前立腺生検に該当するQ&A

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前立腺癌の診断と治療に関して

person 60代/男性 - 解決済み

毎年の癌検診でここ5年以上はPSAが5~6前後で推移し、年1回のCT検査で軽度の前立腺腫大が認められていました。 また数年に1回ほど慢性前立腺炎(未確定)の悪化と思われるPSA10前後まで上昇がみられましたが、1カ月程で元に戻っていたため前立腺癌の可能性は低いと思われ、PSAによる経過観察を実施していました。 ところが昨年2021年11月に実施した癌検診でPSAの値が9.7まで上昇し、CTにも影があると言われたため紹介状を持って市立病院を受診し、CT画像には問題なしと言われましたが、念のため造影MRIを実施しました。この時点でPSAの値は11.2まで上昇しました。 その結果MRIの画像に癌の疑いありT2aとされ、12か所の針生検を実施しました。 その結果1本から癌細胞が見つかりグリンソンスコアが4+4とハイリスク癌でした。 前回此方のドクターからハイリスク癌には放射線治療と内分泌療法の併用が再発率が低いとご教授頂いた為、担当医にお願いし3月よりリュープロレリンを開始して頂きました。 また4月8日に骨シンチと造影CTを実施し転移の有無を確認します。 転移が無ければ8月24日にサイバーナイフによる放射線治療を開始する予定です。 ここで診断上の疑問が1つ御座います。 MRIでは癌の疑い部位が前立腺左上であったのですが、針生検では右側から1本のみ癌細胞が見つかりました。 この様な事例は結構あるものなのでしょうか?

5人の医師が回答

前立腺ガンの疑い?

person 60代/男性 -

63才の父のことです。 2001年から前立腺の定期検査に通い、PSAの値は当時から10程度ありました。病院の先生からは値が高くてもガンではなく前立腺肥大の方や炎症の方もいると言われ(実際父も前立腺肥大と診断され、服薬をしています)、定期的に検査に通っていました。 検査に行く度に数値が上がっている為MRIや生検も行いましたが、ガン細胞は見つからず…半年前にもMRIの検査をしましたが何も見つかりませんでした。 今月上旬にMRIの検査をしたところ影が見付かり、10月に二泊三日で検査を行う事になりました。これまでは肛門から針を刺すものでしたが、今度は前面から針を刺す検査をするそうです。 PSAの数値は4以上だとガンの疑いがあると聞きます。でも父は10年以上前から4以上で、年々上昇し続け今は80くらいです。 父が通っている病院の先生が言われるように、PSAが異常に高くてもガンではない場合もあるのでしょうか? また前回行ったMRIの検査から半年経ちますが、今回の検査でガンだと診断された場合、どの程度進行していると予想されるのでしょうか? 数年前から異常値であったにも関わらず、肥大症だと信じて疑わなかったことを後悔しています。

1人の医師が回答

腫瘍マーカーのProーGRPの高値について。

person 60代/男性 -

私は64歳の男性です。先日の健康診断の結果、腫瘍マーカーのPro−GRPの数値が53.6でした。正常の上限が45.9ということで、肺がんを大変心配しています。Pro−GRPは信頼性が高く、特異性も優れているということなので本当に不安です。 と言うのも、私は昨年の11月11日に前立腺がんの全摘出手術を受けたのです。がんそのものは早期ということで、PSAも4,5位で、グリーソンスコアも6でした。しかし、針生検では12本中8本からがん細胞が見つかり、がん細胞が前立腺の両葉に広がっていました。手術は成功とのことで、手術後の組織検査の結果では、がんは前立腺の被膜に中に留まっており、リンパ節への転移もなかったとのことでした。また、手術の前の骨シンチでも骨への転移もありませんでした。しかし、手術前も後も肺のCTは撮ってもらいませんでした。 そのため、転移による肺がんが心配です。 そして、それ以上に前立腺がんとは関係のない原発性の肺がんが心配でなりません。 Pro−GRPが53.6ということは、やはりその信頼性、特異性の高さから肺がんを疑うべきでしょうか。そしてすぐにでも、肺のCTを撮るべきでしょうか。 心配で夜も眠れない状態です。 どうすべきか、よろしくご教示願います。

1人の医師が回答

前立腺がんの治療について(手術か?放射線治療か?悩んでいます)

person 70代以上/男性 - 解決済み

6月の健康診断でPSA値が4.9でした。 がん専門病院で診察を受け、MRI検査で12ミリの結節が見つかり、その後、生検を受けたところ、12カ所のうち6カ所からがん細胞が発見されました(結節部分4/4、他の部分2/8)。グリソンスコアは3+4=7。悪性度の低いがんとのことです。 その後、骨シンチ検査と胸から腹部のCT検査を受けましたが、幸いがんの転移はありませんでした。 ただ気がかりなのは、がん細胞が前立腺の外に染み出ている可能性があるとのことでした。結果はT3a、N0、M0でした。 治療については、手術で前立腺を摘出するか、ホルモン+放射線治療の2つがあるそうです。手術をすると尿漏れがおきること、そして半分の人が再発するとのことです。 先生は、治療効果は同じと言っています。 私は、山登りが趣味で、長生きしてあと15年ずっと続けたいと思っています。手術をした場合、1年位でどの程度尿漏れが改善するか心配です。パットや紙パンツを着けて、長時間の登山はできないのではないかと思っています。今は、少し、放射線治療に傾いています。 お聞きしたいことがいくつかあります。 1)手術で前立腺を摘出して検査をして外にがんが浸み出していた場合、それはどのように治療していただけるのでしょうか? 2)放射線治療では、結節部分とともに、がんがどこにあるかわからない中、前立腺の内面と全体を治療できるのでしょうか? 3)前立腺の外までがんがあるかどうか診ることができるのでしょうか? 手術で摘出した前立腺を検査すれば浸潤が分かるそうですが、放射線治療の場合は、外部にがん細胞があってもすぐに治療することはできないのでしょうか? 4)放射線治療後、再発したらどのような治療を受けられるのでしょうか? 5)手術と放射線治療で再発率と平均余命年数は違いますか? よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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