前立腺MRI検査に該当するQ&A

以前の質問における適切な回答ありがとうございました。追加の質問をよろしくお願いします。 以前お伝えしたように、医師の診断は、前立腺ガン、腺癌、ステージ２、グレードグループ分類3、 N0M0、グリソンスコア4+3 です。また、psaの推移は、 2023.11.6psa6.02、追加の検査MRIはカテゴリー3で半年後psa検査とし、2024.5.31psa7.89、2024.11.24psa9.46となり、総合病院で生検を受け、ガンとの確定し、その頃骨シンチ、CTを受け、上記の診断に至っています。 2025.2.18psa18.164について、担当医からは、psaの上がり方はガンだけが原因ではないかもしれない。2025.1.27の生検後39度の発熱があり36度台の解熱まで入院して4日かかったこと、さらに2.15~16と38度台の熱が出たことなども加わってのpsaの上昇とも考えられれるとのことで、3.11に再検査の予定です。 とは言われても、psa18.164は18.164です。加えて最近の自覚症状やpsaの上昇等からガンの浸潤の程度が心配になってきました。 自覚症状のあり、なしは以下です。尿意を感じてから我慢が辛い。尿道に違和感がある。前立腺炎なのか時々37度台の発熱がある時がある。直近の血液検査で貧血が進んだ。WBC3.34、HGB11.0、HCT33.1てす。他に精液が透明になってました。しかし、尿に血液が混じることはまだありません。腰痛はありません。射精時痛や陰嚢部や鼠径部に不快感はありません。 このような状況で、５月末にロボット手術の予定です。 質問は以下です。 1自覚症状やpsaの上昇から周辺組織への浸潤が進んでいるのではないか？ 2手術における切除断端陽性の可能性が高いのではないか？ 3手術してもpsaが一度も0にならないのではないか？ 4だとすると、手術以外を選択した方がいいのか？ 以上のような迷いが生じてます。ご助言をお願いします。

84才の父についてです。 2年前くらいから前立腺肥大症で通院しています。先月血尿があり検査で膀胱炎と 言われました。今日の診察でPSA 40と かなり高値だった為来週MRI検査の予定 です。調べれば調べる程前立腺癌の可能性 が高いのではと不安でたまりません。 今後の検査で判明することですが想像もしておらず。一応の覚悟もしておきたいと 思います。 統計的にPSA数値40は癌の可能性大なので しょうか？

先月も似た質問させて頂きました。 股関節付近の違和感・痛みを感じています。 左股関節付近の筋が痛んだり右股関節付近の筋が痛んだり、 稀に、下腹部・腹筋の一番下が痛んだりします。弱い筋肉痛のような感じです。 また、痛みが気になり何度か足の付け根（リンパ付近？）を押しすぎたのか 揉み返しのような痛みが数日続いています。 3か所の整形外科へ行き・レントゲンで関節の問題は無し、エコー検査でリンパが腫れているような形跡もなし。 別の病気で2週間前にCT検査をしましたが、股関節付近には異常が見られませんでした。 また、先週MRI検査も受け、異常は見られないとの事。 泌尿器科領域かと思い、泌尿器科を受診し、症状を伝えると、もしかすると慢性前立腺炎かもしれないとのことで、セルニルトンのみ2週間処方され、服用しましたが変わらず ただ、調べてみると排尿痛、射精痛、肛門と性器の間の痛みが無く、股関節付近だけなので、本当に慢性前立腺炎なのかな？という違和感もあります。 そこで質問なのですが ここまで検査して異常がなければ、慢性前立腺炎ということでいいのでしょうか。 揉み返しのような症状はMRI検査後なのですが、 MRI検査後の数日間でリンパが大きく腫れ、大きな病気につながるような事はありますでしょうか。

以前もお世話になった96歳の父についての質問をお願いします。 糖尿病性腎症でGFR25です。 1年ほど前から血尿のため総合病院で診察をして前立腺がんとの診断でした。 事情で転院をしまして夏頃から今までホルモン治療をしていただきPSA24から5.8になったのですが、2月から血尿が増えてきて血の塊が交じるようになり(足が浮腫んだり口の中のほっぺや舌に血腫ができて潰れ血が出たりしました)3月に入り貧血Hb7.4で朝食後倒れて救急車で入院しました。 尿道から入れたカメラでは尿道や前立腺、膀胱からは出血はなく腎臓からの出血のようです。 しかし腎臓あたりのCTやMRIでは特に以上は無く特発性腎出血と診断されました。 本人の希望もあり早く止血しないと体力が弱るので硝酸銀を注入する手術をして3日立ちますが出血量は200ml程で前と変わらないようです。 感染や血液検査の結果は特に大きな異常はないのて原因が分からないと言われました。 医師から次の止血方法として腎臓塞栓術をするかどうかの相談があり思案しています。 このまま輸血を長く続けているとますます体力が弱るのですが、腎臓塞栓術をした場合は高熱がでるらしく高齢者には辛いでしょうか？ 質問は、高齢の父の場合、特発性腎出血の考えられる原因と腎臓塞栓術をした場合の危険度と止血効果の確率は高いでしょうか？ 他の止血治療法などありますでしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。

今年の３月くらいから右下腹部にたまに鈍痛があり、８月下旬以降にやや強まった感じだったところ、10月初旬にはじめて、眠れないくらいの痛みになりました。ただし、発熱や吐き気はなく、動けないほどの激痛ではありません。内科での触診では、痛みの元はピンポイントで、虫垂炎か大腸憩室炎という診断を受け、クラリスロマイシンを処方され、食事も気をつけたところ、３日ほどで痛みはなくなりました。その後、通常の食生活に戻したところ、今日になってやや強めの鈍痛がぶり返し、なぜか腰骨の上あたりが痛むほか、右下腹を押すと奥の方が痛みます。腹筋もやや堅くなっている感じがします。熱は平熱（36.6）で食欲もあり、吐き気はありません。同じようなピンポイントの痛みは５月にも一度だけあり、そのときはとくに何もせずに快復しました。 2021年12月のPET検査で大腸憩室は指摘されましたが「加齢によるもの、無症状ならば問題ない」とのことでした。去年の11月中旬に大腸内視鏡検査を受けましたが、ポリープ（良性）の除去のみで憩室は確認されませんでした。今年6月の全身MRI検査では肝嚢胞散在以外に腹部に特記すべき異常なし、7月の人間ドックでの腹部超音波検査でも肝嚢胞１個以外はどの臓器も異常所見なし、胃の内視鏡も食道裂孔ヘルニアだけでした（逆流性食道炎のため、タケキャブと六君子湯による治療中）。なお、今年２月に前立腺癌のため前立腺全摘の手術を受けており、今のところ経過は良好です。 先日受診した内科では激しい痛みが出た場合には再診の上で精密検査を勧められていますが、そこまでの痛みになるまで放置しておいていいのでしょうか。鈍痛も日によってほとんどなくなることもあり、どうすべきか迷っています。アドバイスをお願いします。

再度の質問です。五六年前より肛門割れ目付近が湿ります（下着が湿る、ウオシュレット乾燥機で乾かすくらい）。便は朝2回、軟便。昼、夜の約４～5回。ガスが溜まる感じがあり、なかなかトイレに行く時間がないと我慢をしていると下着は濡れています。また、尿意の催す時もそうかもしれません。粘質ではなく、匂いも便臭ではなく、陰部の匂い？程度だと思います。以前、肛門科で診察も異常なし。現在に至る間、大腸内視鏡検査2回、一度ポリープを一つ切除。最近、上腹部、腰背中痛で朝方激痛で救急にかかりましたが、消化科内科、整形外科で血液、尿検査、心電図、腹部エコー、造影剤CT、胃カメラ、特に異常なし。（逆流性潰瘍疑い）脊椎外科にてMRIも異常なし。内科にてポリフル、ガスコンというの薬を約五か月服薬しています。前よりその頻度が減っている感じですが。基本的には余り変わりません。長年、下着の取り換え、乾燥の毎日です。ウォシュレットトイレで乾燥機能があると助かる状況です。肛門科、或いは前立腺関係もあるのでしょうか？自覚症状として痔はなく、夜中に何回もトイレに行くことはありません。ただ、お酒は毎日晩酌しています。効果的な診察方法を教えてください。

2012年からPSAの値を見て参りました。そこから4カ月置きに検査し、下は3.2から上は4.2という値を上下し(高くなったり引くなったりを繰り返し)最後に受けた検査で4から7.2に突然跳ね上がりました。また、2年前に撮影したMRIでは異常はみられませんでしたが、今回8月末に撮影したMRIでは癌の疑いがある影が見られると指摘されました。その後の直腸診、エコー検査では異常は見られませんでした。そこでお聞きしたいのですが、(1)前立腺がんでPSAの値が正常値からグレーゾーンに行ったり来たりするという現象は起きるのでしょうか。また、(2)MRIに前立腺がんの疑いがある影が見られた場合、それは癌以外の可能性であることは考えられないのでしょうか。(3)そして癌の可能性が高い場合、このような検査結果を踏まえて、どれほどの緊急性又は深刻度が考えられるでしょうか。以上3つのご回答宜しくお願い致します。

65歳男性です。2022年6月の人間ドックでPSA値が5.6（2021年9月は2.7、20年2.6、19年2.7、18年2.1）となり、近隣の公立病院のMRI検査を経て7月下旬に生検を行いました。結果は14本のうち左1本に癌があり、グリソンスコア3+4でした。そして8月に「全身MRI」を行った後のステージ評価では、被膜の近くに癌があり被膜外に浸潤している可能性が高いということで「局所進行がん（T3）」と診断されました。なおリンパやなどの転移はないとのことでした。骨シンチ検査は8月下旬の予定です。 担当医はMRI画像を見て「一見前立腺の中に納まっているようにも見えるが」、確定診断としてはT3ということでした。根治を目指す治療法としては手術（ロボット支援）と放射線治療が選択肢となるが、どの治療を選択するかはあくまで患者の判断であり、よく検討して決めて頂きたいとのことでした。当方は手術実績の多い都内大学病院への転院・手術を訴えたところ、担当医からはこの事例では手術では癌が取り切れないリスクがあり、あまり手術に前のめりになるのはよくないと諭されました。そこで制約は多いものの「重粒子線治療」に言及がありました。またがん専門病院で泌尿器がん手術を受けた方の話では友人にも「重粒子線治療」で完治した事例が多いとのことで、関東で治療ができる施設などをご紹介いただきました。そこで自宅から1時間半程度で通える先に治療施設があることがわかり、今はそこでの「重粒子線治療」を最優先に考えています。そこで質問ですが ・T3状態での重粒子線治療のメリットとデメリットをご教示ください。 ・また他の有効な（根治を目指せる）治療法があればご教示ください。 ・T3患者の5年後、10年後の生存割合（目途）をご教示ください。

お聞きしたいことの前に背景をお話しします。 父(75)が前立腺がんの生検で前立腺がんが見つかり、その後MRIなどの検査で骨への転移が見つかりました。 前立腺がんの治療については3つあると説明されたそうで、手術と超音波と放射線治療があるそうで、75歳になったら手術ができないとかで、放射線治療と薬で治療するという説明をされたそうです。また、骨への転移ですが、腰と首に黒点が見つかりました。 手術ではなく放射線治療ということは、軽いと思ってよいのでしょうか。もしくは逆でしょうか? また、骨への転移はよくあることなのでしょうか。 首に転移と聞いて驚いています。骨の治療はどのように行うのでしょうか。 教えて頂けますようお願いします。

２０１５年１１月の健康診断で兄の診断結果がＰＳＡ６．８が解り、泌尿器科病院で超音波、触診を受けました。更に２０１６年１月１２日には生検を受けました。結果は１２本中６本でがんが発見され、グリーソンスコア９の悪性であることが解りました。その後転移を調べるため２月５日にＣＴ、骨シンチ、２月８日にＭＲＩ検査を実施した結果、診断は骨転移なし、がんは前立腺内に留まっている状態で１．７センチの大きさでした。今後の治療は摘出手術の方針で進めていますが、ロボットによる手術の場合２．５ケ月先の４月末になるとのことでした。開腹手術だと待ち時間はないそうです。 質問は １）グリーソンスコア９の悪性状態でこのままロボット手術を待ったほうがよいか開腹手術を選択したほうが良いか迷っています、総合的判断を教えてください。 ２）この状態の悪性癌は数か月で転移が起きるものでしょうか？ ３）この状態で摘出手術した場合の再発率はどのくらいでしょうか？ 以上の３点お願いいたします。