リハビリ転院に該当するQ&A

脳梗塞になった、父親71歳(糖尿病、高血圧あり)についてです。 今年の1月下旬に救急車で搬送され、脳梗塞と診断されました。 点滴治療の予定でしたが、２日後に急変。すぐにバイパス手術をしました。 右側に麻痺があり、失語があります。 表情はありません。鼻からのチューブで食事をとっています。３月の始めに退院し、今はリハビリ病院に入院しています。 コロナのため面会ができず、もう1ヶ月会っていません。 先週、入院して1ヶ月ということで医師や看護師さん、リハビリの方から経過報告がありました。 前の病院では、面会に行くと左手で手を振ってくれたり「暑い」「大丈夫」など、単語で話すことができました。嚥下に関しては順調にいっていると言われていました。また、当時の主治医の先生からは「その場に立つことはできる。リハビリがうまくいってるから、杖で歩けるくらいにはなるでしょう」と言われていました。 しかし1ヶ月たった今は、言葉を発することはなくたまにうなずく程度。胃ろうを造設した方がいい。リハビリで立たせることはしていない、車椅子に乗せて散歩はしている。と言われ、良くなるどころか悪化していることにショックを受けています。 前の病院のリハビリはわりとスパルタで、目に見えて良くなってる感じはしましたが、今は良くも悪くものんびりな感じです。 正直、転院させたいと思いましたが、コロナの影響もあるので満期まで今の病院にいると思います。 今度はもっとリハビリに力を入れている病院にしようと思うのですが、それからでも回復する見込みはあるでしょうか。 取りあえず今の病院で、胃ろう造設の手術はすることにしました。

神経内科的考えられる病気は？ 10月初めから微熱がたまにでる 左足の浮腫みや頻繁に転けるようになる。 11月14日に発熱や背中の痛みで受診ぎっくり腰だろうと言われ動けないため入院。 11月22日発熱も継続中、膀胱直腸障害、 胸からしたの感覚麻痺、左手のしびれ、右足のしびれ、左足の感覚運動麻痺が出始めた為転院 神経内科に転院するも、ギランバレーなどは否定され原因不明。治療は原因がわかるまでとステロイドパルスと、ステロイドMAX量の飲み薬を２週間治療し、３週間ぶりに発熱や背中の痛みは治まったが、 膀胱直腸障害の為閉尿 上体を起こすと血圧低下失神発作が出現 胸からしたの感覚麻痺、左手のしびれ、右足のしびれ、左足の感覚運動麻痺は継続中。 12月19日 神経内科的には原因不明といわれ、若干後縦靭帯骨化ある為そこからの麻痺かと整形受診も骨化からの麻痺ではないと言われ、精神疾患を疑われて精神科を受診も異常なし。とりあえずリハビリの為転院 12月25日からリハビリ開始。 リハビリ当初は 膀胱直腸障害、右足のしびれ、胸からしたの感覚麻痺、左手のしびれ、 左足の感覚運動麻痺、上体を起こすと血圧で及び失神発作を起こしてました。 3月5日現在 膀胱直腸障害は→尿意が不明 右足のしびれは→若干残ってます。 左足の感覚運動麻痺は→継続中 胸から下の感覚麻痺→改善 左手のしびれ→改善 上体起こしての血圧低下失神発作→改善 少しずつ感覚やしびれは上の方から、回復してきています。現在原因不明で病名がわかりません。神経内科的には原因不明 整形の先生は整形的に麻痺であれば回復はしないので神経内科かと。精神科は異常なしでした。現状で考えられる病気はありますか？急性期に原因不明でステロイド治療などしていて今さら神経内科を受診して病名など分かるのでしょうか？

胸椎後縦靭帯骨化症の診断基準。 11月半ばに突然の発熱、背中の痛み入院しました。その後胸から下左側の感覚麻痺や下肢麻痺、膀胱直腸障害が出た為転院し 神経内科を調べましたが原因不明 唯一、CTやMRIなどから胸椎の第４番目に後縦靭帯骨化が見られる事、小さい骨化ではあるが左側の神経を圧迫しているようだとの事で、手術目的で別の病院に転院しました。そこで指定難病申請をするように診断書がでて申請をしましたが、手術直前で骨化の大きさからして普通は痛みや痺れ位で麻痺が酷い事がおかしいと言われ手術直前電気検査をした所正常なので手術は中止。難病指定も取り消しにします。麻痺の原因は不明。担当医から詐病を疑われ精神科を受診するように言われて転院しました。その後精神科を受診するも正常。発病当初発熱や痛みなどがあり、ステロイド治療で改善している事、麻痺や感覚障害が残ってあるが発病日にちがきちんとしている事で詐病や身体表現障害はないと言われました。今はリハビリ病院で後縦靭帯骨化症でリハビリをしています。リハビリをして少しずつ感覚麻痺や膀胱直腸障害が回復してますが下肢の麻痺は残ったままです。食事は自分で出来ますが、入浴、トイレ、移動など全て介助が必要です。今回退院にむけて色々支援の申請をしたいのですが、病名が原因不明の為申請できないと言われました。 そこで指定難病の申請は出来ないのかと聞いたのですがそこも後縦靭帯骨化症と診断できないので厳しいと言われました。 しかし当初手術の話があった際に診断書が出ていて、CTやMRIの画像で後縦靭帯骨化があり、麻痺がある為にOPLLと診断しますと記載してあります。指定難病の申請は画像所見があり痛みや痺れがある場合が診断基準とあり私の場合麻痺が原因不明の為出来ないと言われたのですが画像診断があり痛みや痺れは麻痺がある為わからないでは申請出来ないですか?

以前質問させていただいた、64歳急性心筋梗塞で入院中の父についてまたお聞きしたい事があります。 胸痛で運ばれ、救急車の中で心停止、その後急性心筋梗塞、心不全と診断されました。 3週間のICUでの治療を経て、2週間前に一般病棟に移りました。術後週三回行っていた透析も辞めることができ、ずっと出ていなかった尿も通常通り出るようになりましたが、夜になると熱が出てきて、胸が苦しい感じ、痰、頭痛、不正脈といった症状が出始めました。また手足の痺れがあるらしく、これについては先生曰く脳梗塞を疑っている、とのことでした。脳の検査をしたとは伝えられていませんのでしていないと思います。 数日後にはリハビリのため転院をするのですが、このような状態で転院やリハビリを初めても良いものなのかなどと心配です。 心臓の回復については良好とのことですが今回血管一本しか手術はしておらず、もう2本の血管も詰まりが見られ今後すぐに手術が必要とのことです。頭痛、不正脈、発熱などの体調不良は心臓が原因なのでしょうか。今はコロナの影響もあり面談も限られていて、先生もお忙しくなかなかお話をする機会がなく、3本全ての血管の状態が悪い事以外心臓の詳しい状態などは伝えられていません。よろしくお願い致します。

どこに相談すべき内容かわからず困っております。よろしくお願いいたします。 相談疾患：弛緩性便秘（寝たきり） 基本情報：７０代母が５月末に脳出血（被殻）にて入院。６月中旬にリハビリ病院に転院。リハビリを始めたが腹部にガスが溜まる・便秘ということで、１週間前に同病院の内科に転科し絶食（点滴のみ）、薬剤（２～３種類）にて治療。胃腸、小腸などに異常はないが、結腸部分が動かない（開いたまま）とのことで、他病院の外科に転院し、人工肛門も含めた外科手術を検討するように主治医より話あり。（脳出血の後遺症としての便秘ではないとの診断。） 外科結果：紹介状・治療データ（CD-R)をもらい、外科を受診。診断は、内臓のどこかに便の排出を妨げるような腸閉塞、腫瘍などはまったくなく、あくまでも腸の機能の問題。外科手術が必要との診断になる理由はなく、まだまだ内科的（薬剤的）治療を続けるのが通常。なぜ外科に紹介されるのか疑問あり。 質問：(1)寝たきり状況による弛緩性便秘の通常の治療方法はどのようなものか手術が必要になることがあるのか。(2)このような病状の場合、専門となる内科の科はどこであるか。 何卒よろしくお願いいたします。

79歳父。1月に転倒すぐに緊急搬送されましたが、外傷性くも膜下出血と診断。ワーハリンを服用していたため、止血まで時間がかかりました。 4月シャント手術後、リハビリ病院へ転院。現在に至ります。 左半身がマヒ。言語障害あり。意識ははっきりとしており、うなずきでの意思の疎通が可能です。 肺に入ってしまうとのことで、経鼻チューブによる栄養。転倒以来、口からの摂取は何もありません。 寝ている間にチューブを抜いてしまうとの理由で、リハビリ時間以外は拘束ミトンを着用しています。そのため、テレビのリモコンなどの操作も出来ずただベッドで時間を過ごしています。 動く右手で少しでも自立生活をしてもらいたく、胃ろうをお願いしたいところですが、主治医から良い返事をもらえません。 医師の見解として、1.腹膜炎の危険。　2.延命治療になり、家族の負担が増える。　などを上げているようです。 前立腺癌＋骨転移がある父に、「無駄な延命治療」という言葉が当てはまるとは思えませんし、むしろ好きなパソコンなどをいじってもらいたいと思っているので、ミトン拘束は見ていても辛いです。 来月、退院後は特養への転院を考えていますが、そこではミトン着用は禁じられているとのことで、そうなるとすぐにチューブを抜いてしまうのでは、との危惧もあります。 素人考えで、すぐにでも胃ろうにしてもらいたいと思うのですが、いかがでしょうか。よろしくお願いします。

53歳女です。先月、転倒で大腿骨頸部骨折(内側)をし、ピン3本とプレートで固定する手術を受けました。術後12日で、転院しリハビリを受け17日で退院しました。手術を受けた病院でのリハビリでは、歩行器を使い歩く練習をしたりし、医師からは特に避けるべき姿勢などはないが、荷重は自分の体重くらいまでにしといた方がいいね、程度の説明でした。その後包括ケア病棟のある病院に転院し、そこでは、「ピンの緩みやズレを避けるため3か月くらい免荷をするか、人口股関節になってしまう覚悟でどんどん歩く練習をしていくか、方針を自分で決めてください」と言われました。ピンの緩みやズレのリスクはあまり明確に聞いていなかったので人口股関節にする可能性はあまり考えていませんでしたので、少々戸惑いました。 結局、仕事はしばらく休めそうだし、つま先5キロ目安に慎重に免荷をしていくことにし、股関節をひねらないようにと注意を受け、自宅での生活が始まって、免荷や姿勢を守るのになかなか苦労しています。 そこで知りたいのは、 免荷は本当に有効なのか、特に、手術をした病院では、聞かなかったリスクだったので、松葉杖生活の苦労がわかってきて余計に「これでいいのか？」と免荷の必要性や避けるべき姿勢に疑問を感じるようになってしまっています。(松葉杖を上手く使えず自宅の階段で1度転びました、不安です) どうか、アドバイス頂ければと思います。

77歳 母親です。 点眼薬二フラン？について。 先月16日に交通事故で総合病院に入院して今月25日に回復期リハビリの病院に転院しました。事故の日に掛かり付けの眼科を受診に向かう途中の事故で、入院中の点眼は残りがあり病院にあずけてましたが点眼してませんでした。入院中の総合病院で眼科の受診を頼めば良かったのですが、そこ迄気が回らずで反省してます。現在はリハビリの為の転院になりましたが、母親は以前白内障と涙腺が詰まるため手術？かをした経験はあると思います。今回左目が涙で？瞼とかの爛れがある様な痛みもある感じに思えます。 診察してもらうのが1番良いのですが、歩行困難ですので出来れば投薬だけ掛かり付けのは病院にお願いしようと思ってます。 母親は父親の話だと夜になると左の瞼が閉じて来るような感じがあると聞きました、それもいつだったか手術？したとかも聞きました。(同居してる姉は知りませんでした) 今目脂も出てます、二フランを40日は中断してましたが、今の症状は点眼薬で改善されるのでしょうか？ それと、医療の保険の関係で、他の医療機関の診察に母親を連れ出す際は、今の病院で資料を受け取って？から受診をと言われてます。投薬の際も保険の絡みで今の病院に言っておかないと駄目でしょうか？聞いたかも知れませんが投薬の時はどうだったか忘れてしまいましたので、そちらも教えて頂けたら助かります。

76歳の母についての相談です。5月の中旬に子宮頸がんを発症していることがわかり、６月の初旬に手術をすることが決まっていました。子宮頸がんとしては珍しいメラノーマということもあり子宮全摘の予定でした。しかし、その入院の４日前に脳梗塞を発症。左の脳に大きなダメージを受けましたが、順調に回復し2週間で退院し、リハビリ病院に転院しました。右半身にマヒがありますが、言語は少しずつ発せるようになり、食事も口から摂取できるようになってきました。ただ、問題はがんです。脳梗塞を治すことが最優先ということで、全くがんの治療ができていません。発見されたときはステージ１ということでしたが、進行性のがんということで、リハビリ病院の先生は、尿の出が悪い、血便などの症状から（母は便秘症で、入院前の大腸検査では異常なしでしたが）、がんが進行しているのではないかということで、転院を勧められています。ただし、紹介できるのは緩和ケアの病院とのこと。もとの病院に相談をしてみましたが、こちらでは積極的な治療はできないとの返事。治療を引き受けてくれる病院はこちらで見つけるしかない状況です。最後まで諦めたくないのですが、やはりがんの治療はできないものなのでしょうか。血をサラサラにする薬を摂取している限りはがんの治療はできないものなのでしょうか。教えてください。

母親（もうすぐ88）は年末まで伝え歩き程度が、年明けから貧血（ヘモグロビン6-7）で寝たきりに近い状態に。1月下旬に体内出血の疑いで入院、その後出血部位は不明だが、様子が安定（ヘモグロビン9）したので4月初旬にリハビリ病院に転院。リハビリ病院で血便と低アルブミン（1-2）の症状もあり、数週間で元の病院に転院。そこでも血便もあり内視鏡検査、大腸がんステージ2（事前見立て・横行結腸）との検査結果。動脈硬化のための血液サラサラ薬を以前から投薬中、かつ、機能性（運動レベル）・認知症進行リスクからも、「A：各種リスクを含む手術」か「B：未手術・治療ナシ」かを選択するよう担当医師から相談あり。相談としては１：AとB選択のためのメリットデメリット２：Bの場合、実施できる癌治療方法の有無（輸血・製剤などは不可と判断されている）（AとBの間の選択肢の有無）３：Bの場合、自宅に戻るか、緩和ケア施設に相談するか４：回答は難しいと思われますが予想されるBの場合の生存期間（親族の心構えのため、公開されたシミュレーションでも可）など、可能な範囲でアドバイスいただければ幸いです。（いまは病院でほぼ寝たきりですが食事は少量摂取、会話は笑顔でそれなりにできています。特に知りたいのは「2」「4」です）