前立腺肥大症手術に該当するQ&A

昨年前立腺生検で癌は発見されず、前立腺肥大（60）でウロリフト手術を受けました。術後は特に問題もなく順調でしたが、最近尿勢が弱く、残尿感があるため（もちろん手術前よりは良好。術前はシロドシンを服用）、術後数週間服用していたナフトビジルとタダラフィルを服用したところ、症状は改善しました。 前立腺に何か変化が生じたのか？ 今後は通院して薬の服用を考えた方が良いか？など、アドバイスいただきたくお願い致します。

・日頃から頻尿の気があり夜は1-2時頃と4-5時頃の2回程度ですが昼は1時間に1回くらい行きます。あまり出ませんがなかなか切れが悪く最後の一滴まで待たないと終われません。 ・健診の時念のためPSA検査をして貰ったら3.2で特に問題はありませんでしたが頻尿なら一度泌尿器科を受診したらと勧められました。 ・そんな中突然夜中トイレに行ったら便器が真っ赤になるくらいの血尿が出、慌てて泌尿器科受診しました。血尿はその時だけでおさまりました。超音波検査、尿検査、造影CT、更には膀胱内視鏡検査もしましたが結果は前立腺が倍くらいに肥大している以外は腫瘍など特に異常なしと。血尿が出た週はゴルフ3回、飲み放題会食が3回とかなり疲れと飲み過ぎでした。前立腺肥大に伴う血管からの出血かな？と言う診断でホッとしました。 ・前立腺肥大に関してはタムスロシンを処方して貰い様子見です。 ・こんな状態でのご相談ですが、倍くらいの前立腺肥大であれば特に手術とか更に処置する必要はないと思っていいのでしょうか？ 昼間の頻尿がちょっと面倒で。 よろしくお願いします。

83歳の父についてです。 肺のCTをとったら、「右中葉全体が無気肺」「葉間胸膜が押されて凸状になっている」「末梢側は低濃度、中枢側はやや濃度高い」「無気肺の中枢側に腫瘍があってもおかしくない」との見解で、精査をするために呼吸器内科のある大きな病院に行くことになりました。 今年の2月にＣＴを取り、その時に「右無気肺の辺縁が若干の●●（すみません、母から送られてきた画像がぶれていて読み取れません）して見えますので、念の為２．３ヶ月後に再検してください」とあったため今回５月に再度ＣＴ撮影になりました。 5月頭から風邪を引いてて咳と痰（血痰も出てました）が続き、ようやくマシになったころにとったCTになります。（もともとＣＴは風邪を引く前からの予約でした） 現状は、咳や痰は落ち着いているようですが、ここ１年ほど動くと疲れる、息切れがすると言ってます。 （これは無気肺の影響？） 既往歴としては、肺炎（３０年前）・ステントグラフト内挿術（１０年前）・心不全・前立腺肥大症で手術（３年前）・緑内障（まだ一人で近所なら外出できるレベル）などです。 伺いたいことは、 腫瘍ということで良性悪性ありますが、癌の可能性が高いのでしょうか？ また2月のCTでは明らかな指摘はなかったので，腫瘍が急に悪化したのでしょうか。 転院して更に精査とありますが、ＣＴまで撮っているので、もし腫瘍等あるようならある程度分かるようにも思うのですが・・・。 （血液検査で腫瘍マーカーはしていません） ８０代の両親二人で遠方の実家に暮らしており、今回はたまたま母の眼瞼下垂の手術で１泊入院があるため、私が帰省をして父の面倒をみることになっていました。 母の手術の日が父の呼吸器内科の受診日で、私が付き添うことになっています。 ある程度知識を得てから話しを伺いたいので、診察を受けてからのことになるかと思いますが、 先生方の所見を伺えればと思います。 宜しくお願いします。

ことしの３月に前立腺肥大の手術を受けて前立腺は普通の大きさに戻りましたが、尿失禁が始まりました。骨盤底筋を鍛える運動は毎日した結果、頻尿は抑えられるようになりましたが、台所で皿洗いをしたり風呂場で体を拭いている時に、いつのまにか尿が出てしまいます。尿意が脳に来ればある程度尿を抑えることができますが、尿意が脳に来る前に無自覚的に尿が流れ出てしまい抑えることができません。このような尿失禁を治す手術はあるのでしょうか？

60代の男性です。今年5月尿閉で前立腺の石灰化撤去と肥大の手術を行いました。 術後結構な勢いでオシッコガ出るようになりました。術後4か月半になりますが、 以前のようなオシッコの勢いがなくなってきました。だんだん年がたつにつれて又オシッコガ出なくなってくるのでしょうか。

前立腺肥大の治療のため、α１遮断薬（ナフトピジル）の服用を始めて３週間になります。 ところが数年以内に検討している白内障手術において、IFISにより難易度が上がると知りました。現在、尿が出にくい症状は我慢すれば耐えられる範囲にあるので、手術までは服薬を控えるか、他の治療薬に変える選択肢もあり得るでしょうか？

3月特定健診でPSA値が5になったので市内の泌尿器科病院に通院、前立腺肥大と診断され投薬を受けていました。8月PSA値6.2でしたのでMRIを受けました。右側に前立腺癌が見つかりました。今回、生検をする予定ですが、当病院は癌が確定しても手術はされないようです。であれば生検はロボット手術などのできる大きな病院でうけたいのですが、転院について紹介状は出してもらえるものなのでしょうか？

こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRI画像の左側に異変がありましたが、写っていなかった右側にも、生体検査でがんがあると診断。つまり両側。医師からは、針で刺せなかった部分にもがんがある可能性があると言われました。先日、治療方針の打合せがあり、手術で神経（勃起）温存無し（両側にがんがあるので）と私から申告しました。 担当医師は、自ら治療方法の提案や、メリット、デメリットの説明を積極的にする方ではないので、アスクドクターズも含め、自分で情報を集めながら、決めているような状況です。こちらの質問には答えるという方です。 手術で神経温存無しと申告はしたものの、内心、これで良いのか？と悩むようになり、 手術予定は9/Eなので、まだ変更の可能性もあると判断し、ご相談します。 1.私の判断、手術、神経温存無しは妥当でしょうか？ 　それとも、小線源治療の選択肢もまだ残っていますでしょうか？ 2.小線源治療は頻尿があると聞きましたが、それはいずれ改善されますでしょうか？ 　いま、前立腺肥大で頻尿があって、困っている。 3.手術で頻尿は改善されますか？（肥大した前立腺を切除するので改善されることを期待） 　また、小線源治療で前立腺肥大は改善されますか？頻尿はまだ残りますか？ 4.小線源治療を行った場合、股間に対する制限（自転車やバイクに乗ってはいけない）など 　短期的ではなく、長期的な制約はありますか？（ずっと、自転車やバイク乗車を制限されるなど） 5.小線源治療は、かなり予約が混んでいるとネットで書かれていましたが、実際はどうなんでしょうか？ 6.手術で神経温存しない場合、性機能（勃起）はなくなり、注射で勃起させることが可能と聞きました（ただし、テストが必要）。小線源治療でＥＤになると聞きましたが、どちらのほうが勃起機能の確保が有効ですか？ 以上、よろしくお願いいたします。

頻尿に悩んでいて、３月に前立腺肥大の手術をやって肥大はなくなりましたが、その後骨盤筋肉運動を半年やり夏はよくなったのですが、１０月になって寒くなってきたらまた頻尿が起きました。２時間に１回の割合で１日１５回はトイレに行きます。特に台所で皿洗いのために前傾姿勢をしたり、風呂場で体をふいている時には、知らないうちに尿が流れ出てしまい失禁してしまいます。それを防ぐためにボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法という治療をネットで知ったんですが、それを実施している病院が遠いので入院してやろうかと検討していますが、これは手術のための入院になるのでしょうか？

56歳、今年7月に前立腺がん確定の本人です。術前検査では、PSA9.25、グリソン8、T2c、全身MRIと造影剤CTでは転移所見なしでした。ただし局所のMRIでは、尖部に腫瘍が多いことから9月の手術に向け、2ヶ月間ビカルタミドを服用し、全摘出の準備を進めてきました。ダヴィンチ手術は合併症もなく完了し、退院と同時に病理診断の報告を受けました。尖部のがんの肥大が大きく、括約筋の機能を残し可能な限り除去を行なったが、尖部の断端にがんが見つかったとのことでした。ただグリソンスコアは8から7の確定診断となっていました。また、リンパ郭清なし、精嚢浸潤なしでした。先生からは、PSA追跡からの救済治療もあるが、根治を強く目指す意味でアジュバント放射線治療を提案も受けました。私自身は、手術前に尖部に腫瘍が多いため、再発の可能性を考えたりしてましたので、アジュバント放射線治療を積極的に考えたいと思っています。ご意見とアドバイスがありましたら、お願いします。予後の想定などもいただければと思います。