癌治療しない選択に該当するQ&A

現在、腹膜がんの治療中です。 その診断の途中で水腎症が見つかりました。 腹部リンパ節にがんの転移がみられ、リンパ節が腫れ、その腫れが左の尿管を圧迫しており、それが原因で尿の通りが悪くなっていて水腎症になったようです。 で、今は尿管にステントを留置しているのですが、最初は圧迫されているだけだった尿管が今現在は上下に蛇行していて、ステントが腎盂まで到達できず、途中で止まってる状態です。 水腎症の症状は悪化してはおらず、担当医からはこのまま留置を続けるけども、そうでなければ腎ろうという選択肢もあると言われました。 腹部リンパ節の腫れは小さくなっているようなんですが、尿管を正常な形に戻すことはできないんでしょうか。 仕事の関係上、腎ろうはやりたくないです。

母が早々に入院治療をする予定です。 中悪性度のびまん性～ですが、中悪性度の中でも進行の遅いものではと以前返答をいただきました。 今のところ、Ｂ症状もなく、グリグリの症状以外なく普通に生活しています。 入院治療を決めたものの、今の現状からすぐの治療に戸惑いも感じています。現在の症状の場合で経過観察はない選択でしょうか？ おかしなことを言うようですが、Ｂ症状などが出てからすぐの治療というのでは遅いでしょうか？ というのも、「進行の遅い＝おとなしいがん」だと抗がん剤が効きにくいのでは？という疑問が残るからです。 また、インターロイキンなどの数値も基準値を超えてはいますが、ここ数か月で下がってきています。 今の現状と治療後の副作用を考えると、経過観察も…という思いもあります。 それともこれは素人の無知な考えでしょうか？ セカンドオピニオンというのも戸惑い、こちらで他の医師の方の意見を伺いたいです。 お願いいたします。

５４歳男性、去年の１１月に十二指腸乳頭部癌と診断されました。肝臓に転移があり、手術不適応ということで、現在は、抗がん剤治療とテーラーメイドワクチン（自由診療）の治験に参加しています。体調自体は、現状維持で、普段の生活は送れていますが、このままずっと抗がん剤治療のみでも・・・と思っておりましたところ、肝臓に転移したがん二つのうち一つは境界不鮮明、もうひとつは、やや増悪か現状維持かということでした。 ただ、ほかのところには１年後の今も転移が見られていないので、肝臓がんのところだけでもまずは、放射線治療を行うという積極的な方法もあるかもしれないという話を聞きました。そこで、かかりつけの病院で聞きましたところ、位置的には、放射線をうけられなくもないですよという少し不安な回答でした。かかりつけの病院は、地元では一番大きい病院ですが、やはり田舎なので、放射線治療数もあまり多くあありません。こちらとしては、やはりもっと大きな病院でお願いしたいと思いますが、、調べていくと、ＩＭＲＴという治療もあることを知りました。この機材があるのは、１時間半ほど車で行った大学病院になるのですが、通えないことはないので、、そちらでお願いしようかなとも考えています。素人の浅知恵なので、教えていただきたいのですが、一般的な放射線治療とIMRTでの治療の違いを教えていただきたいのです。こちらの病状の場合は、わざわざIMRTを選択するまでもはないのでしょうか？先生方ならどう考えられますか？お答えいただければありがたいです。よろしくお願いいたします。

初めまして、お世話になります。私は丁度、2年前に直腸がんでロボットにて肛門温存手術をいたしました。肛門から7cm位くらいでステージ2〜3と言われました。手術3ヶ月前から、Sワンタイホウを服用し放射線治療で癌を小さくして手術する方法を取りました。手術まえ、癌は無くなっていたと云われましたが、手術しない選択肢はないと云われ、手術したのですが、3日目位に縫合不全と云われ、炎症をおこし高熱が続きました。それ以降退院後、月1位で内視鏡で患部の洗浄をしてまいりましたが、良くならず炎症値が上がるたびに入院退院を繰り返し、大網を嚢胞に詰める手術をしたり、大腸の拡張術をしたりしましたが、いっこうに良くならず、一段と肛門から膿のような物が絶えず出てきます。痛みもあり小腸を閉じることが出来ません。精神的にも参り心療内科で鬱の治療もしています。そして遂に医師の勧めもあり、大腸の永久ストマーの手術をすることになりました。近々手術の予定なのですが、何故か釈然とせず、手術が近づくに連れ悩みが増して来ました。2年間、肛門筋やていきんなどを必死で鍛えてきたつもりで、何とか小腸の閉鎖を期待してきたので、辛くてたまりません。閉鎖後の排便障害は大変つらい状態になると言われますが、想像がつきません。年齢が62歳になり将来の介護とかを考えればストマーを選択したほうが良いのかとかも考えたりしますが、気持ちがまとまりません。長々と現状を訴えましたが、私のような人もいるのでしょうか?　また、どうすれば自分を納得させることが出来るのでしょうか?　アドバイスして頂ければ、本当に助かります。宜しくお願い致します。

2018年5月健康診断でPSAが4を超えたため2018年7月に総合病院で生検を受け、12本中5本（右6本中5、左6本中0）、PSA11、グリソンスコア7(4+3)、T3aN0M0の前立腺がんと診断されました。CT、骨シンチ、MRIの結果は転移なしでしたので、主治医の勧めによりトリモダリティ治療として、8月から内分泌治療を6か月行い、併せて12月に小線源及び2019年1月に外部放射線治療（50Gy）を受けました。PSAは’19年1月<0.01、6月0.04、’20年6月0.22、’21年2月0.3、’21年7月0.61、’22年1月1.2、’22年6月2.19と漸増したため’22年7月にDWIBS検査を受け“転移なし“でした。　その後’22年9月PSAが2.98、12月に3.35と上昇したため’23年1月に造影剤を用いた前立腺のMRIを撮った所、精嚢に再発の疑いがあるとのことで、主治医から今後の治療の選択肢として次の三つの治療を説明されました。 1. 内分泌療法を行う。 2. 生検後、放射線（小線源）治療を行う。 3. 手術で摘出する。 先生のご説明では、通常は内分泌治療を選択するが、PSAの増加傾向からみて局所再発の可能性が高いため、2、3のオプションも考えられる。但し2は根治は目指せるものの精嚢への小線源治療は技術的に困難で、患部が直腸に近いため後遺症の懸念もある。3は過去に放射線治療を受けた上での手術なので合併症のリスクが高く、人工肛門になる可能性がある。そこで今後の治療選択としてどのような方針が良いのか、専門の先生方のご意見をお伺いしたいと思っております。宜しくお願いします。

離れて暮らす父(70代)について相談です。 まぶたの出来物を眼科で取ってもらったところ、悪性腫瘍(基底細胞がん?)であることが判明し、紹介いただいた医大で手術することになりました。 ・他への転移の可能性はほとんどない(ただちに命を脅かすものではない) ・手術はがん部分を少しずつとりながら、悪い部分がなくなるまで取っていく ・入院は1週間程度 との説明を受けたとのこと。 そこで、お伺いしたいのは・・ 私が遠方に住んでおり、説明を一緒に聞くことができなかったので・・このような症例では上記が一般的な治療(手術)の流れなのかということをご教示いただきたくお願い申し上げます。悪性腫瘍ということなので、手術が第一選択肢という理解でよろしいのでしょうか? どうぞよろしくお願いします。

今年、3月に大腸癌と診断され、同月に摘出手術、肝臓、リンパ節にも転移がああり、40歳と年齢も若いこともあり、すべて見える部分の癌は郭清しました。現在、転移もなく、抗がん剤(ﾍﾞﾊﾞｼｽﾞﾏﾌﾞ+フォルフォックス)で治療中です、先月、大腸内視鏡で検査の結果、1cm程度のポリープが見つかり、小さなものも含めるとかなりの数にのぼるため、大腸全摘も視野に検討してもらった結果、医師からは、遠隔転移があったことを考慮すると全摘して、また、ほかの部位に再発したときのことを考えるとあまり意味がないと言われました。それより、現在のポリープを時期を見て取り除いていく選択の方が良いと言われています。この判断、考え方として適切なのでしょうか。

11月に乳ガンの手術をしました。右は硬がん7ミリリンパの転移なし、センチネル済み。左は充実腺管癌12ミリリンパ節に1つ転移9ミリリンパ節かく清、リンパ19個に転移なし。術前抗がん剤なし、術前よりホルモン剤服用中、この後抗がん剤なしで、放射線治療では駄目ですか？私は抗がん剤をしたくありません。49才、閉経前。ですが、ショックで暫く止まってますが。来週迄に考えてと言われました。勿論やらない選択をする方もいますと言っていました。そんなに、再発率かわるのですか？抗がん剤をやっても再発する方もいますよね。再発するとしたら、どこに最初に再発するのですか？宜しくお願いいたします。

75歳、前立腺がんと確定され治療方法の選択に悩んでおります。アドバイスを宜しくお願い致します。 PSA4.7 　MRI画像には写っておりません。生検12本中1箇所陽性、前立腺右側辺縁域真ん中の限局がん。グリソンスコア7（3＋4）中リスク　 病期T1cで　CT検査、骨シンチには転移なしです。 泌尿器科の医師より全摘ダビンチ手術を勧められています。私の現状では再発率は５％以下と言われてます。 色々勉強するなかで断端陽性率等再発率15〜25％を考えると、重粒子線治療の方が再発率5％程度となっており迷ってます。ただ重粒子線治療の副作用も心配です。 重粒子線治療後の万一の再発治療はどのようなものがあるのでしょうか 迷っております。宜しくお願いします 因みに、既往症は糖尿病（HBA1c6.8）、47年前気管支拡張症で左肺上葉切除、 6年前急性脊髄炎でステロイド点滴で治療終了、生活には支障しませんが背中等の軽い痺れは残ってます。

たびたびお世話になっております。 76歳夫の下咽頭がん、放射線治療後についてです。結局喉の腫れ、熱、痛みがあり、呼吸困難になってので、16日に救急搬送して頂き、気管切開、誤嚥性肺炎の措置、などしていただき、今は落ち着きました。その間、昨日まで、沢山の検査をしてしいただいた結果を昨日伺いました。 1.癌は、生検、CTなど見ても、見当たらない 2.ただ癌があって、放射線が当たった部分が、 　黒くなっている。それが何かわからない。 3.そのせいか、喉の腫れは酷く、嚥下は全くでき 　ない状態。 4.方法は、結局下咽頭がんの手術のように、すべ 　て、摘出する方法しかないという事でした。 しかし、それをやりたくないので、放射線を選択したので、癌はないのに、それはしたくないのと、体力的にそんな手術は無理だとおもいました。 今お願いしているのは、もう何もせず、胃ろうだけ作っていただき、自宅で過ごせるように、お願いしました。 ここで質問させて頂きます。 1.この癌ではないのに、炎症をおこしている、黒いものは、何か。 2.これがなければ、食事ができるのに、大手術以外の、治す方法はないのか。 まだまだ意識もしっかりしており、歩けるようになりましたし、呼吸と、栄養管理さえできれば、それなりに、過ごせる状態ですが、何か、決めてになる治療をご存知ないでしょうか。 ちなみに今見ていただいている先生は、できないと、おっしゃるのですが、そう言うものなのでしょうか。教えて頂きたいです。