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父が前立腺癌と診断されました。生検で12箇所、グリソンスコアでひとつは3、もうひとつはあるかないかがはっきりしないそうです。PSAは5,8です。 来月に骨シンチ、腹部CTで転移がないかを調べるそうです。 気になるのが、転移のことです。父は10年前くらい前からPSAが高く、尿の出も悪いのが気になり、泌尿器科で一年に一度の定期受診を続けていました。 この10年くらいで今回が2回目の生検で、癌が確定しましたが、これだけの間、受診をしていたとは言え、長いあいだ、癌に気付かず過ごしてきていて、転移が心配でなりません。 転移の可能性はありますか?
8人の医師が回答
今年の3月の中旬に父が前立腺癌と診断を受けました。骨シンチで骨への転移を認めました。PSAは5900でグリソンスコアは聞いていませんがおそらく8.9.10のどれかだと考えられます。臨床症状は背中の痛み、貧血がありました。排尿に関する障害はありませんでした。診断後ホルモン療法を開始して5月の検査ではPSAは40となり、骨に対してランマークを始めて痛みは取れたみたいです。手術は出来ないと思うのですが、放射線療法(緩和ではなく)は可能なのでしょうか? 現在の病期では化学療法しかないと聞いているのですが、病院によっては最新の放射線機器で原発巣だけかもしれませんが照射は可能という話も聞いたりします。 どうなのでしょうか?
1人の医師が回答
39歳です。 人間ドッグでPSA高値が5.769がでました。 外来受診の通知を受け、先日に受診の結果、mriとその後の検査入院の指示を受けました。外来時には、追加の検査はしてません。 mriを4日後に受け、6日後に家族同伴で入院前の担当医の面談を受けることになりました。検査入院の日取りは未定です。 なお、PSAを測定したのが今回初めてとなります。普段あまり意識したなかったのですが、今回の状況をつげられ、頻尿気味な自覚はあります。その他、尿関係で問題を感じていることはありません。 妻が9月初旬に出産を控えており、冷静に6日後の面談に臨みたいです。 つきましては、以下の2点をご質問したいです。 1. 年齢の割にかなり高値と担当医に言われました。年齢的には前立腺癌の確率は極めて稀とネットの情報では見受けられます。前立腺癌の確率がどれくらいと考えるべきでしょうか?面談前の心構えとして、年齢と数値より、統計的な指標で見解を伺いたいです。 2. mriの結果次第と考えてますが、mriの結果で疑いがでた場合、出なかった場合で、それぞれ検査入院をどのタイミングで受けたらいいか、アドバイス頂けると幸いです。 原則、担当医の指示に従いますが、mriで疑いがでれば即時に検査入院と考えてます。疑いがでなければ、妻の産前の負担を考慮し、出産後にしてもいい状況でしょうか? 3. もし、前立腺癌だった場合、胎児に影響を及ぼすような症状はありますでしょうか? よろしくお願いいたします。
3人の医師が回答
前立腺癌で何回か質問し回答頂いてる70歳男性です。 基本情報は以下です。 2023/10 PSA7.73 2024/5末に神経温存の前立腺摘出手術。 27日後病理判定では、グリソンスコ3➕4(生検と同じ)、t3a、断端陰性。 psa推移は、 27日後 0.08 3カ月後 <0.01 6カ月後 <0.01 次回は6カ月後です。 伺いたいたいのは以下です。 1、術後7カ月経ちましたが、会陰部痛が改善しません。術後1週間病院にいた時と痛みの感じが変わりません。ASK〰︎や他検索では同じ様な痛みの投稿等が少なく自分は例外的なのでしょうか?、他検索では術後3カ月後も続く痛みは術後慢性痛との記述が有りこのまま治らないのでしょうか?、担当先生からはどうしてもの時は、検査するから連絡して欲しい旨がありました。 2、病理については、癌は両方にあり神経温存した側に直径10mm厚さ1mmの被膜外浸潤があるとの事でした。再発についてですが、質問した所30%以上あるとの事でした。自分の下調べでは6カ月後0.01を切っていれば20%位かなと予想してましたが?。 3.前立腺癌1000例見た泌尿器科先生にチャット質問の機会が有り伺った所、psa10以下、グリソンスコア3➕4、断端陰性であれば、経験的には再発は大丈夫な気がするとのコメントありましたが?。
以前に相談した、前立腺ダヴィンチ全摘2年半経過の患者です。 いまは尿モレもほぼ治り、特段の加療もなく、極くごく普通の日常に戻りつつありますが、唯一4ヶ月ごとのPSA監視に神経を憔悴させております。 数点お聞き致したくなり、スマホを開きました。 【1】5年ほど前かと記憶しますが、前立腺癌の治療中、膀胱鏡検査をした際に→『膀胱粘膜の広範囲にビラン等が見られ、慢性膀胱炎と思われる』との診断を得ましたが、 これについては特に治療もしてはおりませんが、特に全摘をして以来、夜間頻尿が悪化している感があります。 自然尿の検査にとどまらず、積極的に膀胱の精密検査等はしたほうが宜しいのでしょうか? 【2】上記にも関連しますが・・・ 多臓器や前立腺附近への転移を警戒する手法は→まずはPSA監視のみ・で宜しいのですか? それとも例えば膀胱鏡検査のように、やや積極的な精査は必要なものでしょうか? (全身PET−CTとかも?) つまりPSAが上昇する前に・もしくはPSAが上がらないのにも関わらず転移が起こる事もあるものでしょうか? 以上で御座います、何卒宜しくお願い申し上げます。
前立腺癌の検査で受診中の55歳です。 健診でのPSA検査は1年おきに実施。 下記の数値です。 10年程前からAGAのザガーロを服用しており、実質は下記に2倍と思います。 実数値 19年 2.2 21年 3.864 23年 5.35 今回、4を超えた為、受診。 MRIでは所見なし悪いところなしの結果で安心。前立腺は小さいとの事。医師から生検はどうしますかと言われましたが、受けることにしました。その後、ネットで見ましたら悪性度が高い腫瘍の場合、MRIに写らない場合があり、MRIに写らなくてもハイリスクの場合もあると見ました。 体調になんら症状はありません。 ご質問 1.現在のPSA値とPSA値の上がり方とMRI所見なしの状況でも今後の生検などで、ハイリスク、ステージ4期になることはありますでしょうか? 2.ある場合は、よくあることでしょうか?極めて稀でしょうか? よろしくお願いいたします。
80代の親戚のことを相談させていただきます。 今年のはじめに体調不良のために総合病院を受診したところ前立腺がんと診断されました。ステージは4、PSA値は128でした。一ヶ月ほど入院をして、前立腺が肥大して尿道を圧迫していたために、管を通して尿を排出するようにし、同時にホルモン治療を開始しました。 結果として今年の8月までにPSAは4まで下がりました。しかし、9月、10月とPSAが4より下がることがなかったために、主治医より放射線治療を勧められ、一ヶ月間通院でおこないました。 ところが放射線治療後からPSAは12まで上昇をしてそのまま高止まりを続けています。今後はホルモン治療を続けていくと主治医は話していますが、PSAの値が放射線治療後に高くなった明確な理由は示されていません。 そこで質問ですが、放射線治療後にPSA値が上昇する理由はなにかあるでしょうか。
2人の医師が回答
55才の主人のPSA値のことで相談いたします。 2018/6月 4.47(Aクリニック) MRI異常無し 2020年/4月 3.953(県立病院) 2020年/10月 4.996(同上) 2021年5月 MRI異常無し 2021年/11月 3.796(同上) 2022年/4月 5.52(B医院) 2022年/10月 5.90(同上) 次回上昇しましたらMRIと言われました。 癌である可能性はあるのでしょうか?
前回も質問していますが、前立腺放射線治療後、ADT期間が3年。その後1年をへて PSAが0.09となりました。 それが、突然、0.71となり慌てておりましたが、以下のような経過を経ています。 3週間前 0.09 2週間前 0.71 1週間前 0.19 上記の0.71になる前は、なぜか性欲が強い状態続いていました。前立腺にも刺激が多少あったと思います。早朝の現象も発現。 その後、わりと安静にして2週間を過ごし、0.19となりました。本来の0.09にはまだ回復していません。少なくとも、再発の予兆ではないかと思っています。 この後の経過をどのようにみたらよいでしょうか? テストステロンは、1500(3週間前)から1000(1週間前)に減少していました。
2022年6月初旬に前立腺がんの放射線治療(SBRT)を行い、PSAの数値を定期的に確認しています。具体的には、次の通りです。 2022年8月4日: 1.703 2022年12月1日: 1.316 2023年4月6日: 1.187 2023年8月3日: 1.418 8月3日の値が急上昇しているので再発を懸念しています。6月中から7月末は国内旅行に行ってましたので疲労はあると思います。 また、検査前々日の8月1日は酷暑のなかのゴルフをしてます。 再発の可能性と今後の対応についてご意見をお願いします。
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