子宮筋腫MRIに該当するQ&A

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子宮全摘すべきでしょうか??

person 30代/女性 -

現在36歳独身の未産婦です。約10年前に多発性子宮筋腫のため都内のJ大学婦人科名医の先生に腹腔鏡下多発性筋腫核出術で13個筋腫核出して頂き、子宮温存できました。その後、約2年半で筋腫が再発し今現在はしょう膜下筋腫、筋層内筋腫、粘膜下筋腫の多種多発性子宮筋腫のため子宮全長が16センチ以上あり、横からのMRI画像では腹腔内が全て筋腫で埋め尽くされ大腸も押し潰され写っておらず膀胱も圧されています。筋腫が臍上まで達しており、常にお腹が重苦しく、食欲不振と便秘、頻尿など辛い症状に日々悩まされて居ります。 また、重症貧血で現在はリュープリン注射6回目が終わりプラノバール服用で出血を抑えています。 都内の子宮筋腫治療で有名なJ大学婦人科の名医の先生からも「最悪のケース」なので子宮全摘を勧められ、別の有名大学病院婦人科の名医の先生からも子宮温存手術しても最悪の場合は子宮からの出血性ショックで命を落とすかも知れないと宣告され、とても落ち込んでいます。 しかし、岡山県に子宮筋腫手術で世界的名医の先生がいらっしゃる病院を教えて頂き、その病院がダメなら私の子宮を温存できる病院は無いだろうとのお話でした。私は埼玉県在住なので岡山県は泊まりがけになる遠方ですが、まだ36歳という若さなのでどうしても子宮全摘する覚悟が出来ません。 なので岡山県の病院で受診して見たいと思うのですが、都内に私の子宮を温存してくれる病院は無いでしょうか??やはり私には子宮全摘しか方法は無いのでしょうか!?

1人の医師が回答

子宮全摘手術の必要性及びリスク

person 40代/女性 -

13年前に子宮内膜症性卵巣嚢腫及び子宮筋腫(4センチ大)と診断され低用量ピル服用と年2回程度の超音波及び内診検査による経過観察を継続してきました。6年前のMRI検査で子宮筋腫肥大がある(9センチ大)ものの、ピル服用と経過観察を続け、その後、別病(指根管症候群)のため5年前にピル服用を止めました。 3月に6年ぶりの造影剤MRI検査を受検したところ、既知の筋腫は若干縮小し黒く写り、新たに白く写る子宮筋腫が発見されました。「従前筋腫は炭化の可能性があり、新たな筋腫は良い物ではない可能性もある。また、卵巣嚢腫は依然炎症がある。」と診断され、血液腫瘍マーカー検査を受検しました。この結果が悪性腫瘍の存在を確定し得る数値ではないため、生検病理検査を要するとされました。担当医から、生検は腹腔鏡手術による組織採取が必要。卵巣嚢腫は当該手術時に状況確認のうえ必要に応じ切除。子宮全摘せず生検実施して、後日に悪性筋腫と判明した場合は再手術の可能性がある。筋腫が腹腔鏡手術で切除可能な限界的な大きさである。48歳で今後の妊娠出産が予定されない。この五要素を勘案し子宮全摘出を勧められました。妻はこれまで月経痛等に悩まされたことは少なく病変の自覚症状を感じたことがない状況でしたが、子宮筋腫に関し遺伝的特質(妻の実母も筋腫のため子宮全摘手術を受けている)があるかもしれない事や、悪性腫瘍に転化するリスクを抱え生活してゆく事への不安から手術を受けようと考えている状況です。長々と状況を説明しましたが、手術を伴う生検の他に白色筋腫の良悪を判別する方法がないか?。子宮全摘及び卵巣片方切除後に可能性がある後遺症の内容?。前述状況において子宮全摘手術を決断することが一般論として適切な範囲内の選択か?。開腹によらず腹腔鏡により切除することにリスクの相違があるか?。以上4点のご教示お願い申し上げます。

1人の医師が回答

悪性の可能性

person 30代/女性 -

既存の8cm子宮筋腫の状態を確認する為にMRI(単純)検査をした所、卵巣腫瘍が見つかりました。悪性の可能性があるとの事で、明日MRI(造影剤あり)の再検になりました。腫瘍マーカーの採血もしました。先生は、まだ悪性だと決まった訳じゃないから心配しなくても良い。と言ってくれましたが、夜も寝れません。子供が欲しいのですが、悪性だと決まったら、もう無理なんでしょうか?どちらにせよ筋腫は取る予定です。下記にMRI(単純)検査の所見内容をそのまま記載しますので、先生の見解を是非お聞かせ下さい。どうぞ宜しくお願いします。 所見内容: 子宮、後壁に、最大径8cm程度の腫瘤あり。T1, T2とも、低信号で、筋腫に一致する像です。 子宮内膜は、長軸方向に伸展されています。左卵巣は、正常形態ですが、その腹側、膀胱上に、5×3cm 大の腫瘤あり。 内部はT2で不整形の強い高信号で、嚢胞成分と考えますが、周囲には、厚い壁肥厚あり。充実成分と考えられ、悪性の可能性があります。 diffusion にても、充実部分は、高信号となっています。 前院のUSでは、指摘されていないようです。US再検を。 右卵巣は、正常形態です。 筋腫の背側に少量腹水あり。生理的腹水でもよさそうな程度。 その他、腫瘤性病変なし。 Diagnosis)子宮後壁に既知の子宮筋腫あり。左卵巣に、充実部分を伴う嚢胞性腫瘤あり。卵巣腫瘍あり。悪性の可能性あり。US再検を。 以上です。

1人の医師が回答

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