抗がん剤中止に該当するQ&A

再発乳がんリンパ節転移で首に複数のボコボコとした腫瘍があります。特に喉の中央に直径３センチくらいの丸い腫瘍が締め付けるかのようにできています。そのため飲食がしにくく、水分を取りながらほんの少しずつ飲み込んで食べています。しかしむせることが多く、鼻をかむと食べ物が出て来るような状況です。耳鼻科で反回神経がマヒしていると言われました。現在は週1回IPT抗がん剤治療（インスリンを使用した副作用の少ない保険外治療）でタキソテール＋カルボプラチン15回、ジェムザール+エンドキサン3回終わったところです。QOLを上げるために首の腫瘍を何とか除去したいのですが無理でしょうか？ 2007に両側乳房切除（胸筋温存+リンパ郭清） 2013に右鎖骨に転移（ER+++,　PgR+）AC＋アブラキサン→アリミデックス、フェマーラ→フェソロデックス注 2017サイバーナイフ12回照射しても改善なく、8月よりAC＋アブラキサン→イブランス＋フェマーラ呼吸苦によりアフィニトール＋アロマシン呼吸苦と右肺に水が溜まり中止 その後IPT抗がん剤治療を受け継続中 飲食が今まで通り普通に食べられるようになりたいです。オペなど外科的処置はできないものでしょうか？

去年の10月に不明熱が続き、年末に血管内リンパ腫と確定診断をうけ４月５日にR-CHOPを６クール終わりました。それから４月１２日右目網膜剥離の診断を受けOPしたのはいいですが益々体力が落ち、９月現在体力は超低空飛行で何とかよぼよぼ歩いています。 これ以上体力を落としてはダメだと思い血液内科主治医の許可のもと整骨院週２回、整形のリハビリ週３回施術を受け筋力維持向上を図っています。意地でも１日１kｍ以上歩いています。 抗がん剤の副作用で両下肢がしびれ、最も困っているのが鼠径部の痺れです。こいつのせいで膀胱と肛門がしびれてたまってないのに頻繁に尿便がしたくなります。いやしくも便は下痢が多いです。 また長時間の座位が痺れ頻繁にトイレしたくなります。あと男の悩みで６月１７日から今に至るまで性欲が鈍くてもムラつくので自慰してもオーガズム不全。全然射精できません。 そこで８月４日男性健康外来（URO）でLOH症候群の診断を受け（遊離テストステロン7、6　LH8、3　FSH29、１）エナルモンデポ２５０ｍｌ一回で上半身に酷い痒みがでて中止になりました。肝機能異常なし。９月２５日現在も酷くニキビが出て血液内科の主治医の指示で皮膚科受診中でニキビ菌の抗生剤を飲んで、薬も塗ってます。痒みは中々引かず、特にのどぼとけの皮膚が痒いです。 もう一つ血液内科主治医の指示で分泌内科の受診が３０日にあります ここで質問です １痺れは末梢神経障害性疼痛として筋力を鍛えたら日にち薬で軽減でき、リハビリを続けることで共に畜尿畜便障害、頻尿頻便も軽減できるか？ ２鼠径部の痺れからなのかホルモンの乱れか射精障害！本当に抜けなくて困っています。なぜ起きているのか。テストステロン補充以外で治療可能か？ ３ホルモンの乱れで不眠、イライラ、痒みが起きているのか。治療可能か？ 宜しくお願いします

嫁（３６歳）は、１年前に大腸がん（Ｓ状結腸癌ステージ3B）が発覚され、腹腔鏡手術を受けました。その時は、他のところへの転移はみつけませんでした。手術後、６カ月抗がん剤治療しました。その後、定期的検査を受けて転移はありませんでした。 しかし、今月のCT検査結果では、肝臓に薄い結節が発見されました。腫瘍マーカーは正常でした。その後MRI(EOB)検査を受けて、肝臓に7mm位の腫瘍がみつかり、転移可能性があると言われました。 念のために、頭部のMRI検査とpet(全身）検査を受けましたが、今度のpet検査では、肝臓の腫瘍が確認されず、肝転移が確認されないという結果がでてきました。（偽陰性の可能性もあるとも言われました）。 「手術した方がいい」と主治医が意見を出しました。又、「来月手術を勧めたい」とも言いました。それに、手術の前に（腫瘍がどうなったかを確認する為に）再度検査してほしいと依頼しましたが、検査しませんとのことでした。 私達家族としては、最後の検査で腫瘍が見えなくなっている状況の中でそのまま手術に移るのは不安です。又、最近フコイダンを飲んでいるので、フコイダンの効果で腫瘍が消えたとも少し期待しています。 セコンドオピニオンを聞いた結果、下記のような意見がありました。 1/腫瘍がなくても開腹手術を行って、肝臓全体を確認した方がいい 2/腫瘍がはっきり確認できない状況での手術はよくない。手術を中止して、抗がん剤治療で様子を見てから判断した方がいい。 3/現段階では抗がん剤治療も手術もまだ早い。（血管塞栓等といった）違う治療方法で様子を見た方がいい。 上記の状況ですが、ご意見をよろしくお願いいたします。

-85歳男性 -既往歴: 1)ステージ2の食道がん4年経過で食道部再発なし、内視鏡手術 2)前立腺がん16年経過でPSA値1未満推移、小線源治療 -経過: 血便が治らず胃内視鏡検査。胃底部噴門近くに複数の潰瘍が見つかり、生検後スキルス胃がんステージ3と診断された。9月17日開腹術により胃、胆嚢、胆管全摘、リンパ節郭清、癌が膵尾部に癒着していたため、念のため膵尾部切除。目視できる範囲では全て腫瘍は切除できたという医師の判断。病理検査の結果胃がんは低分化ステージ3b。がんは胃外壁部にも及んでおり、外壁部のがんの原発は食道がんで高分化。胃がんと食道がんが胃壁を介してせめぎ合うレアケースとの事。膵尾部はがん細胞無し。 -治療方針: 厚労省のガイドラインに基づき、化学療法適用対象。年齢を考慮してTS1を投薬期間と量を半分にして実施(2週間投薬、1週間インターバル)。ひどい副作用が出た場合は中止。出来るだけ早期に開始すべきとの判断で、11月17日投薬開始予定 -質問: 目視では全て取り切れたので、投薬は予防目的との事です。85歳と本来の寿命も近い年齢であり、ただでさえ術後杖歩行の要支援2と認定されるほど弱った患者に、知見のないレアケースでまずはTS1を投薬量を半分にして様子を見るのが、本人の本来の余命(長くても5年程度と考えるのが妥当)におけるQOLとのバランス的にどうなのか迷っています。TS1は経口薬であり、ステレオタイプな抗がん剤と異なり効果も高く、副作用も少ないというのなら話は別なのですが、先生方の経験、知見を共有いただけると、11月17日投薬開始の判断材料にでき大変ありがたいです。。よろしくお願い致します。

母65才が1年半ほどまえに乳癌とわかり検査の結果リンパ肝臓に転移していて抗がん剤治療をしましたが副作用のため本人の希望で治療を中止してから約3か月で肝臓にガンが増えていて今年の2月に余命半年から1年と言われました 最近急に悪くなってきて肝臓が腫れて腹水もたまりかなり辛そうです 腹水を抜いたらラクになるかもということでこれから腹水を抜くために短期入院します食事はとれますが消化するときに苦しいようです 今後どのような症状になっていくのでしょうか? 在宅ケアを希望していますが今はひとりで暮らしています 今後どのように看てあげればいいでしょうか また残された時間はどれくらいあるのでしょうか よろしくお願いいたします

50歳　夫が胃がん、肝転移ありと診断されました。 深達度T4a、リンパ節転移あり、ステージ4Bです。 手術で幽門側胃切除or胃全摘術or試験開腹術を行う予定です。 入院当初はPETCTを行う予定でしたが、発熱が続いた為に手術に変更になりました。 入院から19日目で手術です。 胃がんが切除出来ればその後抗がん剤治療、出来なければ緩和ケアです余命3ヶ月との事でした。 夫とはまず今の病院で手術をしてから、セカンドオピニオンも考えようと決めましたが、入院から19日も経って手術なんて対応が遅いと、親族からは手術を中止して直ぐにセカンドオピニオンをするよう勧められました。 仮にセカンドオピニオンをしても直ぐに診察して頂けるのでしょうか?

父(72歳)が肺がんを患っております。末期と診断されています。現在、抗がん剤治療も中止し、自宅でいわゆる緩和ケアをしております。しかし、1週間前に肺炎を併発して、現在また入院しています。本人は何か食べたり、飲んだりしたいとしきりに訴えますが、肺炎を悪くするということで自由に飲食は出来ない状況です。病院の方針は、基本的には絶食なのですが、本人の状況を見ますと、食べたい、飲みたいと言えば出来るだけそうさせてあげたく思います。現在は、こちらが差し出したもの(とろみのあるスープなど)を、看護士さんから与えてもらっています。 入院するまでは、食欲がなかったのですが、ここにきて食欲がでるというのは何か意味があるのでしょうか。 また何か、肺炎を悪くしないような食べ物や食べ方などがありましたら是非教えて下さい。宜しくお願いします。

昨年末に自宅でこけて、歯がとれて、お粥とかしか食べれない状態でした。正月ぐらいからお腹が痛くなり、病院に行ったら、検査入院。結果、スキルス胃ガンでかなり悪いとのことでした。その後抗がん剤治療をしましたが、する前より体調が悪くなり、食べれないので、体力もなく、効果も得られなくて一週間で中止。治療法はないと言われ、今は点滴で痛みを感じないようにしてます。薬の加減で意識がもうろうとして、訳のわからないことをいったりしますが、しっかり話す時もあります。今も腹水があり、気持ち悪い。しんどい。苦しい。といいながら、吐き気を止める注射をしたりしてます。食べれなくて、水分を少ししかとれず、かなりた痩せてて、寝たきりの今の状態で、命を繋ぎ止める方法はありますか?少しでも長生き出来る方法はないですか?

先月からの続きになりますが、 抗がん剤治療を受けてきましたが、足の浮腫みが酷くなって困っています。乳がんの担当医は足が赤くなっている部分もあるが発熱はないし、下肢静脈瘤のエコー検査の結果も問題がなかったため検査入院(抗生物質の点滴含む)は中止となりました。寝る時は心臓より高い位置に足を乗せるクッションを使用してくださいとの事だけでした。その後も足の浮腫みは酷くなり、熱はないのですが、膝から下の部分の赤みが拡がっているようですし、足がタイヤのように硬くなっています。このまま放置して良いとは到底思えません。何か良い手立てはないでしょうか？明後日、乳がん手術の説明を聞きに行く予定ですが、この足を何とかしなければ手術どころではなくなるのではないでしょうか？

父（６０代）が昨年６月地元大学病院で肺扁平上皮癌と診断されました。その時点で腫瘍は４．５ｃｍ大。ステージ３Ｂ（肺門部に位置し、他臓器・骨への転移はないが複数リンパ節への転移疑有）でした。 入院時はケモラジ後に気管支形成術による腫瘍摘出が行われる計画でしたが、トラブルが重なって手術は中止。６月下旬～８月中旬に５０Gy２５回・６６Gy８回の放射線と２クールの抗癌剤（シスプラチン・ビノレルビン）治療を実施後９月上旬に退院。現在は２週間ごとに通院してイミフィンジを投与しています。 しかし、１１月になってもＣＴ画像に大きな変化はなく、主治医（呼吸器内科）の先生曰く「少なくとも悪くはなっていないと思う」状態に。 一方で、咳などの症状が悪化したことから、親族の強い勧めで１２月に遠方の総合病院を受診。改めてＰＥＴや生検を行った結果、４．５ｃｍ大の腫瘍の残存（縦隔リンパ節転移はＰＥＴ陽性だが生検での癌検出なし）が判明。同病院の呼吸器外科は肺がんの名医と呼ばれる先生で、曰く、ケモラジと３ヶ月のイミフィンジを行っても残っている癌に薬が効く可能性は極めて低く、根治に至る可能性はゼロに等しい。６６gy照射後の気管支形成術は非常に難しいが、私なら腹膜による縫合不全予防措置によって成功率８０％～９０％で手術ができる。ただし、成功しても５年生存率は４０％であり、失敗すればその時点で致命的な結果に至るおそれがある、と仰いました。 一方、大学病院の主治医（呼吸器内科）と呼吸器外科の先生は、３ヶ月で癌が縮まなければイミフィンジは効かない、という科学的根拠はなく、まだそんな危険な賭けに出る段階ではない、と仰います。 一体、どちらを選択すべきなのでしょうか？ また、セカンドオピニオン以外で、第３者的な病院の意見を聴く方法はあるのでしょうか？ 皆様のアドバイスをお伺いしたく、よろしくお願いいたします。