神経症に該当するQ&A

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指定難病の後遺症での不定愁訴、診断書は書いていただけるのか

person 60代/男性 - 解決済み

2年半前に頚椎後縦靱帯骨化症で後方からの手術を受けました。強烈な首筋と肩の凝りには毎日苦しめられ、医師からも手術により筋肉がズタズタに切られ、頭を頚骨で、ささえている状態なので、ネックカラーで頭が前方に傾かないようにする以外に方法はないと言われています。加えて、C5〜6で頸髄損傷があり、このaskdocterでも先生方から自律神経のバランスが崩れやすい、動作時の平衡感覚の狂いから、特に歩行中に真っ直ぐに歩けなくなる事や起立性めまいのような症状、首筋の硬直から思考力が低下するなど、さまざまな症状が出てまいります。 さまざまな苦痛や勤務内容の極端な変更等で、勤務も休みがちになり、月5日程度の出勤しかできなくなりました。年齢的に有期契約社員のため、その日その日の体調で出勤の可否を自ら判断し、会社の所属長にSMSで連絡の上で了承を貰ってはいましたが、会社人事部より、14日以上の事故欠勤は罰則対象となる(規定)と言われてはみたもののですが、治療法も発症理由も確率していない難病で、且つ、頸髄損傷している状態で、病名、療養期間など診断書はかけるものでしょうか?質問いたします。宜しくお願い致します。 手術前に一定の期間、休職するために診断書を当時の主治医に書いては頂きましたが、期間については、最長で半年までしか書けないと言われ、具体的には2ヶ月は軽作業、2ヶ月後から通常業務可能と書かれてしまい、私が車を使っての外勤だったため、2ヶ月超えたくらいから、『いつまで運転もせずに会社にいるのか』と人事部に追及されました。6ヶ月後になんとかお願いし主治医に無理やり書いて頂きましたが、具体的に運転はいつから、この作業は駄目とかは書けないと言う事で、目一杯のところで『頸髄に輝度変化あり』として頂きました。人事部には産業医に輝度変化の意味と起こりうる症状を聞いて理解をうながしましたが、残念ながらなされず、理解なきまま今回の診断書必要に至っています。残念ながら、当時、主治医から『難病に理解のない会社』と厳しく言われたことを今でも覚えており、難病認定医なら当然と私でも思いました。 今契約社員で勤めている会社は長年勤めた会社を定年しての延長ですが、残念ながら、診断書なしだけが理由かどうかはわかりませんが、契約満了につき、一方的に契約不延長され、あと3週間で退職になりますが、ここ最近、その日その日での欠勤が続いておりましたので、人事部から『あなたの主訴は認めない(ズル休み)』と言われてしまい、勤務時の頸肩の苦痛とも相まって、睡眠障害になってしまい、会社に脚が向かなくなっています。 明日、メンタルクリニックを受診しようと予約しました。残り僅かの出勤ですが、理解のない会社に最後まで『主訴は認めない(ズル休み)』と言われたくないこともありですが、メンタルクリニックでもどのような診断書が書いて頂けるのかも合わせてご教示いただけるとありがたいです。 宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

持病(てんかん、ぜんそく)や長引く自律神経・身体症状が発達障害と関連性があるのかと受診について

person 30代/女性 -

お世話になります。 現在33歳です。幼少期からの持病と大人になってからの複数の身体症状があり、不調の出方や回復が一般の範囲を超えている気がして、最近になりその背景に発達障害や知的障害がある可能性に気づきました。以下の状況を踏まえ、精神科での受診の妥当性や、各症状との関連性についてアドバイスをいただけますでしょうか。 持病は幼少期から「喘息」と「てんかん」があり、持病は現在は薬でコントロールできていますが、大人になってからは以下の不調が重なっています。 ・自律神経系の不調 喉の詰まり、息苦しさ、耳痛、顔半分が腫れる、機能性ディスペプシア(胃腸)、逆流性食道炎、SIBO 胃腸内科では、精神科の受診を勧められました。 ・ホルモンバランスの乱れ 生理周期で体調やメンタルが激変しやすく、コントロールが難しいです(人を殴ってしまったり、突発的に高いところから飛び降りようとしたり)。特に経血直前の不調(めまい、吐き気、脱水症状、手足の体温が下がりしびれがおきる、子宮の痛みで動けない)が、起床後すぐに出るので不調に備えての準備ができません。 ・原因不明の肢体の不調 特定の動きで痛みがあり、痛む動作を繰り返すと痛みの度合いがひどくなり、歩行や日常生活に支障があります。痛み始めた「きっかけ」はありますが、腕は8年め、脚は2年めになります。回復が遅すぎる気がします。どちらも何件も病院に行きましたが症状名が不明です。 ・抗核抗体の数値も少しおかしいようです。 ・ホルモンバランス以外の不調は何回も診てもらいましたが、症状の割には異常がありません。 そして、特性についての自覚や周りからの指摘は以下のものがあります。 幼少期にイヤイヤ期がない/幼少期の自傷行為あり/友達の名前を互い違いに覚えてしまう/人と反転の動きが難しい/夜尿症が中学生まで続いたのに初経が早い(体の機能の発育バランスが変)前駆症状も早かった/忘れ物や失くしものが多い/ストーリー性のある本を理解するのが苦手/感想文が苦手・字は書けるが頭に入らない/耳の中で「ピー」「サー」と鳴り続ける(音が止んだことがない)/雑音の中の会話が聞き取れないのに楽器の耳コピができる/特定の食べ物でメンタルが左右される/高共感(人だけでなく虫や動物、物など)/非常事態に声が出せない(幼少期に性被害にあったり、用水路に流されたりしましたが助けを呼べませんでした)/ココナラで心理士の方からWAIS-R(簡易版)でIQ50台と機能の偏りの指摘あり/遺伝要素(両親や異父兄弟にも特性の傾向あり) もし「発達障害や知的障害の可能性がある場合」や「持病や不調が発達特性と関連性がある」などアドバイスをいただけるのであれば精神科での「大人の発達、知的障害」として受診や相談を考えています。 お忙しいところ恐れ入りますが、ご意見をいただけますと幸いです。

3人の医師が回答

子宮内膜炎の再発と再検査時期について/自分に必要な検査

person 30代/女性 -

現在35歳、三人目の妊活をしており、今年10月で3年が経過するところです。 簡単にですが、これまでの経緯を記載致します。 ☆29歳:タイミング法3周期目で妊娠、長男を帝王切開で出産 →破水時に感染したのか、出産後に母体感染が発症し半月入院 ☆31歳:タイミング法3周期目で妊娠、次男を帝王切開で出産 →全前置胎盤のため、27週から出産まで管理入院 【三人目の妊活経緯】 <2023年> 10月:三人目妊活開始 12月:タイミング法3周期目で妊娠するも、化学流産 <2024年> 3月:人工授精2回目で妊娠するも、稽留流産(胎児水腫の疑いで10週で心拍止まる) 9月:卵管造影検査(異常無) 11月:通算4回の人工授精にトライするも結果が伴わなかったため、体外受精へ 12月:33歳で採卵(受精卵18個中、胚盤胞10個:4AB×8個・4BB×2個) ※甲状腺に引っかかったため、チラージン服用開始 <2025年> 2月:フローラ検査99%(異常無) 3月:ホルモン補充周期移植1で妊娠するも、判定日から胎嚢確認後まで出血が止まらず進行流産 6月:不育症検査(ネオセルフ抗体・ギニノーゲンに引っかかる、次回移植後よりアスピリン服用予定) 7月:ホルモン補充で移植準備中に下腹部痛があり、卵巣の腫れが確認されたため移植中 ※ここから排卵周期に関わらず、軽い下腹部痛が慢性的に続く 8月:ホルモン補充周期移植2、陰性 9月:ホルモン補充周期移植3、陰性/子宮鏡検査(異常無) 10月:フローラ検査98%(異常無)/ビタミンD・亜鉛・銅検査(ビタミン不足、サプリ補充開始) 11月:子宮卵巣MRI(異常無)/子宮頸がん(軽度異形成、33型HPV感染確認) 12月:クラミジア・子宮内膜炎ともに陽性(CD138は陽性細胞20個以上を確認) <2026年> 1月:クラミジア再検査・トリコモナス検査(陰性) 2月:HOMA・NK活性検査(異常無) ※下腹部痛の違和感が消えず、神経内科・泌尿器科を受診し検査するも異常無 3月:子宮内膜炎再検査(完治せず、掻爬手術)/子宮収縮検査(収縮強の為、移植後からダクチル9を服用予定) ~【転院】~ ギニノーゲンの数値が高値の為、胎嚢確認後ヘパリン注射も併用予定 4月:子宮内膜炎再々検査(陽性細胞8個まで減るも完治せず、第二薬品で治療)/クラミジア・淋菌・梅毒検査(陰性) ※下腹部痛がある為、大腸胃カメラ検査(異常無) 5月:子宮頸がん(軽度異形成完治)/子宮内膜炎再々再検査(完治、念のためラクトフェリン服用開始) ※下腹部痛が明らかに良くなり、排便の調子も良くなった 6月:フローラ検査88.2%(ラクトフェリンも内服しており移植時までには数値も上がっているだろうとのことで移植OK)/子宮鏡検査・子宮内膜症(異常無) 7月:プロラクチン値検査(5.3、許容範囲ということで問題無) 質問1 子宮内膜炎が完治し10か月ぶりの移植になりましたが、自然周期で移植準備中に卵胞が上手いこと育たず、ホルモン値も下がってしまったので今周期は一旦ピルでリセットになりました。内膜炎再発が心配なので早めに移植したかったのですが、私の場合いつ頃再検査すれば良いでしょうか? 質問2 次回4回目の移植が陰性だった場合、ERA検査も必要ではないのかな?と思っていますが、先生からは着床していないわけではないからERA検査は必要ないと言われています。本当にそうなのでしょうか?

2人の医師が回答

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