛び出る感じがします。そのため、メッシュを置く手術（腹腔鏡）を勧められました。手術についての説明もしていただき、近日中に手術予定です。 ヘルニアの検査の際に胆石が見つかり、CT上では5～6個ほどが胆嚢の3分の1強くらいを占めています。メッシュを置く手術をすると、その後胆石の症状が出た場合に、胆石の手術は不可能ではないが支障が出るということで、ヘルニア手術の際に胆石の手術も一緒に行ってもいいし、行わなくてもいいと言われました。 ヘルニアと胆石の同時手術には、メリット以外にデメリットもあり、もし万一胆石手術中に胆汁が漏れるとメッシュが使えなくなり、開腹の上、ヘルニア門を縫い合わせるだけの手術になるとのことでした。 胆石の手術も一緒にするかどうか数日中に決めて欲しいと言われています。現在胆石の症状はないため、ヘルニアの手術だけにした方がいいのか、将来胆石が痛くなる可能性も考えて胆石の手術もした方がいいのか、自分では判断できません。 同時に胆石の手術をした方がいいかどうか、（あるいは、してもいいかどうか、）よろしくご教示くださいますようお願いいたします。

「分枝型IPMNの疑い」について、ご相談させていただきます。62才の男性です。2013年から半年に1回定期的に受検していた前立腺腫瘍マーカーのPSAが4.091と基準値を超えたために、針生検などの各種検査を実施し本年8月に前立腺癌の診断を受けました。幸い早期癌で12月にダビンチ手術にて前立腺の全摘手術を受ける予定でいます。骨シンチとCT撮影なども行った結果、CT所見として「胆摘（胆のう炎がひどく2008年2月に腹腔鏡下で全摘しています）後、膵頭部腹側に9ｍｍ大の嚢胞性腫瘤があり、IPMNや加齢変化によるものが疑われます」と言われました。総合病院なので泌尿器科の医師から念のため、消化器内科で診てもらうよう言われたため、消化器内科を受診し、同じ画像を見てもらったところ、10ｍｍ未満であり、膵管の拡張も見られないことから、経過観察でよい旨を告げられましたが、こちらから頼み込んでMRIを受けました。結果は「分枝型IPMNの疑い」との診断で、6ヶ月後の22年3月に「腹部の超音波検査」を受診することになりました。病院のHPによれば、消化器内科の先生のご専門は「肝臓」とありましたが、膵臓の専門医のセカンドオピニオンを受けた方がよろしいでしょうか？また、膵臓の腫瘍マーカーであるCA19-9についても2019年から半年に1回受けており、2.9〜4.8U/mlの数値となっております。 前立腺癌も心配ですが、膵臓もとても心配ですので、どうぞよろしくお願い申し上げます。