入院拒否に該当するQ&A

4年前にスキルス胃ガン診断　ステージ4 余命1年を宣告されました。 標準治療のTS-1とシスプラチンで 4ヵ月後に病巣が小さくなっているとのこと。半年後に細胞4カ所採取もガン細胞なしと判断され、胃全摘しました。 術後も、抗がん剤は必須と主治医から言われ、半年間は、ドセタキセルを点滴。1年間は、TS-1を服用していました。 術後1年経ち、抗がん剤治療が終了。 ジムにも通い出し、生き甲斐である仕事にも打ち込めていました。 ですが、術後2年目の今から1年前に再発。抗がん剤をすぐスタート。 再発して10ヵ月以降、体調が悪化。 体重も減少し、大好きだったお肉も喉を通らなくなりました。 今年の夏からは腹水が溜まり出し、抜いてもすぐに溜まる状態。それでも仕事はリモートでこなしていました。 ラムシルマブをスタートし、体調は一旦戻り、肉や野菜も食べれるようになったりもしましたが腹水は週1回で抜いています。 ただ、今月初旬に輸入脚症候群と診断され、10日程入院。 退院しましたが、自力で歩けず車椅子で体力は弱っています。 介護保険の申請を促されました。 先週からオプジーボを使用しています。 食べても、飲んでも吐く状態で座るのもきつく1日の大半は寝ています。 兄は学生時代から、大変な努力家で努力したら、必ず報われるの精神でこれまで学業にも仕事にも専念し、成果を残してきました。自分自身で運を味方につけ、人生を切り開いてきたという自負もあると思います。 そんな兄が緩和ケアを拒否しています。 奥さんは、そんな兄を献身的に支え、意思を尊重しようとしてくれています。 もし、緩和を選択しない場合、残された余後はどうなるのでしょうか？ 兄家族とは離れている為、様子が分かりません。高齢の両親も心配しています。 緩和治療を受け入れてくれたら良いのですが、頑固です。

69歳の母の症状について相談します。1ヶ月ほど前から、お風呂の排水ネットに血液のような赤茶色の(量もそれほど多くはない)ものが残るようになりました。 はじめは私の不正出血だと思いましたが、数日かけてチェックしたところ、母のものだと分かりました。 母は若い頃から生理が重く痛みや量に悩まされてきたそうです。 51歳の頃に生理が毎日だらだら続く症状で婦人科を受診し、子宮内膜増殖症と診断され1日入院して細胞診をし異常がなかったため退院した経緯があります。 その後52歳で閉経しました。 閉経後も定期的に検査に行っていましたが、信頼していた医師が辞め後任の医師の検査で相当痛い思いをして、検査後も痛みと出血がしばらく続いたことがトラウマになったようで、それ以来検査は一切受けていません。 今回の不正出血が起こる前から、今までも何度か「長生きしてほしいから検査を受けて」とお願いしても「自分の人生だから強制されたくない」と激怒してしまい、数日話ができない状態になるので検査の話題は避けてきました。 今回の不正出血について本人が気づいているか分からず、まだ話せていません。 相談したいことは、 1、今回の不正出血の原因について。 (ネット検索で、長く歩いたりした場合にも出血することもあると見つけましたが、年始の数日間、雪の中普段歩かないような長い距離を歩いたことも原因という可能性もあるのでしょうか？) 2、検査をせず放っておくと今後どうなる可能性があるのか。(受診を断固拒否される可能性が高いため。それに家族はどう対処したらよいのか。) 3、痛い思いをしないで済む検査方法について 出産経験のある母でさえ病院に恐怖心があるということは、余程ひどい扱いを受けたのだと思い心が痛みます。 私がお訊きした以外にもご指導いただけることがありましたら教えていただきたいです。

母 71歳 今年1月、ラクナ梗塞で二週間入院した時の検査で、右足の血管が細くなっているので治療した方が良いとなりました。 三月に入って、太腿に二つステントを入れました。 二カ月後の予約で 今日ABI検査した所、ステントを入れた所が完全に詰まってると言われ、治療した方が良いと言われました。 血管が詰まらないように治療したはずなのに、すぐにまた血管が詰まるなんて事があるのでしょうか？退院した翌日から、右足が痛く、つるような感じがあると言っていましたが、治療したばかりだからと思っていました。 (退院する日にABI検査してます)あと、治療後に「ステントが母の血管？に合う大きさが無かったので、少し大きかった」と言っていました。今日主治医の先生に、拒絶反応が出てる事もあると言われましたが、拒絶反応が出て血管が詰まると言う事がありますか？ ステントは、患者の体に合った大きさのものは無かったりするものなのでしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。

86歳の父が、（４０年前と３０年前に腸閉塞の手術歴あり）腸が癒着しやすく、ここ数年何度も絶食治療で入院してます。直近だと４月末に２週間ぐらい入院して５月に退院しました。（MRI、CT、血液検査、胃腸内視鏡異常なし、膵臓エコー初見あるが血液検査異常なしのため膵臓問題なしと判断）ですが、ここのところまたガスがでづらいらしく調子悪く、おかゆ食えと進めても強情なのでいうこときかなかったのですが、今日になって自分からおかゆにするといいだしまいした。点滴うてばなあ・・・とボソといってたので、じゃあ入院して点滴うってもらおうか？といったら、いいよ！と拒絶されました。入院するのがわずらわしいためです。そこで一つのアイデアを思いついたのですが、日帰りの点滴による絶食治療というのはできないのでしょうか？例えば、朝、父を病院につれっていって点滴してもらい夕方家に連れて帰る。自宅では絶食。これを数日くりかえして、回復させる。実質的には入院と大差ないとおもうのですが。かかりつけの病院の先生に相談するのが速いですが、一応次回の診察が来月ですし、奇抜なアイデアを素人が進言するのもやや躊躇しますので、参考にご意見伺いたく存じます。

ミルクを嫌がり飲む量もムラがあり、嘔吐も増え、身長、体重（約6キロ）の増えも悪く、数日前より経口栄養を行う。身体的成長が緩やかで曲線グラフに入っておらず心配です。飲まない考えられる原因と対処法はありますか？また発達面もゆっくりで自閉症なのか、それとも他に何かあるのかとても気になっています。脳波、血液検査は異常なしでした 現在7ヶ月、緊急帝王切開で予定日2週間早く生まれる、低体重出生児で1ヶ月入院 ・ミルクも飲みが悪く、ムラがあり、時間を空けても飲まないこともある（泣いて直母を嫌がっていた）哺乳瓶を支え遠ざける、首を振り拒否する時あり、眠い時の方が比較的よく飲む 飲む時間、ミルクの温度、哺乳瓶とミルクの種類等試しました ・腎臓機能障害 ・首座り　4ヶ月 ・まだしないもの うつ伏せ…長時間出来ない、右に傾きやすい 寝返り…頭を斜め上に向けようとはする お座り…支えられてる中、前や横に傾くことが多い 腹這い、はいはい　しない ・一人でいても泣かない ・少し遠い所、仰向けの状態だと目が合うこともあるが、抱っこした状態だと目が合わない（避けている？） ・一人で眠ることが多い。寝起き泣くことが増える、夜は熟睡 ・人見知りしない ・母親を認識していない？ ・縦抱きをすると両手を離してのけぞることもある ・回るものが好き、エアコンを眺めることも多い ・仰向けでは玩具に手を伸ばすが、玩具に興味がなく、指遊びをしていることが多い ・緊張があり、足先に力が入っていることが多い ・呼んでも振り返らない（すぐ振り向くことはなく何度か声をかけると振り向くこともある） ・大きい音に反応しない ・追視をする時としない時がある（目自体には異常なし） ・声を出して笑ったのは数回、最近は笑顔になるが笑い声はほとんどない ・人を気にせず大きい声（奇声？）を発する

今年6月末に7年ぶり（7年間運動なし、仕事ではよく歩いたり思い荷物を運んだりしている）に運動しようと思いウォーキング2.3日してその後が雨だったものでプールに7年ぶりに行き25m泳いだ後左の後頭部に激痛が走りました。30秒くらいで治ったので25m泳いでは 頭痛の繰り返しで2時間くらい泳いで帰りました。帰りの車で頭痛と左首肩甲骨が痛むので 久しぶりに筋肉を使ったからだと思い。かかりつけの内科に行きCT検査結果緊張性頭痛と言われました。1週間しても頭痛（ロキソニン飲んで仕事に行ってました）が治らないので 個人の脳神経外科に行ったら左側脛骨解離性動脈瘤と言われ、大きな病院に同日紹介状持って行きその先生も同じ病名で2週間位安静の為入院と言われましたが仕事解雇されると思い拒否しました。会社に事情を話したら内勤にさせてもらい、7月10日に再度MRIの結果状態変わらず。2か月後の今日再度MRIの結果状態変わらず。この2ヶ月は室内安静から今日からは軽作業だったら大丈夫、これ以上瘤が大きく変わらないか小さくなっていれば発祥から6ヶ月くらいで元の生活で良いとのことでした。そこで教えてほしいことがあります。 左側脛骨動脈の分岐部ではなく直線状になっているところに紡垂状の瘤で前後は5ミリくらいのところが8ミリくらいになっています。よく言われる破裂率はこの通常との差（今回は3ミリ）なのか8ミリで計算するのか。仕事は今休職中ですが収入面て不安で少しの軽作業仕したほうがストレスが解消されて良いのでしてはダメでしょうか？先生は少しでもリスクがあれば 通常の作業の許可は出さないものなのでしょうか。手術は今は必要なく経過観察で次回は11月15日にMRIをとります。6ヶ月（あと4ヶ月）我慢するか別な先生に診てもらうか、 無理のない範囲で仕事するか。ご教授お願いできればありがたいです。

76歳の母について 持病はリウマチ、肺気腫。昨年大動脈瑠破裂で緊急手術、手術は無事成功なれど合併症で肺炎併発、約6ヶ月の入院生活後、退院。退院時はある程度の自立は可能と判断。現在在宅酸素療法にて自宅介護。在宅医療往診2回/月、訪問看護2回/週、ヘルパー食事確保5回/週。本人独居、家族は娘1人、孫2人。娘はフルタイム勤務、孫は学生ゆえ、日中の介護は訪問看護とヘルパーに依存。週末は家族にて介護中。本人淋しさ&不安訴え、精神的に超不安定。食欲不振、肺気腫のよる呼吸苦の訴え継続。ストレスによる胃痛も訴える。精神的に後ろ向き、日々自分の病状のことばかり考え、薬の副作用を心配し、リハビリに消極的。体調不良が本当に身体的な原因によるものなのか、精神的なものに起因しているのか判断不能。看護師、医師は精神的な原因が大きく作用していると評価しているが、ではいかにその精神的不安を取り除けばいいのか、家族としてどういう対応が本人にとっていい方向へ作用するのかわからず、負のスパイラル状態。叱咤激励もマイナス、やさしくすると甘えが助長。本人の精神的自立を促す方策みつからず、日々衝突をくりかえす。老健などの施設への入居は拒否。手術前の状態と現在の状態のギャップを受け入れられず、たぶんストレス増。メンタルケアに悩んでいます。カウンセリング、精神内科の受診も考えています。まずは今の自分の状況を認識&受け入れ、次へのステップへ向かう希望を与えたく。もともと心配性、わがままな性格。幸い医師&看護師&ヘルパー&ケアマネジャーとも好意的なれど、このまま本人が変わらずにいれば、いずれは厭きれられると家族としては不憫。気持ちを外向きに向ける手段見つからず。どうしたものかと困っています。いいアドバイスをいただきたく、どうぞよろしくお願いいたします。

1歳0ヶ月の息子が9月初めに急性膵炎に。 【経緯】 夕方からグズグズ。いつも通り夕飯・お風呂後におっぱいで寝る。夜中2時頃足をつっぱってお腹が痛い様子。便秘でお腹が痛いのかと思ったが、おっぱいも抱っこも拒否で生まれて初めて吐いてぐったり(微熱)。 4時頃夜間の総合病院でエコーと血液検査。｢水腎症や腸炎の可能性。腸重積ではない。腹水がたまっている｣とのこと。 救急車(ドクター付添)で救急病院へ入院。救急病院ではエコー、血液、CT、レントゲン、尿検査。「腹水(胸水も?)たまっている。石はないので膵臓にバイ菌がはいって膵炎の可能性。腎臓の一つが小さいことも判明」。点滴、3日間絶飲食後、血液の数値が安定し1週間で退院(退院当日エコー、血糖値、検便)。 退院1週間後の血液検査では｢通常に近い数値」今後3ヶ月おきにエコー(膵臓と腎臓)を行う予定。 【質問】 1.退院時に｢一応急性膵炎という事で。肝臓と膵臓の周りにウィルスが入ったかも｣と言われました。症状から膵炎以外の病気(膵臓癌や肝臓)の可能性はありますか?最近、寝起きや食後に一時的に顔や足の裏が黄色になります。ずっとクラムチャウダーのような口臭がしていて心配です。 2.腹水の位置(膵臓内、肝臓内、その周り)によって病名や症状に違いはありますか 3.子供の膵炎の一般的な原因を教えて下さい。食べ物が原因という事はありますか 4.今後、膵炎を繰り返すことはありますか 5.セカンドオピニオンを検討中です。膵臓と腎臓の両方診察可能な病院を探しています。病院探しや受診時の注意点を教えて下さい。(小児専門、○○科があったほうがいい、○○の検査はしてもらった方がいいなど) 6.救急病院から資料を頂いてセカンドオピニオン外来(30分1万円程度)に行くべきか、直接本人を連れてエコー等の診察を受けるべきか悩んでいます。 7.今後の予防接種の順番など気をつけることはありますか

2012年8月 父の母が亡くなる（93歳） 2012年終わり頃から元気がなくなる 2013年年明け頃 食事をすると便が出なくなると思い込み拒食に。 2013年5月 ある日朝起きて日付・曜日がわからなくなる。拒否していた病院に行き大腸ポリープ切除。 2013年6月 うつ症状が続くため精神科を紹介され、セディール5mgを朝晩1錠ずつと食欲が増進されるという薬を処方されるも効果なし。うつ病と確定はされず。 2013年11月 重度のくも膜下出血で倒れ手術。リハビリを含む約4ヶ月間の入院を経て帰宅。脳と右半身に後遺症は残ったものの最低限のことは自分で出来るまで回復。倒れる前のうつ症状はまったくなくなる。 2017年2月 父の様子がおかしいのではないかと感じた母が精神科に連れて行き認知症について相談。医師は父との会話と2ヶ月前に脳外科で撮った頭部の画像で『認知症ではなくくも膜下出血の後遺症が加齢により広がっている』と診断。 2017年3月 母にトイレの回数が多いことを指摘され『病院に行ったほうがいいのでは』と言われたことに激昂したが翌日泌尿器科受診。検査の結果前立腺肥大と診断されタムスロシンを一日1錠ずつ処方される。前日まではとても明るく元気だったがトイレの回数を指摘されて以降、また便の出が悪いことを気にしだし覇気がなくなる。3月下旬から再度精神科にてセディール5mgを朝晩1錠ずつ処方され服用中。 質問 1.認知症の症状とくも膜下出血の後遺症とで何か決定的な違いというものはあるのでしょうか。 2.いわゆる認知症のテストをせずに会話と画像だけで認知症ではないと診断できるのでしょうか。 3.今後私たち家族がするべきことは何でしょうか（このまま医師に従い投薬治療を続けるべきか、認知症のテストを依頼するかカウンセリングを受けさせるべきか悩んでおります）

15歳の娘で、自己免疫疾患による全頭型脱毛症が今年の４月に寛解し、現在、頭髪も生えそろいました。子宮頸がんワクチンの接種が９月までに接種を開始すれば対象年齢内に打てるのですが、副反応が心配です。因果関係には何の確証もないのですが、脱毛症になる６ヶ月前にマイコプラズマ肺炎で入院した際に、黄色の点滴がひどく痛み、泣きながら悶えて点滴にすごい拒絶感を持っていたことが気になっていました。薬剤、心因的なもののいずれとも言えませんが、同じように脱毛症が再発するのではないかと心配です。