帝王切開癒着に該当するQ&A

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子宮破裂後の妊娠について

person 30代/女性 -

2024年7月、妊娠31週3日で子宮破裂となり、第二子(1950g)が亡くなりました。 第一子(34w5d, 2112gで誕生、数週間後に帝王切開の予定が、腹痛自覚時には子宮口が開いており、受診から1時間後に自然分娩で誕生)と同様に早産であれば助かった命だと思うと、悔やんでも悔やみきれません。 担当医師曰く子宮破裂の原因は不明だが、2016年に別の病院で行った腹腔鏡手術による子宮筋腫、卵巣嚢腫摘出時の縫合部位に胎盤ができたことが原因ではと言われています。 次の妊娠について、医師からは強く反対されていますが、例えば妊娠30週頃に胎児の様子を見て帝王切開を行う等、子宮破裂前に分娩する方法は無いのでしょうか。次回妊娠について、お一人でも多くの医師の方のご意見をいただきたいです。 (医師による説明書) 病名:子宮破裂31週3日、常位胎盤早期剥離、胎児機能不全、子宮筋腫核出後、子宮内膜症嚢胞合併 7/23 妊婦健診、胎動良好で血流異常なし、その他異常所見は指摘されず。7/26 腹痛の訴えあり受診。児心拍数モニターで心音確認したが聴取困難のため超音波検査で心臓を確認したところ50bpm程度の胎児徐脈を認めた。超緊急帝王切開を決定し、19分後に児娩出。胎児仮死で新生児科により蘇生開始。児は30分程度蘇生を続けるも反応なく死亡確認となる。 手術所見:腹腔内は血性腹水あり、体下部横切開で胎児娩出後、子宮内に胎盤が確認できず。子宮底部に15cmの大きな裂傷あり。胎盤は既に剥離し、腹腔内に脱落していた。右内膜症性嚢胞は6cm大で確認時には破裂していた。子宮背面は小腸と癒着し、広範囲に渡って子宮内膜症の癒着あり。右卵巣動脈を結紮し、両側卵管結紮を行った。破裂縫合部は2層に渡って縫合したが脆く易出血性。出血多量にて輸血した。子宮摘出も考慮されたが小腸との癒着強固で温存。

3人の医師が回答

歩けないほどの右下腹部痛について

person 30代/女性 -

38歳、帝王切開と子宮筋腫摘出の経験があります。 昨日昼頃、数日ぶりの排便後より右下腹部痛があり、違和感程度の痛みから段々と骨盤〜腰あたりまで痛くなり、歩くのが辛くなるほどの痛みでした。 ブスコパンを飲んでも効かず、ジクロフェナクを服用して30分ほど落ち着いたのですが、トイレでいきむと痛みがぶり返し、その後2時間ほど安静にしてても激痛でした。 5月半ばにここまで酷くはないにしても同じような場所で痛みがあり、婦人科と消化器内科を受診してどちらもエコーで大きな異常は見られず、消化器内科で処方された酸化マグネシウムを服用し翌日には軽快しました。 以上の経緯を説明し、前回とは違う自宅近くの消化器内科に痛みがピークの時に行ったら、 「腸の奥の方で痛みがありそう」 「排便は関係なさそう」 「もしかしたら痛いと言っているのが帝王切開の傷口に近いので癒着して引っ張られて痛いのかも」 と言われ、環境の変化があり便通が乱れていると伝えたら、酸化マグネシウムで様子見と言われました。 その後自宅に戻って安静にしていたら痛みは段々と和らぎ、早めに就寝したら今日は昨日ほどの痛みはなく日常生活が問題なく過ごせ、2.3回排便もありました。 1、何か大きな病気は考えられますか?主に痛かったのは骨盤に近い右下腹部でした。食欲はずっとあり、発熱はありません。 2、傷が癒着していた場合、ほっといたら良くないのでしょうか?また癒着分かる検査方法などはありますか? 3、前回も酸化マグネシウムをいただいて軽快したので、2.3日で飲むのをやめてしまいました。今回は1週間分出されて飲み切るように指示されたのですが、薬を飲み切れたら再診した方が良いのでしょうか? 宜しくお願いします。

4人の医師が回答

4回目帝王切開 子宮鏡手術について

person 30代/女性 -

現在3人の子供がおり、3回帝王切開をしています。(2016年、2019年、2022年) 子供は4人欲しいと思っていました。 38歳です。 2.3人目を執刀してくださった総合病院(地域周産期母子医療センター)の先生に、3人目の術後に聞いたところ、子宮は大丈夫そうだが癒着はあったので4人目の時は縦に切らせてほしいと言われていました。 3人目産後から一年が経ち、1人目を執刀してくださった個人クリニックの先生に聞きに行ったところ、子宮が薄くなっているので4人目は諦めなさい、妊娠7ヶ月ごろから危険になると言われました。添付の写真はこの時のものです。 その1週間後、2.3人目の執刀の先生に聞きに行ったところ、たしかに薄くなっているが6mmくらいはあるので子宮破裂の心配はあまりないが、4回目になると癒着胎盤の確率も10%ほどになるのでおすすめはしないと言われました。 それからは何度も諦めようとしたのですが、諦めきれず毎日悩んでいます。 2.3人目を産んだ総合病院では、帝王切開瘢痕症候群の外来が始まったそうです。 そこで質問なのですが、 1.菲薄箇所を子宮鏡や腹腔鏡で手術していただけた場合、子宮破裂のリスクはかなり改善されるのでしょうか。 2.そもそも妊娠していない今、菲薄箇所が6mmはやはりかなり薄いのでしょうか。 通常、妊娠初期・後期ではどれくらいの厚さがあるのが普通なのでしょうか。 3.瘢痕箇所の着床や、癒着胎盤もかなりハイリスクだと思うのですが、この手術を受けてもこれらになるリスクは下がらないのでしょうか。 4.この手術を受けた場合、妊娠は半年以上経ってからとどこかで見たので、4人目をつくるかは決めていませんが、手術は受けておいてもよいものでしょうか。手術を受けるデメリットはありますか。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

大腸内視鏡検査、癒着があり途中で中断

person 30代/女性 -

 腹痛からの下痢、嘔吐が起こり、少量ですが血便も出たため大腸内視鏡検査を受けてきました。    S字結腸を進んだくらいのところで腸の癒着があり、そこから先はカメラが入らなかった為、また麻酔が切れて私自身が痛みを訴えた為途中で中断になりました。  結果としては直腸に炎症が見られることと、小さなポリープがあったので取っていただきました。 5年ほど前に腹腔鏡手術で卵巣嚢腫除去術をしており、そのために癒着してしまったのだろうとのことです。   そこで疑問に思ったのですが、私はほぼ毎日排便はあり、(腹痛〜嘔吐がある時は便秘がちだったので気をつけるようにしています)それなのにカメラが通らないのは何故でしょうか。 便が通る際は腸が広がるのでしょうか。  今後腸閉塞になる可能性もあるため、大建中湯を処方してもらっています。予防方法は他にありますか?  直腸の炎症ですが、排便時にいきむことが多いと炎症を起こしやすかったりするのでしょうか。  また、今後妊娠した時は癒着がひどければ育たない?可能性があることと、出産は帝王切開になるだろうともお話しをいただきました。   後日、CTをとって大腸の他の部分を診断するのでその時に主治医の先生に聞けば良いのですが、検査まで日があるため相談させていただきました。   

4人の医師が回答

46歳子宮線筋症、手術について

person 40代/女性 -

46歳 若い頃より生理の量が多く、最近になり不正出血のため産婦人科を受診しました。 貧血がひどく鉄剤を服用中で、MRIの結果重ための子宮線筋症といわれ、子宮全摘か、閉経までホルモン注射などで待つか、次来院時までに考えてくださいと言われました。 過去に出産2回、どちらも帝王切開しています。 先生的には、あなたの場合全摘するときに、癒着があると、腸や膀胱など手術の時に傷つけてしまう可能性があり、実際に手術してみないと、癒着の度合いもわからない。 先生も過去に手術をたくさん観てきて、そういったかたを観てきたとのことで、全摘を強く進めていませんでした。 MRIではやはり癒着状況はあまり詳しくわからないのでしょうか? 閉経までこの先何年あるかわからない、薬や注射に何度も通わないとならないことを考えると、自分的にはできるなら全摘したいという考えなのですが、手術のリスクも考えると悩んでいます。 もし手術を行わない場合どのような治療方法がありますか? 母も子宮筋腫で50代で全摘していて、相談してみたところ、セカンドオピニオン受けてみても良いのではと言われました。 宜しくお願いします。

4人の医師が回答

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