癌治療しない選択に該当するQ&A

73歳の父の事です。 先日CT検査の結果 右腎悪性腫瘍 右腎盂癌 T4 N2 M1 多発リンパ節転移 多発肝転移 で余命3ケ月と宣告されました。右腎静脈〜一部下大動脈内に腫瘍浸潤していて手術も出来ないし抗がん剤治療しかないと言われました。今のところ食欲もあるし元気なのですが…抗がん剤は副作用が心配だし、このまま何も治療しない場合と抗がん剤治療を受けた場合では、延命効果は違うのでしょうか? セカンドオピニオンで 岩手の医科大学病院も探したのですが、遠方でもあるし、受診しても同じ治療の選択しかないのであれば…?と思い受診も迷ってます。今の病状で他の治療方法はあるのでしょうか? 家庭の事情で今すぐは無理なのですが、春になったら旅行に連れて行ってあげたいのですが、余命を延ばす事は出来ないのでしょうか?

７２歳男性 経緯 ５５歳位から、ＰＳＡ検査開始　１～２台で推移　 2020・09・28 ＰＳＡ　2.9　前立腺肥大有り　肥大は２０ｃｃ位とのこと。　頻尿 傾向 2022・02・16 ＰＳＡ 3.9 エコー検査　特に問題無しとのこと。 念の為、大学病院紹介となる。 2022・05・28 ＰＳＡ 3.67 エコー検査　特に問題無しとのこと。 2022・11・25 ＰＳＡ 4.53　に上昇　 2022・12・19 ＭＲＩ　検査　　2022・12・24 ＭＲＩ　結果　前立腺がんの疑い有り 2023・01・19 針生検　　2023・02・03　針生検結果　 前立腺がん確定 　　グリーソンスコア　３＋３＝６　が　５本　１２本中 その後　ＣＴ・骨シンチ　検査　 2023・02・22　　ＣＴ・骨シンチ　検査　特に転移等無し、とのこと。 ご相談事項。 担当医より、治療方針について以下の説明有り。 ダビンチ手術か放射線治療のどちらかの選択が適当なので、検討して決めて下さい。 但し、私の場合、胃の全摘手術をしているので、（１０年前の２０１２・１２月） 癒着状況等により、普通の人よりもリスクが高い、とのことです。 ３０歳頃　虫垂炎の手術もしてます。 以上からご相談です。 私の場合、ダビンチ手術か放射線治療のどちらが適当でしょうか？ ダビンチ手術を選択したい気持ちが強いのですが、 やはりダビンチ手術は、リスクが高いので避けた方が良いでしょうか？ 又、放射線治療は周りの臓器への影響が高いので、ＩＭＡＴか小線源療法の 治療施設を紹介して頂いた方が良いでしょうか？ご教示お願いします。 　　

７８歳の母の話です。去年６月に不正出血がきっかけで病院を受診、婦人科で子宮がんと診断され翌月子宮全摘出手術を受けました。術後、主治医から、ステージ1Ｂであること、転移はないことや、念のため抗がん剤治療を受ける選択もあるとのことから、抗がん剤治療をお願いしました。しかし翌月、主治医から、癌の転移はないから抗がん剤治療もしないことになり、毎月定期診察を受け採血し転移なく経過観察の診断を受けていました。ところが３月頃から身体の調子が悪くなる日が多く、それまで欠かさずやっていたラジオ体操もやらなくなり一日横になっている日が増えてきました。今月になり右足の付け根周辺の痛みがあり、股関節が悪いのかと考えて、１６日に整形外科で診察を受けたところ、腫瘍が原因ではないかとの診察から主治医に相談、２３日にPETCTを受けました。原因は分かりませんが検査後から嘔吐しておりほとんど食事ができなくなりました。２６日はあまりにも酷い嘔吐のため救急外来を受診し吐き気止めの薬を処方されて帰されました。２７日になり右足の付け根の痛みがひどくなったため、再び主治医の診察を受けたところ、検査結果から全身癌があると診断され翌２８日に緊急入院することになりました。主治医は、癌が転移していたことや全身に癌があること等驚いていました。以上の状況から質問は ○現状、癌の進行のレベルはどうか ○どのような治療法があるのか ○その中でベストな治療法は何か ○毎月採血して定期診察まで受診しているのに転移に全く気付かないことがあるのか になります。

以前にも質問させていただいただいたものです。 80歳の母の肺腺がんについてです。 生検して、がん告知を受け、手術前提の検査でMRIとPETを受けたところ、転移なし、集積も薄く、進行の遅いガンで、高齢なので経過観察となりました。（２cmほどの大きさ） しかし、経過観察でCTを受け、最初の見立て通り、進行の遅いガンではあるものの、やっぱり切除範囲が小さいうちに手術しましょうとなりました。2ヶ月もしない間で手術→経過観察→手術と診断が変わったことが腑に落ちないことと、より自宅に近く、がん治療実績が豊富な病院でセカンドオピニオンを受けたので、既に紹介状をもらい、転院する予定です。 セカンドオピニオンでも最初の選択肢は手術ということではありましたが、転院予定先には重粒子線治療の施設があります。 最初に診断を受けた病院で手術に耐えうる体力はあると診断は受けていますので、手術ができるのであれば、重粒子線治療の提案はあえて、医師からはしないものでしょうか。 重粒子線の治療実績を見ると、初期の肺がんには効果が認められるとあり、本人が手術したくないようなので、視野に入れています。 重粒子線治療も考えていることをこちらから伝えたほうが良いでしょうか。加入中の保険で、重粒子線治療費用が全額カバーできることは確認しています。 治療方針にあまり口出しするのも良くないのかと思い、ご意見をお伺いしたく、よろしくお願いいたします。

76歳の父のことで相談させてください。 先月、大腸がんの手術を行い切除しました。大動脈周辺リンパに転移があり、こちらは取りきれなかった為、ステージ4と宣告されています。 その他の臓器への転移は今のところありませんが、いつ転移が出てきてもおかしくないと言われています。 また、抗がん剤をしてもあまり効果はないようなことを言われてしまい、本人も家族も大きなショックを受けています。 大動脈周辺のリンパに、大きな癌があるので抗がん剤をしてもあまり意味がない場合もあり、本人が残された時間を副作用で苦しむのであれば、抗がん剤をしないという選択もあるということのようです。 このようなケースは、年齢的にも抗がん剤をしない方が良いのでしょうか。また、しない場合はどのような治療になるのでしょうか。

７月に腹部の痛み。 かかりつけにて検査、８月に手術。 卵巣がん　ステージ１C 両卵巣、子宮、大網、左右外腸骨リンパ節提出検体５個を取りました。 こちらに転移はなし 手術後、左卵巣が自然に破れていたとのことを知る。 医師には、がんは取り切っているし、腹水も陰性だったとのことで、 １Cでも抗がん剤をやらないという選択もありといわれました。 しかし、通常１Cでは抗がん剤までやることになっていると思います。 粘液性腺癌は抗がん剤が効きにくいということで、 やっても無駄なのかなと取れる感じもありました。 腹水が陰性だったといいますが、もしかしたらどこかに残っているということもかんがえられるのではないか。 粘液性腺癌は本当に抗がん剤は効きにくいのか、効く場合もあるのか。 あまり情報がないので、決断に迷っています。 また抗がん剤をやらないで再発した場合と、 抗がん剤をやっても再発した場合の、 今後の治療に違いはあるのでしょうか。

５４歳男性、去年の１１月に十二指腸乳頭部癌と診断されました。肝臓に転移があり、手術不適応ということで、現在は、抗がん剤治療とテーラーメイドワクチン（自由診療）の治験に参加しています。体調自体は、現状維持で、普段の生活は送れていますが、このままずっと抗がん剤治療のみでも・・・と思っておりましたところ、肝臓に転移したがん二つのうち一つは境界不鮮明、もうひとつは、やや増悪か現状維持かということでした。 ただ、ほかのところには１年後の今も転移が見られていないので、肝臓がんのところだけでもまずは、放射線治療を行うという積極的な方法もあるかもしれないという話を聞きました。そこで、かかりつけの病院で聞きましたところ、位置的には、放射線をうけられなくもないですよという少し不安な回答でした。かかりつけの病院は、地元では一番大きい病院ですが、やはり田舎なので、放射線治療数もあまり多くあありません。こちらとしては、やはりもっと大きな病院でお願いしたいと思いますが、、調べていくと、ＩＭＲＴという治療もあることを知りました。この機材があるのは、１時間半ほど車で行った大学病院になるのですが、通えないことはないので、、そちらでお願いしようかなとも考えています。素人の浅知恵なので、教えていただきたいのですが、一般的な放射線治療とIMRTでの治療の違いを教えていただきたいのです。こちらの病状の場合は、わざわざIMRTを選択するまでもはないのでしょうか？先生方ならどう考えられますか？お答えいただければありがたいです。よろしくお願いいたします。

造影剤ありCTに影があるとのことで、大学病院で診察を受けたところ、画像を見る限りは、膵臓がんの肝臓転移と見受けられるとの診断でした。その件に関して質問です。 ・確定診断のために、入院して超音波内視鏡ガイド下穿刺吸引法検査をするとのことですが、これが一般的な診断方法でしょうか？ また、現在はこのような確定診断がされてからしか、がん治療は行われないものなのでしょうか？（切除してから病理検査する方法はないのでしょうか？） ・その検査は膵臓が対象と説明されましたが、転移の可能性がある肝臓には行わないのは何故ですか？ ・膵臓の細胞がガンだとしても、肝臓にある腫瘍が良性の可能性もあるのではないでしょうか？ ・どちらかの腫瘍が良性なら転移してないステージが低いガンの可能性があると思うのですが、その検査はしないものなのでしょうか？ ・膵臓がんは転移が見られた場合はステージ4で、手術は不可と説明されましたが、ガンの位置など関係なく画一的に転移＝手術不可となるのでしょうか？ ・膵臓がんステージ4の治療についての説明で、あくまで確定診断が出てからの判断となるとの前置きがありましたが、化学療法が主体になると言われました。病変部にもよるが、放射線治療も難しいと言われました。患者側としては初めから、手術も放射線もなしで化学療法だけという選択肢しか与えられない感じに聞き取れたんですが、それが膵臓がんステージ4の通常の治療方法なんでしょうか？ ・免疫療法などの可能性もお聞きしましたが、その病院では治験の範囲以外には実施していない。また、他院で免疫療法を実施された場合、責任の所在がはっきりしないので、当院では治療を継続することが難しくなる可能性があると言われました。この反応は、普通なのでしょうか？ ・膵臓がんステージ4から完治を目指す先進医療の広告を見かけますが、実際に完治の症例はある？

現在、腹膜がんの治療中です。 その診断の途中で水腎症が見つかりました。 腹部リンパ節にがんの転移がみられ、リンパ節が腫れ、その腫れが左の尿管を圧迫しており、それが原因で尿の通りが悪くなっていて水腎症になったようです。 で、今は尿管にステントを留置しているのですが、最初は圧迫されているだけだった尿管が今現在は上下に蛇行していて、ステントが腎盂まで到達できず、途中で止まってる状態です。 水腎症の症状は悪化してはおらず、担当医からはこのまま留置を続けるけども、そうでなければ腎ろうという選択肢もあると言われました。 腹部リンパ節の腫れは小さくなっているようなんですが、尿管を正常な形に戻すことはできないんでしょうか。 仕事の関係上、腎ろうはやりたくないです。

70台後半の母が子宮体がんステージ4の疑いありの状況で、まもなく病理検査やMRIなどの結果が出て診断が確定します。 その際、どこの専門医（医療機関）にかかるか決定し、現在の主治医に紹介状を書いてもらうことになりますが、現在その専門医を検討中です。 以下、主治医より渡された病状説明書の抜粋です。 ・子宮体がんステージ4　B期の疑い cT2NxM1 ・骨転移の疑い（足の付け根付近） ・治療法は 　化学療法（免疫チェックポイント阻害薬） 　RT（放射線など） ここから質問です。 1）病状説明書で手術は提案されていないため手術はほぼ行わない状況、と考えればいいのでしょうか。 2）薬物、放射線治療による治療の場合の通院頻度 3）同様の診断結果の場合の専門医の選択基準（近隣か、治療実施件数の多さ、等） 4）地域がん診療連携拠点病院およびがんゲノム医療連携病院であれば、薬物、放射線治療はほぼ治療の質に差はないと考えて大丈夫か 以上4点について教えていただけると助かります。 以上よろしくお願いいたします。