疼痛時とはに該当するQ&A

4/5腹腔鏡で、胃スリーブ切除受けました。 以前も傷の痛みについて質問したのですが、その後、病院に行き検査してもらい、異常がないということで、痛み止めをもらい、術後1ヶ月辺りから、痛みもなく快適に探していたのですが、一昨日からまた痛みが出始め、トラマール、ロキソニンを飲んでも良くなりません。 一昨日 しゃがんだり、立ったりする動きが多く、何度かしゃがんだ時に、ピキーッとする痛みが走ったため、無理する体勢をやめました。 昨日 動かなければ痛みはありませんが、お腹に力を入れる動作が辛く、朝寝起きの起き上がりが、手すりがなければできないほどになりました。食欲もなくなり、あまり食べられませんでした。 本日 朝目覚めた時から、昨日以上に痛みが強くなり、息を深く吸い込んでも痛くなりました。動かなくても、鈍い疼痛があり、先程お腹を確認すると、ドレーンの傷口付近が赤くなっていて、その周辺が痛いということがわかりました。 術後1ヶ月がすぎてから、このようなことになり、考えられることはなんでしょうか？

昨年の3月に左側の喉および口腔内に帯状疱疹ができ、その後、神経痛が続いています。症状は、舌咽神経が損傷されたことによる左奥の舌の痺れや異常味覚、恐らく迷走神経が損傷されたことによる発作性の疼痛と嗄声です。 この一年、服薬(トリプタノール)、星状神経節ブロック、鍼灸、漢方と色々な治療を行ってきました。その結果、当初の痛みが半分ほどになりました。舌の異常味覚は一番最後まで残りそうですが、ひどい時とそうでもない時とが混在する感じです。 自分としてはもう少しだけ軽快すれば、日常生活に支障をきたさずに済むようになると思っています。ちなみに、今は鍼灸と漢方だけで、トリプタノールは飲まずに済んでいます。 お伺いしたいのは、一年近くたった今、このような状況で今後、どのようになっていくのかということです。人それぞれでしょうが、長年月かけての軽快の可能性を経験を元に教えていただければ幸いです。 現在、62歳です。

内科医師です。患者様は43歳女性。主訴は左下腿内側の陥没。昨年８月に労作時の動機を自覚し、Hb=8.6g/dlと高度の貧血を認め、高度の鉄欠乏性貧血で精査の結果子宮筋腫による貧血と判明。フェジンの投与と婦人科的な治療でHb=12.3g/dlに上昇し、労作時の動機は改善しています。 二年前くらいから、歩行時に足の疲れ・軽度の疼痛を自覚した時に、下腿を見ると、局所的に陥没している部位が認められるようになり、時に陥没部位は軽度ですが赤紫色に色調変化を来している場合もあります。同部位周囲に浮腫は認めず、陥没のみ出現します。陥没している部位は、軽度の圧痛を伴います。皮膚科受診では硬結等皮膚の異常は認められず明らかな原因は不明。陥没は18時間位持続し、その後消失します。陥没消失後の同部位に圧痛・色調変化は認めません。最近この陥没が出現する頻度が高まっているため、受診されました。この陥没の原因疾患は？コンサルトすべきは何科（その専門は？）でしょうか？ご教示お願い申し上げます。

2年前に捻挫した後遺症による痛みに悩まされています。 受傷後、靱帯損傷(部分断裂)と、軟骨損傷と診断され、 現在も痛みがあり、複数の医師に診ていただきました。 靱帯についてはストレステストの結果でも不安定性はないとの見解はどの医師も共通です。遊離軟骨(いわゆる関節ネズミ)が疑われるということで、関節鏡を行うか判断するために検査を行ったところ、MRIで軟骨層のコントラストに異常がある部位が関節広範にあり、その部分は骨のコントラストにも異常がありました。CTを見ると、関節面がキザキザになってしまっており、CTでも正常な骨のコントラストとは明らかに異なる結果でした。2年前の写真と比較すると悪化しているのは素人目にもはっきりわかる状態で、かなり悪化しているとのころでした。 診断は靱帯が完治せず不安定性が残り、頸骨および踝の骨両方がお互いにぶつかり合って、軟骨を損傷させ、さらに骨が細胞レベルで破損している、いわゆる骨挫傷で、かなり重傷といわれました。 本来関節鏡をやるかどうかを判断するための検査だったのですが、関節鏡でみれば、はっきり損傷、剥離しているのがわかるでしょうが、遊離軟骨が原因の場合滑膜炎をおすのだが、その所見がない。ということで、関節鏡をやっても、異常部位がわかるだけで、痛みは取れないし、加えて破損部位はもう直らないので、関節鏡での検査は勧められないとの見解でした 前置きが長くなりましたが、最近、刺さるような強い痛みはおさまっていますが、ひどい疼痛に悩まされています。 痛めている足に重心がかかったり、階段をおりるときが一番ひどいのですが、夜中や朝などズキズキとひどい痛みです。鎮痛剤もあまり効かなくなってきており大変辛いです。これは、骨挫傷をおこしている骨起因なのでしょうか? 骨挫傷を起こすとこのような疼痛が起こるのかご教授ください。

中学3年生15歳の息子が身体表現性障害疼痛症で、ほぼ動けない状態です。痛みの出る場所は下腹部、股関節付近で、日によって左右変わり両方同時に痛むことはないようです。一日中痛むこともあれば数時間のこともあり、スッと痛みが引いて治る時間もあります。毎日これの繰り返しです。 発症は3年前、小学6年生でした。突然下肢の激痛に襲われたそうであまりの痛がりように驚き、救急外来(小児科、外科)で診てもらいましたが、原因不明とされました。 翌朝には治っていたこともあり安心していましたが、1ヶ月ほどして度々起こるようになり更には中学入学してからは更に頻繁に痛みが出て登校できなくなった為、整形外科、小児科、発達外来を受診し、身体表現性障害疼痛症ではないかと診断されました。 精密検査をし内科的疾患がないことから、紹介された小児心療内科へと通院することになり、薬での治療が始まりました。本人も期待をしていたのですが、全く効果はなく副作用(呂律が回らない)もあったことから、その医師に対して不信感を持つようになってしまい通院と薬を拒否するようになってしまいました。現在は、母親の私だけが1ヶ月に1度通院し状況説明するだけの状況です。 本人が通院できていた時もカウンセリングや心理テストなどもなかったことから、私も疑問に思い転院を求めましたが、紹介してくださった小児科の方から長い目で見て継続してみるようにと言われ、現在に至っています。 動けないことで行動は制限され、不登校です。治る気配もなく、通信制高校にも受入拒否されてしまい、ほとほと困り果てています。この先、どのような対応、治療をしていけば良いのでしょうか。

私本人ですが、１ヶ月程前から右背部（肋骨の側面の一番下辺り～背中、左肘を直角に曲げて手の甲が当たる辺り）に鈍痛に近い違和感が出て、それがずっと持続しています。 病院には行ってませんが、胆石ではないか？と思い、ネットで調べて今月から脂質と刺激物を摂らない食事を心がけています。 昼にカップ麺やレトルトカレーを食べ、夜は米飯にふりかけ、味噌汁を食べた後、軽い膨満感とともに右背部にはっきりとした鈍痛が数時間続いたたことがありました。 今月からウルソを１日１錠飲み始め、これで普段は意識しないと右背部の違和感は忘れてしまうくらい軽快していました。 しかし昨夜、米飯とかつおぶし、松茸のお吸い物を食べて３時間後、自宅の階段で足を滑らせ転倒、右背部は打ってない気がしましたが、擦れたようでアザができました。 やれやれとマルチビタミンのゼリーを１パック飲んで30分経った時！肋骨側面の一番下辺りがズキッと痛みます。まずは胆石の疼痛を恐れました。 潤勝散、ウルソを飲みましたが変化なし。この痛み以外はお腹の不快感や発熱など無く、ウルソの効果か空腹感を感じましたが、疼痛が怖いので今まで固形物は摂らずお湯だけを飲んでいます。 右背部にアザがあるのに気づき、肋骨を痛めたかな？とも思いました。 痛みは十分我慢できるもので深呼吸や咳き込んでも痛くない程度ですが、ロキソニンを飲んで寝ました。 起きてから痛みが和らいでる気がしましたが、身体を曲げたり走ったりするとまだ痛みます。安静にしてると痛みはありません。 今で痛み始めて12時間が経ちました。 それで質問ですが、これが胆石の痛みだと脂質ゼロの食事（ビタミンゼリー）でも発症し １２時間も持続するものでしょうか？ もう、何か固形物食べても大丈夫でしょうか？

ある感染症の後から偏頭痛や慢性疼痛、ふらつき等が長年続き、 脳神経科で検査鑑別をして下さっている最中ですが、 診断がつくまで当面、漢方薬を勧められました。※ 困り事は下記3つで、Ｃが最優先ですが、背景のＡＢも無視できません。 順を追って治療の道筋を立てたいです。 持病・服薬あることから(後述★)適切な組み合わせ等ご助言ください。 1，困り事 　（ABは同背景？） [A 偏頭痛] こめかみ、時々 後頭部。視界白さ→　 漢方薬とカロナール 「温めて血流を良くするものが良い」とのこと [B 胸痛]　 　心臓由来ではなく、持病の甲状腺疾患により「微小血管が収縮」 　しがちな状態とのこと　→　漢方薬で [Ｃ 慢性疼痛 / RLS(むずむず脚)] 　鉄剤治療により7割改善。…リラックス / 興奮時。 「感覚過敏に対しQOLを保つ」→　漢方薬で※ 　※中枢神経薬を検討したが見送り（ドーパミンやグルタミン酸系） ２，持病・内服薬 ●貧血・低血圧 → 鉄剤・ミドドリン ●不整脈(徐脈　洞性) → 上記で調整 ●光過敏による眼痛、頭痛 → カロナール ●橋本病、高脂血 → 安定し服薬なし 　↳月経過多。生理前後に頭痛・ＲＬＳが悪化。 　⇒全体に「血の流れが滞りがち」とのこと 　　なお眼疾患で光をあまり浴びれません 3 , 質問（「Ｃむずむず脚」を優先に定めた場合） ※の中枢神経薬に似た機序でCに「抑肝散陳皮半夏」を見つけました。この場合、 残り ABの薬につきご助言ください (Ｃ→水分代謝、AB→血の巡り？) （適切/避けたほうが良いものの説明も） 例）半夏厚朴湯は不整脈へ対し、カルシウム拮抗作用・血管内皮弛緩因子ありとのこと しかし低血圧・徐脈の患者でもOKですか? 不勉強ですが代替案でも教えて下さい。

脊椎関節炎として12、3年ほど診てもらっていたA先生から、2年前にB先生の病院に転院しました。 今年に入り身体の痛みが強くなり、B先生の診断が慢性疼痛に変わり、薬もかなり変わりました。 その後B先生と色々あり、「1度、A先生の元に行って精査して貰ってきたら？」と言われたこともあり、A先生のところに行きました。 A先生は脊椎関節炎が基本にあり、今の身体の痛みはタモキシフェンの副作用ではないか？との見方で、今はタモキシフェンを止め、プレドニン、セレコックスなどの薬で治療して１ヶ月になります。身体の痛みもかなり楽になりました。 A先生は【ヒュミラを打つ必要もないし、この状態なら今まで診てもらっていたB先生のところに戻ったらいい。】と話していましたが、内科的な診察をしてもらいにB先生のところへ行ったときにB先生から「A先生と診断が違うし、もうプレドニンも飲んでいる。落ち着くまでA先生のところで診てもらって。」と言われました。 いま、B先生が処方していたサインバルタの減薬中です。元は3カプセルを処方されていて、この１ヶ月は2カプセルを飲んでいます。 個人的にはサインバルタを問題なく止めることができたらA先生のところから転院したいと思ってはいますが、来週の診察でどう言われるか分かりません。 1、ただ、診断名が違うB先生の元に戻ることは有り得るのでしょうか？A先生からはB先生がダメならC先生のところに紹介する、、とは聞いています。 2、A先生から、慢性疼痛だと障害年金はもらえない、、と言われました。実際、そうですか？ 3、また、内科的なこと(胃痛や腹痛、便秘薬など)は今まで通りB先生のところで診てもらえるようですが、実際はこの症状ももう別の先生に診てもらうのがいいでしょうか？

昨日、頚椎症と脊柱管狭窄症の疼痛緩和を期待して、MPS研究会在籍在籍の医師の元でエコー下でのファシアリリースの注射を打ってきました。 頚の痛みはかなり軽減した感じがありますが、やはり張り感や後屈時の痛みはあまり変化はありません。腰はしびれや痛みは変化なしでした。 今朝になって、毎日の血圧測定を行ったら、脈が速く（８０～９０程度）なっており、また少し身体が就寝中より火照った感じ（熱は計測時36.1度）と、このような変化がありました。朝食・昼食は普通通りです。 注射は左右頚部から背中、腰上部まで左右で計30か所は注射針を刺した感触です。 特に副作用などは起きないと言われておりますが、この体調の変化は注射が影響しているのでしょうか？数回2週間ごとに、今後も注射を行う予定にしていますので、特に心配のないものなのか、何かアドバイスいただけるようでしたら、是非ともご回答よろしくお願いいたします。 心房細動再発の不整脈持ちですが、脈の乱れは、今朝起床時から今まではありません。

72才の母が末期の肝臓癌で肝切除の為の手術をしましたが、血栓の為に切除できず、緩和治療の為に自宅に戻ってきました。退院時にデュロテップMTパッチ4.2mgを貼り、レスキューとしてオプソ5mgを処方して帰宅しました。入院中は歩行にてトイレにも行けていましたのに、退院後から始終ウトウト眠っており(痛みもなし)、レスキューもまだ一度も使用していません。(退院から2日目) しきりに喉が乾いたと水を欲しがり、大きなあくびを繰り返し傾眠状態です。デュロテップMTパッチ4.2mgは退院時の3日前から使用(その前は2.1mg(一度貼ったのみ)でレスキューとしてボルタレン座薬を1日3回使用していました。(その時は時々痛むものの、傾眠はなく日中はほとんど起きていました)退院にむけての疼痛管理の為に増量したはずでしたが、過剰になっているのではと心配しています。2.1mgに減量してレスキューとしてオプソを使用した方がいいのでしょうか? あまりの傾眠状態にパッチを剥がした方がいいのではないかとさえ思ってしまいます。