入院拒否に該当するQ&A

お世話になっております。 以下の症例について質問させていただきました。 現在修正月齢4か月1週の男児です。妊娠34週で1800gで誕生し、一時的にNICUに入院しておりましたが、その後特に後遺症なく退院しております。以下、修正月齢で記述します。 現在の体重は7.2kg、身長は64cmで、成長曲線通りに成長しています。 元々ミルクはあまり飲む方ではなく、現在は離乳食1日30g程度、ミルクは1日800ml前後です。排尿は1日10回以上、排便は1日1回程度で日中の活気も良好です。 （できること） ・首はしっかりすわっており、寝返りは月齢4か月過ぎに3回ほど成功した。うつ伏せでは肘をついて体幹部を持ち上げ、足をバタバタし前に進める(ずりばい？) ・手をつけば30秒ほどであれば一人座りできることもある。両脇を軽く支えれば立て、ジャンプできる。 ・おもちゃを両手でつかんだり、持ち替えたりできる。 ・喃語(あぶぶー、へうー、にゃー、など)は多め。機嫌がよければ30分ほどしゃべっている。あやすと笑い袋のように大笑いする。 （できないこと） ・自分から足をつかんだりなめたりはしない。掴ませるとつかむ。 ・側臥位にはなるが、その後寝返りすることは少ない。 ・一人座りはできない。 質問事項としては、 ・離乳食が思うように進まず1日30g程度のこともあれば、一口で拒否することもありますが、あまり食べれてない場合はまた時間をおいて再トライする方がよいのでしょうか。 ・自分から足をつかんだりなめたりはしない、あまり寝返りしようとしないのは問題ないでしょうか。 お忙しいところ恐縮ですが、上記につきご意見をいただければ幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

親戚のお子さんで12歳の男の子です。一昨年の10月に白血病が発病して昨年の6月まで抗がん剤治療をして、一時退院しましたが、一か月位でまた様態が悪くなり、入院。かんかい(字が分からないのですが)状態になってないので、成果はあまり見込めないが、骨髄移植をしますか?と言われたそうです。でも他にもう方法がないとも言われ、移植にふみきり、拒絶反応が出てるものの、自宅療養の許可がでて、先月から自宅で点滴をしてるそうです。しかし今年に入りまた悪い白血球がまた増えてきたようです。でも、今でも自宅療養中です。入院しても取り立てて治療することもないからだそうですが、症状が悪化しても、入院させない理由はどう言った事が考えられますか?手術をした後でも、また抗がん剤治療が出来るのでしょうか?

私は26年前に尿蛋白の以上が見つかり一年後の腎生検でIGA腎症との確定診断がつきました。その後は三年ほどプレドニンを服用していました。ここ数年前までは降圧剤を服用するだけの保存療法を続けてクレアチニンも1.0からわるくても1.4で推移してきたのですが積極的治療がしたいと思い地元の医大に入院して腎生検を使用と計画してたのですが、そのときの主治医が研修医一年目の先生で腎臓の知識 も無く適正な数字とはかけ離れた低蛋白低カロリーと言った食事を献立され、後に解ったのですが熱も風邪の症状も無いのに咳だけが止まらなかったのですが、それに風邪薬を2週間分ほど処方してその結果急性増悪になる要因が重なりクレアチニンが2.92まで上がったのです。その結果ここまでクレアチニンが悪くなれば開放腎生検をしても無駄だと言われ腎生検はおろかステロイドもやってもらえませんでした。なので女子医大に行き腎生検と扁滴をしてもらって12月に入院する予定になってるのですが、地元でのフォローをやってもらったほうが良いと女子医大の先生も言ってるのですが医大は私たちを信用してなくて出て行ったので絶対に診ないと拒絶されました。国立の病院で自分の感情だけで患者を拒絶することは違法ではないのですか?

昨日、薬・副作用のカテゴリーでレビー小体型認知症のせいで薬の副作用？という質問をさせていただきました。 再び８１歳の母について質問させていただきます。 １０年位前から年に数回、幻視がありました。頭の検査を勧めましたが長谷川式のテストは毎回満点なので、検査は拒否していました。 昨年の1月に薬の副作用で３日間もうろうとして眠り込んだ後に、認知症が進んだと思いインスリン３回の自己注射から治療方法を変更していただいたところ、レビー小体型認知症に似た症状で、頭がぼ～っとして目の前がもやもやしていると訴え、意識喪失の後、眠り込んでしまうことが何度もあったり、言葉がどもったり注意力がなくなりました。結果的には１年間、母には合わない治療でした。今現在、他の治療方法に変えていただき、これらの症状は無くなっています。その合わないお薬を投与している一番不調の時に認知症が進んだと思い認知症専門医でアリセプト３ｍｇからスタートしました。すると元気になり、不思議と今まで右下にしか寝ることができなかったのに、上向きで寝ることができるようになったので、やはりお薬が効いたのでしょうか？しかしその後少し固縮があるとのことでメネシット0.5×３回を飲み始めたら、元気がなくなりめまいが出て血圧が低くなり、座位もとれないような状態で他の病気で入院してしまいました。その病院ではアリセプトを５ｍｇに増やされメネシットの副作用の件も聞き入れてもらえず、今の病院に転院して認知症のお薬以外は薬の調整をしていただきましたが、とても気になることで多剤でパーキンソン症状になると聞いたことがあり、お薬の整理をしていただいた後に曲がっていた膝が伸びるようになったのか、メネシットを２か月飲んだことで膝が伸びるようになったのかこちらも不思議なことばかりで、本当に母はレビー小体型認知症なのでしょうか？よろしくお願いします。

現在３１ｗ５ｄで第２子妊娠中です。第１子の時に１８ｗで出血・切迫流産となりずっと張り止め薬を飲んでいたので第２子も張りを感じ始めた妊娠中期から張り止め薬を１日３回服用しながら生活しています。胎盤位置は正常、３０ｗの時の健診では子宮口に異常はなく、頸管長３６ｍｍでした。次回健診はお盆明け１７日の予定です。現在は仕事にもまだ行っていてデスクワーク６時間勤務、通勤は車で片道５０分（往復で１時間４０分）くらいかけて移動しています。 今回の妊娠は現在まで出血はなく、健診でも異常等を指摘されることなく過ごせています。ただ、やはりお腹が張りやすいようで、毎日薬を飲んでいても張る時はお腹の形が変わるほど張る時もあります。その際は出来るだけ安静にして深呼吸をしていると数分で改善します。 さて、今回質問させていただきたいのは、このお盆中に甥が重病で入院することになったため見舞いに行きたいのですが、行っても大丈夫か分からず悩んでおります。遠方なので高速道路を利用して車移動で片道８時間ほどの距離です。ＳＡ等でこまめに休憩を取りながら行くのでもっとかかると思います。お盆中なので渋滞もあると思います。かかりつけの産婦人科に確認したところ、「行くなとは言えない、まぁ張り止めも飲んでいるしこまめに休憩を取りながらお腹が張ったら車の中ですぐに横になって安静にしながら行ってください。もし何かあればすぐ最寄りの病院へすぐに駆け込んでください」と言われました。他のサイトでは、「緊急時でも受入拒否=たらい回しにされたらどうするの」とか、「早期胎盤剥離になったら母子ともに危険」とか「妊娠９ヶ月で長時間移動したけど大丈夫だった」とか書いてあったり人によって違います。やはり、今の私の妊娠状況で長時間の車移動は無謀でしょうか？

73歳の父についてです。今年2月に膀胱癌が見つかり（扁平上皮癌）、リンパ節への転移も見られたため、化学療法後、5月に全摘手術を行いました。7月の検査で、肺に影が見つかり、肺転移と診断されました。現在、以下のような状況です。 ・化学療法（オプジーボ）中 ・特に現在のところ副作用はない（手術前の化学療法ではかなり厳しい副作用が出た様子） ・手術後、体力の低下が見られたが、現在はかなり回復している 主治医の先生からは、手術をもう一度行い肺の癌を摘出するか、主治医の先生は泌尿器科のため、がん専門病院へ転院し、より効き目のある化学療法を試す方法もあると言われています。ただ本人は大変頑固な性格で、あまり周囲の意見を聞かないため（禁煙は未だにしていません）、転院はもちろん、これ以上の入院や手術は拒否しています。ほぼ完治は諦めているようですし、今後も、これまで通りの生活を送りたいと考えているようです。 家族としては、基本的には本人の意思を尊重したいと考えていますが、治せるものは治して欲しいと考えているのも事実で、説得させるべきか悩んでいます。 ・肺の転移でも、呼吸器外科の先生ではなく泌尿器科の先生が主治医になるのでしょうか？ ・他の病院へ転院した場合、新しい治療法が見つかる可能性は高いのでしょうか（現在かかっている病院も大きな病院で、がん指定病院です）？ ・肺手術をした場合は、再発や転移が見つかる可能性は低くなるのでしょうか？数ヶ月後に別の転移が見つかる可能性はあるのでしょうか？ ・がんと診断された初回は、目指すは根治である旨を伺っていますが、肺転移の手術しても現状はかなり難しいでしょうか？ 以上です。私も主治医の先生から全て直接聞けているわけではなく、父からの又聞きが多く、誤っている部分もあるかもしれませんが、ご意見を伺いたいです。

4年前にスキルス胃ガン診断　ステージ4 余命1年を宣告されました。 標準治療のTS-1とシスプラチンで 4ヵ月後に病巣が小さくなっているとのこと。半年後に細胞4カ所採取もガン細胞なしと判断され、胃全摘しました。 術後も、抗がん剤は必須と主治医から言われ、半年間は、ドセタキセルを点滴。1年間は、TS-1を服用していました。 術後1年経ち、抗がん剤治療が終了。 ジムにも通い出し、生き甲斐である仕事にも打ち込めていました。 ですが、術後2年目の今から1年前に再発。抗がん剤をすぐスタート。 再発して10ヵ月以降、体調が悪化。 体重も減少し、大好きだったお肉も喉を通らなくなりました。 今年の夏からは腹水が溜まり出し、抜いてもすぐに溜まる状態。それでも仕事はリモートでこなしていました。 ラムシルマブをスタートし、体調は一旦戻り、肉や野菜も食べれるようになったりもしましたが腹水は週1回で抜いています。 ただ、今月初旬に輸入脚症候群と診断され、10日程入院。 退院しましたが、自力で歩けず車椅子で体力は弱っています。 介護保険の申請を促されました。 先週からオプジーボを使用しています。 食べても、飲んでも吐く状態で座るのもきつく1日の大半は寝ています。 兄は学生時代から、大変な努力家で努力したら、必ず報われるの精神でこれまで学業にも仕事にも専念し、成果を残してきました。自分自身で運を味方につけ、人生を切り開いてきたという自負もあると思います。 そんな兄が緩和ケアを拒否しています。 奥さんは、そんな兄を献身的に支え、意思を尊重しようとしてくれています。 もし、緩和を選択しない場合、残された余後はどうなるのでしょうか？ 兄家族とは離れている為、様子が分かりません。高齢の両親も心配しています。 緩和治療を受け入れてくれたら良いのですが、頑固です。

3日前からルナベルLDを服用しています。 20代の頃は生理は多かったですが、最近は3,4日で終わってしまい、量も少ないです。生理痛は1日目は鎮痛剤を飲みますが、あとは我慢出来る程度です。 服用をする理由は消化器内科の主治医の強い要望です。元々消化管出血による貧血があります。内視鏡治療をして、一時期はよくなりますが、繰り返しています。Hbは6～8で出血すると5台になってしまうことも多々あります。 生理の量は少ないため生理を挟んでもHbはあまり変わらない、婦人科疾患はない、ピルに対する不安があるため服用は拒否してきましたが、4月位から悪化してHbは5～7で、4台になってしまい5月から3回入院、輸血をしてしまいました。4台になったのは生理は関係ない時期です。 4台になるのを繰り返した為に同じ大学病院の婦人科に行かされました。婦人科の先生も「婦人科疾患はないし、Hbと生理の時期を見ても関係ない」と言い、ピルの処方を躊躇っていました。凝固系に異常が出た(今は落ち着いています)こともあり、そのデータを見ながら「婦人科としては飲ませたくないんだよな」と言っていました。ただ「消化器内科の先生がかなりしつこく言っているから処方する」と言い、1ケ月だけ処方されました。おかしなことがあったら服用はやめるように、と言われました。 飲んだ後喉がイガイガし、掌が真っ赤になります。昨日気になって勤務先にある「今日の治療薬」を見ましたがこのような副作用は書かれていなかったから関係ないのかな、と思ったのですが、今日は肘や首筋に赤い発疹も出ました。副作用でしょうか? また、調剤薬局では他の薬との飲み合わせは大丈夫と言われたのですが「今日の治療薬」にはアセトアミノフェンとの相互作用が書かれていました。痛みの為にカロナールを服用してしまうのですが、大丈夫でしょうか? 婦人科の先生の躊躇いようも気になり、大丈夫か不安です。

69歳の母の症状について相談します。1ヶ月ほど前から、お風呂の排水ネットに血液のような赤茶色の(量もそれほど多くはない)ものが残るようになりました。 はじめは私の不正出血だと思いましたが、数日かけてチェックしたところ、母のものだと分かりました。 母は若い頃から生理が重く痛みや量に悩まされてきたそうです。 51歳の頃に生理が毎日だらだら続く症状で婦人科を受診し、子宮内膜増殖症と診断され1日入院して細胞診をし異常がなかったため退院した経緯があります。 その後52歳で閉経しました。 閉経後も定期的に検査に行っていましたが、信頼していた医師が辞め後任の医師の検査で相当痛い思いをして、検査後も痛みと出血がしばらく続いたことがトラウマになったようで、それ以来検査は一切受けていません。 今回の不正出血が起こる前から、今までも何度か「長生きしてほしいから検査を受けて」とお願いしても「自分の人生だから強制されたくない」と激怒してしまい、数日話ができない状態になるので検査の話題は避けてきました。 今回の不正出血について本人が気づいているか分からず、まだ話せていません。 相談したいことは、 1、今回の不正出血の原因について。 (ネット検索で、長く歩いたりした場合にも出血することもあると見つけましたが、年始の数日間、雪の中普段歩かないような長い距離を歩いたことも原因という可能性もあるのでしょうか？) 2、検査をせず放っておくと今後どうなる可能性があるのか。(受診を断固拒否される可能性が高いため。それに家族はどう対処したらよいのか。) 3、痛い思いをしないで済む検査方法について 出産経験のある母でさえ病院に恐怖心があるということは、余程ひどい扱いを受けたのだと思い心が痛みます。 私がお訊きした以外にもご指導いただけることがありましたら教えていただきたいです。

先生方、いつも有難うございます。 主人(76歳)のことで度々お世話になっております。 結局、三箇所の病院で肺癌と言われましたが、「治療はしない、気管支鏡もしない」と言う主人の意見を尊重することにしました。 現在も週に四〜五日は大工仕事をしています。 10日ほど前から血痰が出ています。毎日ではないのですが疲れた日などよく出ます。血の色は明るい朱色って感じです。時々レバーのような塊が混じります。これも肺癌の症状なのですか? 食事も疲れていなければ普通に食べています。 主人は「喉がきれたかなぁ」と言っていますがどうなんでしょうか? 最後の病院で喀痰の検査をしたのですが「痰の検査は何も出なかった」そうです。 腫瘍マーカーは6と言われました。 CTでは、左の肺の心臓の裏辺りに4cmくらいの腫瘍があり 右の肺は肋骨の上から二番目が4cm写らない」と言っていました。 前回の病院では「骨が解けている」と説明があったのですが今回の病院では「骨に腫瘍が巻きついている」と説明を受けました。「時間が無いから年内中に入院してください。」とも・・・ 血痰がでるというのは、かなり進行しているのですか? また、咳が出て内科に掛かると呼吸器内科に回され レントゲンをし血液検査をしCTの予約を何処の病院に行ってもされます。 主人のように治療を拒否すると「これ以上は診れません。」と言われてしまいます。現在、左の肩甲骨の辺りが痛むのですが、痛み止めを整形外科から頂いています。主治医は癌とは知りません。今回のように血痰がでたり今後 痛みが更に酷くなった場合に以前こちらで教えていただいた薬を処方して頂くにはどうしたらよいのでしょうか?今までに行った病院は「検査を受けないならば治療はしない」と言います。 ちなみに三箇所目の病院は勤務先の社長命令で行きました。 現在、整形外科で貰っている薬は「ロキソニン・テルネリン・セルベックス」です。咳止めとして市販薬の「パブロンN」を飲んでいます(通常の半分の量で効いています) 知識がなく 解りづらい質問になっているかと思いますが、よろしくお願いします。