転院精神に該当するQ&A

今月もよろしくお願いします。 先月12月16日やっと退院出来ました。 去年の8月3日に医療保護入院して　 隔離室15日目で1回一般病棟に出たのですが、パニックになりまた、1日で隔離室に戻り、それから、リスパダール2mgから4mgに増やす、よだれすごく出る、 テグレトール200mgから350mg増やす 全然落ち着かない、家に帰してずっと言う、30日後てんかん重積発作、かかりつけの病院に搬送、問題なし、また隔離室に戻され落ち着く。主治医てんかんの 検査して欲しい、認知機能が低下して　　 している。脳が萎縮しているなど言われ 大学病院に検査入院で、転院して検査した結果、持病の前頭葉てんかん以外、 異常無しでした。その時大学病院の先生 から、早く退院したほうがいいと言われ 検査入院だけとの約束だったのでまた 病院に戻り主治医と相談して1回外泊して 退院になりました。それから、大学病院に外来で通院して、すぐに減薬始まりました。リスパダール4mgから3mg デエビゴ5mg無し、ビペリデン1mgは そのまま、今は良く笑い、夜も9時には寝て、6時30分には起きます。昼間も母の手伝い、散歩4キロぐらい歩いています 隔離室の出来事もすべて話はじめました 入院のイメージが違ったらしくショックだったみたいで隔離室もカギをかけられて出れない恐怖がずっとあったみたいで この窓からどうやって出ようとか 看護婦さんをどうやったらくるかとか 考えて思い付いたのが自分の便をティシュで掴んでその辺りにまいて片付けてとか、怒られると思ったからぬいぐるみが 便をしたとか言ったみたいで、そんな事 したら、入院長くなると思わなかったと聞いたらその時は思わなかったと言っていました。ただ隔離室が怖かった。寂しかったと言ってました。一般病棟に移ってからは、普通でした。 本当に娘は精神病なのでしょうか？

19歳、最重度自閉症の男子です。7歳の時てんかん発作を起こし、複雑部分発作でテグレトール1日200ｍｇを飲みはじめ、10年間発作は抑えられてきました。しかし17歳の時に大発作を起こし、半年後に2回、10か月後、4か月後、2か月後と、6回発作を起こすたびに増量し、現在1日500mg服用しておりました。本日、また大きな発作を起こしました。前回から3か月です。 病院は祭日続きで、3日後に行く予定です。 自閉症で不安が大変強く、10年ほど前まではなんとか脳波もとれていたのですが、今もしどうしても脳波をとるとすれば入院でもするしかないとのことです。 脳波がとれないとなると、10年間発作を抑えてくれたテグレトールをまず現在の体重に見合った量に増量するという方針に決まり従っておりますが、血中濃度は8.5あり、そろそろ適量と言ってもいい量まできていると思うのです。 小さいときに200mgからはじまり10年なかったものですから、いっきに増量することが出来ず、増えては発作、増えては発作の連続でした。 おそらく次に病院に行ったら、もう少し増量ということになるかと思われますが、先生方はこの治療方針をどう思われますか？ こちらの病院は障害児通園施設を併設しており、そちらにお世話になっていたことから通うようになりました。よって、自閉症に対する理解は若干他の病院に比べてあるほうだと思います。また息子もなじみがあり、あまり不安にならずに通うことができています。自閉症にとっては大事な事でもあります。 でもてんかん専門病院ではなく精神科になります。恐らくぎりぎりまで増量してだめなら、入院でもしてなんとか脳波をとり、第二選択薬を決めると思うのですが。自閉症などのため脳波が困難な場合、何か他の方法はないものでしょうか。またてんかん専門病院へ転院するべきでしょうか。 参考までに先生方のご意見をお伺いしたいです。

84歳、初期認知症(記憶障害)母親について私、1人で悩んでいます。 よろしくお願いします。 母親は脳神経内科へ通っています。心理テスト23点。脳梗塞、脳腫瘍、脳出血は、MRIの結果特に異常なしです。検査結果については、この年齢の人相応の数値で問題は無い。ただし記憶障害があるから、時々、心理テストを行っていくと良い。 特に普段の生活で、気おつけることは、生活習慣を予防する。1日5千〜9千歩ぐらい毎日歩く。知的活動を行い、好奇心を持って人と交流し刺激を脳に与える。野菜や魚を、料理で、工夫して食べる。など注意点を言われました。今は何も薬を飲んでいない状況です。 しかし、実際の母親の日々の生活は、じっと自宅へ引きこもって本を読んでおり、記憶障害から物忘れが更に酷くなり、毎日の会話で労力を使う私を、苦しめます。2〜3分前の出来事を全て忘れてしまう、母親を私1人で介護してます。 私は、精神障害者です。自分の病院へ通院して自分自身の体に対する心配だけで、今は精一杯です。母親の介護は難しいと特に最近、感じております。 母親に対して、ユマニチュードや、認知症の人の目を見て、ゆっくり、大きい声で、話しする等、私には、余裕も無く全く出来ない状態です。 現在母親は、遠くの脳神経内科(専門病院)へ通ってます。全て私が母親の病院まで付き添い、遠くて今は、大変です。(そちらの先生は、介護は家族が困っている場合のみ、デイサービスへ行かせることであり、今の状況だと、まだまだ良いのでは。)と話していて、あまり家族の悩みを考えて頂ける様子では無いです。 以前、近くの脳神経外科で、一度、認知症のテストを母親は、受けており診察した経緯があります。その先生は、介護認定について、積極的に家族を思い、考える雰囲気を感じました。将来、近くの脳神経外科へ転院して、介護認定を、早く進めていくべきが正確か悩みます。

27才男子。息子です。7/28前十字靭帯断裂、半月板損傷回復手術。尿道カテーテルを抜く8/4前後で38度の発熱。尿道、膀胱に違和感、頻尿が続く。8/6、38度の発熱のままで退院。同夜、38.9度。入院していた病院に連絡。頻尿を訴えると整形外科ではないので、外部の救急の内科を自身で調べて受診してほしいと。7119で何ヵ所か調べてもらい、電話をして救急で受診。泌尿器科のある病院の救急を19時過ぎ受診。尿には問題なしとの所見。投薬あり。カロナール。手術をされた病院を受診するべきですとの助言あり。8/7解熱せず。再度、入院時の病院に電話、救急で受診。解熱剤を処方。ロキソニン。8/10の受診予約して帰宅。解熱せず。念のためと尿、膝の液体を培養することに。8/10再入院。8/11膝の中を再度15,000リットルで洗浄。8/12、ようやく培養したものから原因一部判明。膀胱から腸球菌、膝から表皮ブドウ球菌。院内感染が分かる。バンコマイシンの点滴にて治療開始。全く解熱せず。夜間は38度台、昼間は37度台後半。本人、肉体的、精神的にギリギリの状況。腸球菌は、身体に毒性がいかないように抗菌薬の量の調整をしていかなければならない。この量の調整が難しいと医師から説明あり。このような状況で現在、面会ができないため、LINEでの言葉からまずい状況であると感じる。病院の対応が後手で菌が増幅しているのではないかと息子の病院に対する不信感が増大している。転院した方が良いか、前述の治療方法は妥当か、治療法は正しいか、感染の専門科への連携を息子から依頼しているが、動きがない。息子は治らないのではないか、生きられるかと、絶望している。腸球菌は、厄介であるといあ医師の言葉の息子のストレスとなっている。息子に対して何を重要視するべきか、また、病院に対して他に対応をお願いすることがあれば知りたい。

去年ピルをやめてから生理前に数日少量の出血があってから生理になり、色も赤い血のまま終わり、たまに量が多い日に数回塊がでます。気になりいくつかの病院にかかったけどいつも、子宮は綺麗だし内膜も薄いといわれていて頸癌検査しかしませんでした。(血の色は気にしなくていい、塊も量が多い日ならある、不正出血も生理前出血だろうとのこと)12月にこちらからお願いして体がん検査をしました。すると先生も驚いてましたが細胞診クラス3疑陽性で、組織診をしたら1月に単純型子宮内膜増殖症と言われました。訳あって転院しましたが、そこの婦人科に結果を持って行ったら、私は32歳で2回出産歴があること、内膜の様子から、ん〜と単純型子宮内膜増殖症の診断書をみていました。内膜症もあり、ルナベルULDを1ヶ月分もらいましたが2列目入る時から不正出血してしまったため、予定より早くそこの病院では初めて細胞診をしました。不正出血は今も続いていて恐らくピルからだろうということで、細胞診結果は先ほどわかりクラス2陰性でした。結果により組織診と言われてましたが陰性だし先月組織診したばかりだから痛い思いすることないと、3ヶ月後の5月に細胞診を予定してます。ルナベルULDも不正出血が不快だし血圧が上がってきちゃったんで、１シート飲みきったらやめることになりました。この診断で安心して5月まで様子見て大丈夫でしょうか？主治医からは悪い細胞があれば細胞診でひっかかるし、前回診断された子宮内膜増殖症は単純型なら自然治癒もするから、今回細胞診陰性だったし5月までは気にしないで生活しようと言われました。ちなみに今日は超音波エコーとかの内診なし、薬もなしです。一体前回診断された単純型子宮内膜増殖症はどうなったんでしょうか？違う病院にまたかかるべきですか？もうサーズオピニオンになっちゃうし精神的に疲れたので迷ってます。

31歳、女。精神科通院歴12年目。ずっと統合失調症だと言われてきたが、10年目にしてIQ検査をしたところ52と出た。言語性>動作性で多大な差があり、広汎性発達障害と2年前に診断される。事情があり転院し、発達障害専門機関で測定してもらったところ、言語性144と出た。但し、動作性は測定不能とされ、やはり推定でトータルIQは、前者と近い数値を出された。「言語性と動作性にかなりの差が見られ、どのように対応したら良いか判断に迷う。」と。IQは高く出る誤りはないと聞いたが、それが本当だとすると言語性は確かに144あると思って良いか? 最も困る症状は、下記。 (1)自分が分裂したような感じになる。 (2)漢字やカタカナが急に読めなくなる。 (3)自分の家や部屋がどこにあるのか分からなくなる。 (4)計算が出来ない。 (5)友人の名前や顔を忘れる。 (6)友人におかしなメールを送ってしまう。 例:「葉っぱが布団をかじったりすると、大変お世話になって、どうしたらいいか分からないわけ。この間のカレンダーの7が分かったよ。1週間が30日でしょ?　だから、1の下が7じゃなきゃいけないから、8月のカレンダーは、昨年のだったんじゃないかな。　ね?　1日ないでしょ?　祭日で合わせるんだよね?　あとね、100円は5個あると、6000万円になるでしょ。そしたらさー、Aさん(本名でした)も生き還るよね?」 ※Aさんというのは、元恋人で白血病で他界した方。 (7)お皿をかじってしまう。 ※「食べて良いか・良くないか」が分からない。 12年前に通院開始した時には、上記のような症状はなく、より酷くなっている印象を受ける。 ★前主治医は、「IQは生来性のものであり、生涯変わることはない。元から低かったと思われる。上記の症状は、発達障害のため。」 ★現主治医は、「統合失調症のための一時的なIQ低下とみなす。拒食も関連している。脳の細胞がかなり減っている。」 どちらが正しいのか?

傷病手当金の証明についての質問です。 東京在住の20代男性です。 11月始めに仕事中に急に恐怖感不安感に襲われ心臓の動悸もしたので早退しメンタルクリニックに行きました。 何回か通院後仕事もできなくなり11月17日に3週間の「急性一過性精神病」で診断書をもらいました。 1週間後通院出来ますかと聞かれたので丁度その後に実家の札幌に帰る予定(4日間)があったので3週間の診断書が出たこともあり4日で帰らず札幌の病院の紹介状を欲しいと頼みましたが、通院しないとダメだと言われ1人暮らしだと何かと不便だから札幌に帰ることを了承してもらい2週間後に通院することにしました。 診断書の期間中12月4日と12月7日に通院しました。 処方された薬(ドグマチール、ルーラン)をのんでも病状が回復しなかったのでさらに診断書を要求しましたが外来では無理だから入院施設のある病院を紹介され心療情報提供書をもらいました。そこは場所が遠く近くの外来のメンタルクリニックに転院してその日に1ケ月の診断書を書いてもらい今も病気休暇中です。 その後最初の病院に傷病手当金の証明を受けに行ったところ副作用のでる最初の3日間しか証明出来ないと言われました。さらに札幌に帰ると話す前にとりあえず3週間で出しますと言っときながらあなたが札幌に帰るというから見込みで3週間と書いただけで初めから副作用が元で診断書を書いただけに過ぎないと言われ、証明は医師の事後判断だからどうしようもないと言われました。 診断書をもらう前にルーランを1錠から2錠に変更しその時には副作用が出ましたが診断書をもらうときには副作用は治まっておりルーランも1錠に変更され副作用はでないはずなんです。 先生には何を行っても3日しか証明出来ないと言われてますが3日では傷病手当金の待機期間で受給ができません。 3週間分の証明をもらうにはどうしたらよいでしょうか? 回答よろしくお願いします。

去年ピルをやめてから生理前に数日少量の出血があってから生理になり、色も赤い血のまま終わり、たまに量が多い日に数回塊がでます。気になりいくつかの病院にかかったけどいつも、子宮は綺麗だし内膜も薄いといわれていて頸癌検査しかしませんでした。(血の色は気にしなくていい、塊も量が多い日ならある、不正出血も生理前出血だろうとのこと)12月にこちらからお願いして体がん検査をしました。すると先生も驚いてましたが細胞診クラス3疑陽性で、組織診をしたら1月に単純型子宮内膜増殖症と言われました。訳あって転院しましたが、そこの婦人科に結果を持って行ったら、私は32歳で2回出産歴があること、内膜の様子から、ん〜と単純型子宮内膜増殖症の診断書をみていました。内膜症もあり、ルナベルULDを1ヶ月分もらいましたが2列目入る時から不正出血してしまったため、予定より早くそこの病院では初めて細胞診をしました。不正出血は今も続いていて恐らくピルからだろうということで、細胞診結果は先ほどわかりクラス2陰性でした。結果により組織診と言われてましたが陰性だし先月組織診したばかりだから痛い思いすることないと、3ヶ月後の5月に細胞診を予定してます。ルナベルULDも不正出血が不快だし血圧が上がってきちゃったんで、１シート飲みきったらやめることになりました。この診断で安心して5月まで様子見て大丈夫でしょうか？主治医からは悪い細胞があれば細胞診でひっかかるし、前回診断された子宮内膜増殖症は単純型なら自然治癒もするから、今回細胞診陰性だったし5月までは気にしないで生活しようと言われました。ちなみに今日は超音波エコーとかの内診なし、薬もなしです。一体前回診断された単純型子宮内膜増殖症はどうなったんでしょうか？違う病院にまたかかるべきですか？もうサーズオピニオンになっちゃうし精神的に疲れたので迷ってます。

79歳父親2週間前自宅で転倒４日後にかかりつけ病院救急診療で骨折判明、土曜日で入院し手術できる病院を探すが見つからずそのまま夕方入院。入院前は痰が絡んだ咳をしており何回も入院先病院で誤嚥性肺炎経験ありです。入院翌日朝食で誤嚥窒素状態で家族に連絡入り人工呼吸器の装置をするかの連絡が慌てる感じで連絡があり装着を兄が電話越しお願いした、4日目に肺入口付近の痰や異物を内視鏡で取れて人工呼吸器をはずしました。誤嚥時呼吸が20%くらいの時もあった、現在は人工呼吸器外し5日目で酸素量3ℓ１、2時間に一回吸引。中心静脈栄養と１日3回の抗生剤点滴、手は動かすが声は出ない、うなずくくらいで話したくても声が出ないのと、一点見つめ脚は動かない。入院前とは全く違います、入院前は自分で着替えはでき杖が必要で階段は1人では無理、歯がなく義歯は使用せず軟食ギザミ、軽い認知と下脚の衰え排斥にオムツ使用。食べ物を食べるとかいうレベルでは無いです。急性期病院で手術するなら骨折後2週間から4週間目処手術ができるレベル回復するために入院中です。家族と相談し延命治療望んでいません。正直、このまま看取りができたらと考えてます。しかし、大腿骨骨折は今後の介護になった時や痛みを取るためにも、手術した方が良いかと悩みながら骨折手術を待っています。手術がおわればリハビリ病院から療養型病院に転院して、延命治療はせずに中央静脈栄養もせず、看取りをしたいと考えています。1番入院期間を短く、本人が苦しまないように看取るためには、手術した方が良いか、手術せずに中心静脈栄養を、はずし末梢の点滴のみで看取るのとどちらが良いか悩んでいます。家族は今後自宅は戻れなく、施設に行くよりこのまま安らかにと言っていいのか看取りたい気持ちです。ただ、手術待ちで栄養を点滴で。苦しみを少なく家族のためお金や精神的負担を減らすために看取るにはどうしたら良いか

2021年9月から座ると睾丸や肛門に鈍痛を感じるようになり、治療を続けています。 非細菌性とのことでセルニルトンを中心に服用していましたが、3月下旬から残尿感や少し尿漏れを感じるようになり、4月下旬には常時尿もれ感が出るようになりました。(酷い時に2,3分に1回〜10分に1回。) 気になってトイレに行くと実際に微量漏れている時もあります。 同じ泌尿器科に相談したところダタラフィル(自費)を処方されましたが改善せず、 別の泌尿器科に相談しべオーパを処方してもらい、こちらを服用中です。 現在は少し症状が改善しておりますが、この状況が精神的につらく、どの投薬・治療を続ければいいのかわかりません。 アドバイスをいただけますと幸いです。 【受診歴】 21年9月〜10月(A泌尿器科) 慢性前立腺炎と診断。前立腺マッサージ時に微量の細菌あり。 抗生物質3種を各1週間ずつ、セルニルトンを1か月間服用後も改善せず。非細菌性と診断。治らないと言われ転院。 21年11月〜(B泌尿器科)※通院中 同じく非細菌性と診断。セルニルトンを5ヶ月服用(2週間抗生物質も服用)。定期エコーでは前立腺が10〜20ccの範囲で増減。 加えて4月中旬の尿漏れ相談時には前立腺炎による過活動膀胱と診断され、ダタラフィルを追加処方(2週間)。 22年4月末〜　(C泌尿器科) 上記ザルティアを服用するが改善せず受診。経緯を説明し、抗生物質を1週間服用。その後尿検査により菌陰性のため、べオーパを3週間処方。(服用中) 【仕事】 デスクワークの会社員です。 慢性前立腺炎診断後は穴あきのクッションを使用。 残業は20〜50時間程度です。 【私生活】 飲酒やタバコなし。食生活も人並み。 性欲は一般よりかなり強いです。(治療に必要であれば減退させる薬を飲みたいです)