pet検査でわからない癌に該当するQ&A

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被曝量についてと、どの検査方法が良いか

person 40代/女性 - 解決済み

被曝について心配なので、ご相談です。 9年前に子宮頸癌1a1期(微小浸潤癌)で円錐切除をしました。年に一度、細胞と採血(腫瘍マーカー)しています。 4年目と5年目に造影剤を使って頸部から骨盤までCTを撮り、再発、転移は見つかっていません。 2年前位から、左側の背中(肩甲骨の下辺り、胃の後ろ側?)と左側の胸(鎖骨の少し下辺り)に鈍い痛みが有ります。 4年前のCT検査の時に、左肺底部の索状構造は炎症後変化と考えますとなっています。 エコー検査では、特に疾患はないようで、胆嚢線筋腫症と言われました。 今回婦人科で、頸部から骨盤までの造影剤を使ったCT検査をしてもらった方が良いか、呼吸器科で診察してもらって肺のCTを撮っ てもらった方が良いか悩んでいます。 人間ドックを調べた所、PETCTだけだと肺の細かい部分まで分らないので肺のCTも別にしますとなっていました。 PETを担当している先生に電話で聞いた所、被曝量も病院の検査 の目的とかによって違うとも言ってました。 私の行っている病院は大学病院です。 CT検査をするにあたって…… ・人間ドックを受けた方が良い ・呼吸器内科に行って胸部だけ撮った方が良い ・大学病院で頸部から骨盤まで撮った方が良い どの選択が良いと思われますでしょうか? 今回、造影剤を使って、頸部から骨盤までCT検査をして、後日 呼吸器内科で肺のCTも撮るとした場合は、被曝量はどうなのでしょうか?1〜2ヶ月開けると良かったりしますか? 夫は大学病院で最後にもう一度検査してもらった方が、他の部分も見れるからいいのではないかと言っています。 どうかお返事の程、宜しくお願い致します。

11人の医師が回答

遠隔(再発)転移の場合の非小細胞肺がん(遺伝子変異陰性)の薬物療法について

person 50代/男性 - 解決済み

50代知人が、肺がん手術(左肺上葉切除+リンパ節郭清手術)後、術後補助化学療法(シスプラチン+ビノレルビン)4クールを終えてから、約1か月後、経過観察のため、血液検査およびCT検査(頸部~骨盤)を受診したところ、CT画像で、原発肺がんの転移性肝がんとみられる陰影が確認されたようです。今後は肝臓への転移の確認の検査(PET-CT)や脳への転移の有無確認の検査(頭部MRI)を行い、治療方針が決まると思います。知人の場合は遺伝子変異陽性の比率が少ない肺扁平上皮がんのため分子標的薬での治療はできないと思います。そこでネットなどで調べると遺伝子変異のない非小細胞肺がんの場合の遠隔転移の薬物療法には、1免疫チェックポイント阻害薬、2抗がん剤、3免疫チェックポイント阻害薬と抗がん剤の併用、4免疫チェックポイント阻害薬同士の併用、5免疫チェックポイント阻害薬同士の併用+抗がん剤と記載があります。さて、遠隔転移があり、遺伝子変異のない非小細胞肺がんの治療で、以上のような5通りの選択肢があるのはわかるのですが、では、果たして、これらの選択肢のうち、この患者にはこれを適用するというのは、何をもって決定するのでしょうか?勝手な考えですが、例えば治療前の血液検査などの結果を見て、この患者は肝機能がわるいから、この薬剤は適用できないとか、この患者は、血糖値が高いからこの選択肢は使えない...とか、患者ごとに薬物治療による副作用(有害事象)を出来るだけ軽減できるような選択肢を適用するとか、そういう決定の仕方でしょうか?あるいは、副作用についても考慮しつつも、治療を受ける施設ごとに遠隔転移の場合の非小細胞肺がん(遺伝子変異陰性)の最初の治療に適用する標準的な治療薬剤が決まっており、まずそれを選択し、適用するということでしょうか? ご専門の先生方に、わかる範囲でコメントをいただけますようお願いいたします。

1人の医師が回答

【肺扁平上皮癌】抗がん剤治療中に薬剤性肝炎を併発

person 60代/男性 -

14年6月ぐらいから大腿骨の痛みがあり医療機関を受診。 MRI検査を受診したところ、転移性骨腫瘍と疑われ全身検査を実施。 右灰上葉に大きな腫瘍が見られ、肺癌骨転移と診断。 ・喀痰から肺扁平上皮癌が検出。 ・右灰上葉腫瘍が7cm強。 ・大腿骨に転移し、手術後、転倒(8月上旬)骨折。 →病気のステージは4期と診断。大腿骨からも扁平上皮癌の組織が検出 骨折については緊急手術を実施し改善。15年1月現在在車いす生活。 腿部への放射線治療は10回実施終了  ※全身検査を行い、現状は転移無しと診断される。 14年9月2日から抗がん剤治療(化学療法)を開始。 使用薬剤は、(1)カルボプラチン (2)アブラキサン。 抗がん剤に強い耐性か、骨髄抑制がほとんどなく、 予定通り、抗がん剤治療を実施。(吐き気もほとんどなく、食欲あり) 右灰上葉腫瘍がCTを確認したのみでも薄くなり、 11月上旬には腫瘍が小さくなってきていると教授からもコメントを頂く。 11月中旬、肺に肺炎の影が確認出来、抗がん剤治療を中止。 (肺炎の自覚症状なし) 入院後、薬剤性肝炎だった事が判明。 ストロイドの投与も検討されたが、3週間入院治療の結果、 ステロイドを投与せずに、肺炎の影が消えた為、12月中旬に退院。 15年1月に診察をうけ、血液検査等、問題ない状態。 今後の予定 1月下旬PETを受け、今後の治療を決める予定。 <相談>  肺編の併発(更に症状が重い)可能性も  高い抗がん剤治療(1)カルボプラチン (2)アブラキサン)  を一か八で選択するか否かの決断を求められてます。  正直、薬剤性肝炎のリスクが低い抗がん剤治療を選択  したいのですが、知識が無いためわかりません。  家族としては、治療を受け延命を希望しております。  多数の先生方のご意見を頂けますと幸いです。

1人の医師が回答

背中の痛みについて

person 70代以上/男性 -

78才の父です。3月にこちらで「骨髄線維症がある場合のがん治療について」でご相談させて頂きました。検査を進めたかったんですが、主治医の様子を見ましょうという一言で今日に至ってます。 その後のレントゲン検査では変わらないし空気も入ってて酸素も95% あるから、また様子を見ましょうと言われていました。ですが、1週間ほど前から仰向けに寝てると右肩甲骨のあたりに何かあたるような感じがして寝られないと、起き上がって布団の上であぐらをかいて寝ている状態が続いています。痛みが強いと寝ても座っても寝られないと周りは思うのです。横になったかと思うと3分としないうちに座ってます。 父に聞いてもどういう症状なのか正直なところ分かりません。重い感じとか、指で押されてる感じだと言います。 痛いのか聞くと、痛いこともあるって言いますが常に痛いわけではないようです。元々痛さ知らずで胃酸を抑えるオプランゼ10 だけ服用しています。少しでも痛いと大騒ぎする人なので、家族は痛みは強いものではないのではないかと思っています。どうしても肺のことがあるので気になって診ていただいたところ、呼吸器科の医師は肺からくるものだと決めてかかってます。 16 日にPET 検査を予定しています。痛みを伝えたところ、オプソ5 mgを処方され、一昨日1 包、昨夜1 包飲みましたがやはり横になっては座る状態が続いています。あぐらをかいて こっくりこっくりしています。本人は無意識に起き上がるのか、曖昧で分からないといいます。肺以外の神経などからくるものではないかと疑ったりしてしまいます。 最近暑がるようになったので呼吸器科の医師にも伝えたところ、胸とは無関係、自律神経の乱れかもと言われました。寝ていてもすぐ起きあがる行動も、そういうことが関係するのではと思ってしまいます。 可哀想で見てるのが辛いです。 どうかアドバイスをお願いします。

2人の医師が回答

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