リウマチは何科に受診に該当するQ&A

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8歳溶連菌再発について

person 10歳未満/男性 -

8歳男の子です。3歳時より、無症候性血尿で経過観察しています。 経過↓ 5月31日 夕方より咽頭痛。 6月3日 咽頭痛は良くなってきていたが、足首に発疹、微熱が続き、かかりつけ医が休診だった為、耳鼻科受診。溶連菌陽性。 メイアクトMS錠100mg1日2回×5日分処方。 6月7日 抗生剤飲みきり。鼻水が少しあったので再度耳鼻科受診。抗生剤が再度必要か相談するも、倍量でメイアクトを処方したため、5日分で充分と診断される。 6月10日 夕方より咽頭痛。 6月11日 咽頭痛、だるさ、発熱、腕の痛みにより小児科受診。喉の赤さから、恐らく溶連菌でしょうとのこと。 ワイドシリン10日分処方。小児科医より、3日飲んでも症状が軽快しないようなら再受診をといわれました。 質問↓ 1.前回、溶連菌陽性の時よりも今回のほうが熱も高く(38℃)だるそうです。再発のほうが症状が重いなどあるのでしょうか? 2.右腕の二の腕付近の痛みがあるようです。発熱のせいなのか、前日体育でマット運動をしたようで筋肉痛かもしれません(今までもたまにあります) リウマチ熱の可能性は、あまり考えなくてよいでしょうか? (1回目溶連菌陽性の際に足首に隆起のない蕁麻疹のような赤い発疹がありました。現在はでていません。) 3.溶連菌は再発する人は何度か再発すると聞きました。再発の度に、腎炎、リウマチ熱の心配をしなくてはいけないということでしょうか? 4.メイアクト、ワイドシリンどちらのほうが溶連菌に有意などあるのでしょうか?

6人の医師が回答

父が天疱瘡の疑いで血液検査をしました

person 70代以上/男性 -

お願いします。 私の父82歳はリウマチの滑膜除去手術で入院しており、明日退院します。 1週間くらい前より辛いものが食べられなくなり、酸味のあるもの、塩辛いものもだんだんにいやがるようになりました。 2日前にあまりに口の中を痛がるので口内炎だと思い、鼻水もひどかったため耳鼻咽喉科を受診しました。 先生から「2、3日アフタゾロンで様子を見て改善されないなら皮膚科で診てもらってください。天疱瘡かもしれないから」と言われました。 今日、お昼ご飯をほとんど食べないので(左右両方に口内炎があります)、皮膚科受診をしたところ、血液検査をするといわれました。 身体に発疹がないかも診られましたが、今のところありません。 私が「実はおととい耳鼻咽喉科で天疱瘡かもと言われたんです」と話したところ「あ〜耳鼻咽喉科でそう言われたの。その検査をしようと思ってたんだよ」と言われショックを受けています。 先生からは「すぐには結果が出ないのだけど、診察はしますので来週の木曜日にきてください」と言われました。 父はリウマチでステロイドを5ミリ服用しています。 もし天疱瘡が確定されたらどのような治療になるのでしょうか。 実は父はアルツハイマーで今回の2週間の入院は大変でした。 夜中に暴れ出すし、せん妄は出るし、完全看護の病院でしたが24時間、母か私が付き添いをしていました。 今回入院した病院は皮膚科は常勤の先生ではなく、週2日大学から先生が来ています。 今は口内炎だけですので、外来通院での治療は無理でしょうか? また、今以上口内炎を広げたくないので、アフタゾロンの効果的な塗り方を教えてください。 指で塗ったら患部に塗れずに、薬がすぐになくなってしまいました。 綿棒などを使えばいいのでしょうか? とりとめのない質問になりましたが、よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

メトトレキサートを服薬するか迷っています。

person 50代/女性 - 解決済み

ピアノを弾く仕事をしています。 シェーグレン症候群による関節炎が考えられ、メトトレキサートの服用も考えてみては?と、提案されました。 5年前ぐらいから疑いがかかっていた「原発性胆汁性胆管炎」ですが、典型例ではないものの、これ以外の病気は考えられない、ということで診断がおりました。 自覚症状は認められない、ということですが、ウルソだけでは肝機能障害を抑えることができず、 ウルソ 1日 400mg ベザトール 1日 400g アトルバスタチン 1日 10mg を飲んでいます。 現在、肝機能は安定しています。 2〜3ヶ月前から、左膝の関節炎→右膝へ。 さらに、この1ヶ月で、両肘、両手の親指第二関節、その他の指の関節、足首…と痛みが広がっていき、リウマチ科を受診しました。 元々、Centromer抗体が160倍で陽性です。 近々の血液検査では、抗セントロメア抗体のインデックスが122という値でした。 抗SS-A抗体、抗SS-B抗体共に陰性でした。 眼科にもまわされ、ドライアイの診断。 ドライマウスも自覚症状はありましたが、昨年10月から漢方科で処方されている漢方薬を飲むようになってから改善されています。 しかし、鼻腔内の乾燥は常に気になっています。 リウマチ科の医師の診断によると、シェーグレン症候群はあると考えるとのこと。 リウマチではないものの、職業(ピアノを日常的に弾く)から考えて、メトトレキサートの服用を考えてみてはどうか?と、提案されました。 消化器内科の主治医にも聞いてみたところ、「自己免疫疾患があることは間違い無いので、ここで服薬しておく(症状を進行させない)のは悪くない」という意見でした。 メトトレキサートは抗がん剤の一種と聞き、ちょっと狼狽えています。 他の先生方のご意見がうかがえれば幸いです。

5人の医師が回答

3週間続く発熱の原因について

person 60代/女性 -

リウマチ、僧帽弁逸脱症のある母が、3週間ほど前から熱を出しています。一時は回復しましたが、先週は最高で40度まで上がり、震えや倦怠感、食欲減退や喉の不調や咳もひどかったものの、少しずつではありますが元気も出てきて、回復傾向にはあると思います。 リウマチを診てもらっている病院での3日の血液検査ではCRPは13.81、白血球は10420、昨日はCRPが7.23、白血球が9654で、先月も今も口内炎が歯茎や扁桃腺など、口腔内に多発していたことから、ヘルペスと診断されました。 弁膜症があるため、昨日エコー検査をしたところ、気になるところが三ケ所あると言われ本日循環器科を受診し一通りの検査はしましたが、心臓のほうは何の問題も見当たりませんでした。なので血液培養の結果で細菌が見つかれば、リウマチの病院のほうで抗生剤等を処方してもらうことになっています。熱は今日は午前中36度台でしたが、先ほどは39.1度でした。 今回お聞きしたいのは ・現段階では心内膜炎の心配はないと考えていいのか・考えられる長引く発熱の原因について です。まだ口内炎は残っており、喉のいがらっぽさや咳もあります。熱が上がる前や上がっている時は、喉の調子が悪くなっていることが多いです。

6人の医師が回答

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