重症筋無力症,薬に該当するQ&A

以前から何回かありましたが、今日の昼前から喉が詰まる感じがあり、いつもより力が入りにくい感じはありました。だんだん唾液の量が増えてきて、痰の量も増え自分で出せないし飲み込めない状態になりうがいをしているような状態になり呼吸困難みたいになり、手足の力が抜けて頭も自分で支えられなくなり、動けなくなったので救急車を呼んでもらいました。救急車で搬送中～病院へ着いてから頻回に何回も吸引してくれましたがすぐに痰と唾液が溢れる感じでした。胸CTは異常ないと言われました。多分一時間後くらいから唾液や痰の量が減り、力は抜けてるけど少しなら動かせる様になりました。脱力で自力で座れず頭も支えられない状態でしたが、呼吸は何とか落ち着いたので親に抱えられ帰宅しました。帰宅してから判明したのですが、床にマイテラーゼが落ちていて今日の朝は飲めていなかったかもしれません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　帰宅してマイテラーゼを３回に分けて合計20ミリグラムを飲んだら夜に自力で階段を上れる様になりました。　　　　　　　　　　　　　　　　　２年前から、瞼が下がったり、立ち上がれなくなったり、力が入りにくい、食事がむせたりが昼前辺りからあり、試しに飲んだら改善したのでマイテラーゼを毎食後飲んでいます。マイテラーゼは、重症筋無力症かもと診断した病院で25ミリグラムを３回に分けて飲んでましたが、大きな病院で抗体や筋電図で異常がないため心因性と言われて、5ミリグラムまで減らしたら、午前中も自力で動けなくなり、何とかお願いして15ミリグラムまで増やしてくれましたが、やはり25ミリグラムを飲んでた様には動けないし午後から階段を上れなかったり、瞼が下がったり脱力してきます。　　　　　　　　質問ですが、心因性で吸引を頻回にしないと溢れる程の唾液や、痰が出る事はありますか？　　　

38歳男性です。よろしくお願いいたします。 以前よりALSが不安で何回か相談しています。 【症状】 ・安静時に2分に一度ほど体の表面がぴくっとる症状が続いてます。箇所は太腿が多いですが全身にでます。 ・歩行時に突っ張りのようなこわばるような、両足に違和感とダルさを感じます。 ・タイピンク時やスマホ操作時に動かしづらい感覚があります。 ・喉に常に痰が張り付いているような、扁桃腺が腫れた時のような飲み込みづらさが続いています。またいびきが増えました。 ・最近食事の際、噛んでいると顎がすぐ疲れるようになりました。 ・膝回り、足の甲が以前より骨ばっているように見えます。 上記の症状は全て感覚であり、実際は「○○できない」といったようなことはございません。筋トレなんかもできます。 【主治医の診察】 ・筋力低下無し・・力比べ異常無し。握力40台で変化なし ・四肢で反射亢進傾向 ・バビンスキー-/- チャドック-/- 下顎反射± 　右足踵偽クローヌスあり ・筋委縮なし・・体重半年で５キロ増 ・血液検査で甲状腺異常や重症筋無力症はなさそうとのこと。 主治医の見立てとしては「問題なさそうに見える」とのことです。 【質問】 ALSが不安だと相談したところ、筋電図と神経伝達検査を行うことになりました。が、早くて、次回は3月とのことです。 早めにやりたい場合は他所の病院で行うのもありと話をいただいています。 両検査で治療可能な疾患がわかり、早く治療ができるケースがあるならば他所で早めに行うのもいいかと考えているのですが、病院を変えるのも躊躇しています。 上記の私の症状と状況から Q1.新しい病院に行ってでも両検査を早めた方が良いか？ Q2.他にやっておくべき検査があるか？ についてご助言いただけるとありがたいです。 よろしくお願いいたします。

今年の3月から半年間、両手、両足の筋力低下が進行しているものです。1度は、転換性障害疑いと診断を受け、心療内科のカウンセリングを受けておりますが、進行具合を見て、心の病気ではなく体の病気なのではないかと改めて脳神経内科の受診を勧められております。当初は、カバンが持ちづらい、お箸が使いにくいなど軽めの症状でしたが、今では枕カバーを持つ握力もないほど筋力が低下し、トイレから立ち上がることができないので生活にかなり支障をきたしております。 これまで様々な病院で検査を行って参りましたが、添付の血液検査結果や筋電図、胸椎＋頸椎のMRIなどを行い異常がないとされています。質問は下記でございます。 1. 症状の始まりをさかのぼるとコロナワクチン接種が起点となっております。インフルエンザワクチンなどでは接種後に免疫異常が発生し、ギランバレー症候群になる場合もあると伺いました。私の症状は、ギランバレーのような急性疾患ではなくもう少し緩やかな進行なので可能性としては、CIDPなどが当てはまるような気がするのですが、コロナワクチンを接種したことで、自己免疫異常が発生し、CIDPなどの疾患になる事はあるのでしょうか？　 2. CIDPの疑いを晴らすためは髄液検査が必ず必要なのでしょうか？今書いていただいている紹介状には、脳のMRIと神経伝達のスピードを図る検査しか記載されておらず、髄液検査を口頭でお願いして受けられるのか、受けなくてもCIDPのような免疫異常疾患や脳神経の病気が否定し切れるのか不安です。 3. 添付の血液検査結果で、どのような病気の指定が考えられるのでしょうか？重症筋無力症では無いとの事ですが、それ以外のことがわからず。。。 ※上記音声入力です

わたしは線維筋痛症を発症している28歳です。 もう発症して3年くらい経ちます。 今年に入り、寝たきりになる日が多くなり 仕事が出来る状況ではなく夜も痛みに耐えながら寝ると言った感じです。 入院しても、完治する訳でもないので症状が軽くなったら退院…って感じなので入退院が激しいです。 もちろん預貯金がもうある訳ではないので親の支援に頼ってます。 知り合いに相談したところ、知り合いの職場の施設に入居の誘いがありました。知り合いの上司も 考えて見るとの事だったので 少し期待してたのですが 知り合いの職場が、高専賃なのでやはり、若者が入居をするのは難しいとの事でした。 わたしとしては、親にお金の面でもう苦労をかけたくなく老後の蓄えも残してあげたいです。 自立して、働きながらでも支払える家と賃の施設があれば入所して、1人で生きていく術を身につけたいです。 家にいても、痛みの対応（点滴等）も出来ないし 起きれないので、病院にも行けません。 一応障害者手帳 精神二級と自立支援の手帳は持ってますが使い時がわかりません。 主治医は、こういう話は耳を貸してはくれません。 病院に来れるなら何の心配もないの一点張りです。 線維筋痛症をみれる先生なんで、病院を変えたりするとドクターショッピングになる可能性もあります。 主治医以外にも専門医はいますがどんなに辛くても帰らされます。 入院しても症状が一時的に良くなるだけなら 施設に入居した方がいいかなって思いました。 文書が支離滅裂で申し訳ございませんが 若者でも入れる施設はないのでしょうか？ 因みに、重症筋無力症の疑い、不安障害も 併発しています。 千葉県在住なので、千葉で探しています。 よろしくお願いいたします？

◼️経緯　(4059988) 7月より強い脱力感・呂律が回らず・多様な中枢神経症状 →脳梗塞、重症筋無力症、膠原病を疑う。大学病院の脳神経内科へ。 上記検査結果は陰性。 心因性も疑い精神科の診察 →悩み・ストレス・精神症状がなく「精神科は必要ないと思う。体調不良の原因は不明」と主治医は首を傾げる。 自覚症状はなかったが不正脈が見つかる →循環器内科で心エコーとホルター心電図を検査(結果待ち) ◼️気付き 脱力感は減ったが、最近手の震えや冷や汗が出て、意識がぼんやりする。 少量のブドウ糖摂取で改善、軽い低血糖と思われる。 20代に反応性低血糖の診断・治療あり。 食生活に気をつけているが、今迄も疲れたり食事が乱れると低血糖が出ていた。 →7月からの体調不良は無自覚性低血糖ではと思い当たる。 低血糖で多様な中枢神経症状が出る事を初めて知る。 ◼️質問 1.内分泌内科へ受診する意義はあるか？ 低血糖の治療は食事療法と認識しています。 受診しても「確かに低血糖だね」と確認するだけになるでしょうか？ 2. 自分で血糖値を測定して管理したい。 血糖値測定器は薬局でセンサーの購入が必要のようです。 私は糖尿病患者ではないが、購入可能か？ 3.dexcom g6 は糖尿病患者しか購入できないか？(保険適用でなくて構わない) リアルタイム測定や低血糖の予測アラーム等、無自覚性低血糖が起こった場合にも早めに気付けそうで魅力的です。 もしくは、私でも購入できるおススメの機器があれば教えて下さい。 4.低血糖の治療に良い情報があればご教示頂きたい。 今回は脱力感が強く、食事が飲み込めず、自宅内を歩くのも物を持つのもままならず、2ヶ月休職しました。 子供の頃から低血糖体質です。年々症状が重くなっていると感じています。

40歳の男性です。 先月月初から突然の両足の脱力感と、腰の痛みで腰部、頸部のMRIを撮りまして、頸部は異常なし。 腰部は横から見ると軽度の椎間板ヘルニアだが、上から輪切りで見ると、中等度の脊柱管狭窄が見られると診断されました。 いったん、リリカを服用することになりましたが、主治医が腰についてはあまり専門ではないため、何故こういったことになってるか分からないとのことで、ここでご意見をお伺いしたいと思っておりまして 1.横から見ると軽度の椎間板ヘルニアだが、上から輪切りで見ると中等度の脊柱管狭窄というのは何がどうなっている状態の可能性が高いのでしょうか？ 主治医は水が2番と3番で見当たらないと言っていましたが、そこだけ水がなくなる理由はどういったことが可能性としてあるのでしょうか？ 2.私の場合、症状が出る前日まで腰痛や足の痺れ、脱力がなく、朝起きると突然の両足の脱力、数日後から腰や足の痛みが出てきましたが、そういったこともあるのでしょうか？ ※もともと週3以上で10km以上ウォーキングするようにしていたり、有酸素運動は普通の方よりかはしていると思います。 また巻き込み猫背で姿勢はあまり良くないです。 ※血液検査で、膠原病・SLE・ギランバレー・重症筋無力症など血液検査で見れる項目全て否定されています。 ※骨髄検査はしていません。 ここ3年ほど、様々な症状が突然出てくることが多く、ある日突然胸の激痛で動けなくなって、様々な検査したところ逆流性食道炎で、普通は徐々に痛くなったり違和感が出てくるので、症状ない人が突然激痛で動けなくなることは考えづらいと言われたりで、、、体質でしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。

母についてご相談させて頂きたいのですが、現在糖尿病2型持ちで今年5月頃帯状疱疹（左側）にかかり、2週間くらい治療して 治りましたが、現在飛蚊症と左側眼瞼痙攣、血圧が安定せず上が１６０、１７０くらいになったと思ったら数分少し横になれば１３０くらいに戻ったりしている 症状、聴覚過敏、汗のかき方が多かったり異常に乾いたり、口が渇く等 をここ2年半繰り返しています。現在の主な症状は 頭が重い、体がふらついて歩きにくい、夕方になると症状が重くなってくる、 立ってたり座っていると症状が辛く血圧が上がり、仰向けに横になると 症状が和らぎ血圧も下がってきて落ち着きます。これらの症状から 疑われる病気は何が考えられますでしょうか？ 立つと辛く横になると楽になるという点から脳脊髄液減液症、血圧が上がる所と不安定な所から甲状腺機能障害系、目に症状が出ているのとふらつき、免疫系から重症筋無力症等が思いつくのですが・・素人の思いつきで上げさせて頂き恐縮なので、脳のMRI検査でもめまい外来でも異常なし、 血液検査等毎月受けていますが 内科の医者の方からは特に異常は見られないとの診断の為、自律神経失調症と診断されている為、他に頼れる方がおりません。現在わかっているのは、神経が異常に過敏になっている症状が多数出ていることです。また5月の左側の帯状疱疹完治と現在左側に出ている眼瞼痙攣は 何か関連があってなっているものなのでしょうか？（神経がつながっている？）神経の過敏状態と血圧が急に上がったりする症状等はホルモン検査（ 副腎髄質ホルモンで分かるのでしょうか？特に知りたいのはドーパミン、アドレナリン等の神経伝達物質等の異常、交感神経等にかかわる病気を調べる検査をしたいのですが・・ よろしくお願い致します。

弟です。58歳です。16年前に右網膜剥離手術しました。水晶体は取り除きないので白内障にはならないと思ったらしいそうですが最近右目が焦点があわないとか、真ん中の1点だけしかピントが合わない、などといい眼科受診しましたら、後発白内障です。レーザーで今からでも手術できますよと言われ手術を受けて帰ってきました。 リスクの説明はききましたが本人の訴えは左右の見え方の違いからくる違和感でした。左はみえるけど右はよくみえない。ピントがあわない。と。なので後発白内障の手術をしたらよくなるものと思っていましたが、受診まえより見えにくいらしいです。飛蚊症は１週間くらいで治ってくるといわれたので、やはり１週間はこのままピントがあわないけど我慢して様子をみたらいいのでしょうか？それと気になる事も言ってまして、昨日より視界が暗いと言ってます。狭いとはいってません。これは網膜剥離になってませんか？重症筋無力症も投薬治療中なんで、瞼が重く目の見え方もその病気のせいかなと思ったんですが、やたらピントがあわない、とか真ん中１点しかはっきり見えないばかり言うので眼科疾患かなと思うんですが。 母親も網膜剥離手術を３回もしました。わたしも網膜裂孔でレーザー治療してます。三人とも超近視で、弟は眼鏡屋さんにマイナス１０なので矯正はできなくなるかもと怖いことも言われ失明しないかとかなり心配しております。 どうしたらいいですか？あすにでも眼科を再度受診したほうがいいですか？１週間後の火曜日まで様子をみても大丈夫でしょうか？なにぶん見え方を正確に伝えられていないとおもうので判断が難しいと思いますが宜しくお願いします

先月質問させて頂いた者です。 6月半ばから右手に違和感 7月下旬から全身のぴくつき(1分に数回のペース)、左手の動かしづらさや左腕のだるさ、右足首の違和感がありました。 体重変化は5月から65.0→61.0です 総合病院の脳神経内科を受診し、1〜2か月前に微熱が続いた時期があったため、ギランバレーの疑いで再度血液検査、そして神経伝達速度検査をしました。その際重症筋無力症の血液検査もしました。 結果はどれも問題なく、ギランバレーも否定されました。 担当の先生の説明としては、今回やった検査では問題ないが、全身のぴくつきや足や腕の脱力については原因がわからないので様子を見てくれとのことでした。 現在の症状は相変わらず常にぴくつきがあり、足の裏や胸にも出ています。 また意識していないと歩行時に右足先がつんのめることが増え、それをがばっているのが足の太ももやふくらはぎが張って、つりやすい。歩くと5分ほどで右足首を中心に疲れてしまいます。 肩もだるくなりドライヤーもするのもすぐ疲れてしまいます。 ぴくつきのせいなのか、何もしてなくても倦怠感があります。特に朝起きるとかがひどいです。 診察時に力比べをし、問題ないと言われましたが、力が弱ってきていることは自覚しております。 ALSが気になり針筋電図を希望しましたが年齢的、発症頻度も低いため必要ないと言われました。またALSの可能性を尋ねたところ、今のところじゃわからないとのことでした。 症状は進んでいますが、原因がはっきりせずもやもやとしています。 1.他院にてセカンドオピニオンし、針筋電図を頼んだ方が良いのか、またそれは早い方がいいのか 2.症状がゆっくり進み、改善が見られない場合ALSの可能性は出てきますか？ 再度の質問ですが、宜しく御願い致します。

3月半ばごろより仕事の最中などに倦怠感を感じるようになっていました。４月初め介護中の母を入浴させた後、倦怠感ひどくなり、食欲も低下、２日ほどぐったりしてました。１回だけですが、睡眠中唾でむせて目が覚めたことがありました。発熱や酸素飽和度の低下はなし。4/16内科受診し、採血するもCRP0.05、甲状腺ホルモン数値、CPKも正常範囲内でした。胸部単純X-Pも異常なし。その後ゆっくり回復していましたが、4/23パソコン作業のあとしばらくして右4,5指の一瞬のひきつれ、その後両上肢の脱力感あり、やはり全身倦怠感、食欲低下などで３日間ほぼ寝たきりに。この時も発熱はなく、酸素飽和度低下はなし。やはりゆっくり回復したものの左手のこわばり握力低下を感じ、左腕挙上時にだるさが強くなる傾向でした。整形受診し、頸部３方向からの単純X-P上は問題なく、左前腕を直角に立て外旋？したとき手首の脈が弱くなるとのことで「胸郭出口症候群」と言われました。その後左をかばって生活しているせいか右握力の低下がはっきりしてきました。場面によりますが、尺側で指のこわばり強くなることもあります。２回目の整形受診では初診時38だったのが30まで落ちてました。両手で紙をひっぱると右親指の関節の屈曲が強くは出るし、肘の内側を叩くと4,5指あたりがじんじんとはします。「末梢神経が不安定になってますね。肘部管症候群？くわしいことは？？」といった診断でした。整形初回受診時、リハビリで筋の強さを診てもらいましたが、首の前屈の弱さ、左肩甲骨の動きの悪さを指摘されました。足の筋力は変化なさそうですが、だるさを感じることはあります。目の見え方は普段通りです。「胸郭出口症候群」＋「肘部管症候群」でいいのでしょうか？あるいは「重症筋無力症」などほかの疾患も考えるべきなのでしょうか？