血小板少ないに該当するQ&A

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レンビマ服用中の血痰について

person 70代以上/男性 - 解決済み

現在肝臓癌で闘病中の父のことです。 ステージ4aで、地元の病院では抗がん剤しか残されてないと言われ、レンビマを飲み始めましたが、数日で吐血入院。 一錠減らして飲み始めましたが、3週間で下痢が止まらなくなり緊急受信。 その後ストップしていましたが、県外の病院でカテーテルでの肝動中をしていただけることになり、毎月入院しお願いしていました。幸いにも効果はあり元気にすごせていたのですが、今回のコロナ騒動で交通機関が麻痺しさらに、治療先がコロナ多発地域だったため3か月間治療に行くことができませんでした。 その間地元の病院で、血液検査のみ行っていましたが、先々月あたりに腫瘍マーカーが目を疑うような数字になっておりました。 そのため、気休めにしかならないだろうが、といいながらも再びレンビマを一日置きに1錠というかなり少ない飲み方で飲むことになり今1ヶ月半飲んでいます。 体調は悪くなく、2週間前の血液検査では腫瘍マーカーは相変わらずかなり高いのですが、他は落ち着いております。 しかし、レンビマを飲み始めてから毎日血痰がでるようになったらしく、心配です。すべての痰が血痰ではないようで、真っ白の時もあるが、茶色っぽい時もあればうすいピンクの時もあるようです。 肺のレントゲンは3か月前には撮り異常ありませんでした。 もちろん、腫瘍マーカーがここまで上がっているので肺に転移の可能性があるとは分かってはいます。 ただ、可能性としてレンビマの副作用として血痰が起きている可能性はないのか、もしくは肺癌以外に血痰がここまで続く可能性はあるのか知りたいです。 もともと痰が絡みやすく痰を切るのにものすごい力を入れて咳払いをします。ちなみに、血小板も5.5しかないので皮下出血もしょっちゅうで血も止まりにくいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

唾液分泌量の減少について

person 30代/男性 -

■経緯 ・先月(6月)歯医者にて唾液テストを行い、基準は満たしているが、年齢の割に唾液分泌量が少ないと指摘される。(5分間で6ml) 思い返すと、3月頃から寝起きの口腔内乾燥が気になる。 ・シェーグレン症候群を疑い血液検査を行う。(結果:陰性) 総蛋白 7.4 総ビリルビン 0.5 AST 23 ALT 39 γ - GT 37 尿窒素 15.5 クレアチニン0.95 eGFR 75.2 ナトリウム 142 カリウム 3.7 クロール 101 血清鉄 89 白血球数 6000 赤血球 535 血色素測定 50.7 MCV 95 MCH 31.8 MCHC 33.5 血小板 29.7 CRP 0.03未満 フェリチン定量 446H リウマトイド因子 5未満 抗CCP抗体定量 0.5 抗核抗体判定量 40未満 血沈 1L SSB/La 1.0未満 SSA/F 0.5未満 SSB/F 0.5未満 ■当方の既往歴 ・腰椎椎間板ヘルニア(治療中) ・不眠症、不安症(レキサルティ、ルネスタ、セロクエル服用中) ・逆流性食道炎 グレードM 4w処方された薬を内服し、現在は完治したと思われる。 ■現在気になる症状 ・唾液分泌の低下 起きて生活している分にはあまり気にならないが、睡眠中や寝起きの乾燥がきになります。(サラサラ唾液が出てない気がします。) ・隔週くらいで首が腫れる 3、4日くらいでおさまる(肩こりが酷いのでこりから来ているのか、親知らずがあるのでそれなのか原因は不明) 上記検査でシェーグレン症候群は否定できるのでしょうか。 (ちなみにドライアイの症状はありません。) 唾液分泌が低下する原因はほかに何があるのでしょうか。 一向に改善しないので、ほかの疾患が隠れていないか心配です。

2人の医師が回答

10日前から吐き気。薬を変えて2日目です。

person 30代/女性 - 解決済み

吐き気が出る1週間程前から鼻水と喉の痛み、頭痛でロキソニンを3回内服しました。この症状が治まった頃の夕食後に吐き気がおこり、それ以来食事がほとんどできません。食べ物が目の前にくると吐き気があります。少量ですが下痢もあります。 症状がでてから5日間市販の胃薬(セルベール)を飲みましたが改善しなかったため総合内科で急性胃炎の診断でプリンペランとガスターD20を処方して頂き、4日内服しても症状は変わりませんでしたので、昨日違う病院の胃腸科で半夏瀉心湯、ネキシウム、ミヤBM、ホスミシン500を処方して頂き点滴(ポタコール、アスコルビン酸、塩酸チアミン)を受けて帰宅しました。その際採血もしてもらいましたがWBC9600/μl血小板が40.9万μlと高い位で内臓がダメージを受けているようではないとの見解でした。 点滴の効果か、診察後は体も軽く少し食欲もあったのですが、1日経過し今はまた吐き気で食事がとれません。この10日で5キロ体重が減少しました。 年末は忘年会が多く、胃を酷使していたとおもいます。デスクワークで運動不足、肥満ぎみ。 ちょうど体調を崩した時は年始で人が少ない事務所であまり部屋自体温まらず、尿の回数が普段より多かったです(水分は普段と同じ量でした) 食事量が全く増えないこの吐き気の原因は何でしょうか?(吐いてはいません) 妊娠の可能性はありません(月経は順調です) 経過が10日と長いため内視鏡検査の予約をとるつもりでいますが土日でまだ予約が取れていません。 吐き気がとれず仕事にも行けず本当に困っています。回答どうかよろしくお願いします。

3人の医師が回答

11ヶ月 女児です。寝ると低体温になってしまいます。

11/2まで、頚部リンパ節炎にて抗生剤点滴治療のため、2週間入院していました。その間、CRPが12まで上昇しているのに、血小板が増えない。好中球が、経過が回復するにつれ減少してしまい、退院時には3%までになっていました。しかし、病院にいるほうがさまざまな菌に犯されてしまうかもしれないからと、退院になりました。 で、昨晩 23時頃 少し触ったら冷たく感じたので 脇で体温を測定したら 34.7度。肛門で、35.6度だったのです。服は多めに着させ、毛布に布団もしっかりかぶっていました。部屋も保温できていました。 湯たんぽにて保温を開始、2時間して肛門計で36.3度まで上がったので、朝まで様子を見ました。その間、体温の上昇に伴い 手足は暖かくなってくるのですが、腕、太ももなどはなかなか温かくならず、逆に少し冷たく感じるくらいでした。肩、鎖骨、背中辺りも少し冷たい感じでした。 朝になり、また 肛門計で35.9度 脇で35.3度でしたが、機嫌も普段と変わりなく、食事を採り、動き出したら 脇で36.8度まで上昇しました。 昼間は、大体わきの下で36.5度はキープできています。 朝方に少し熱が下がることがあると聞いたことはありますが、23時で寝て2時間たたないくらいでした。 1、乳児で、ここまで熱が下がるのは 何か理由があるのでしょうか? 2、いままで夜間にあえて、熱を測ったことはなかったのですが 授乳が1時間から2時間おきです。これは、実は熱が下がってきてたため、自分でおきてきていたのでしょうか? 3、好中球が少なかったり、CRPがあがっても白血球が増えないことと何か関係しているのでしょうか? 4、関係はないかもしれませんが、Hb8台のため、インクレミンを内服しています。低体温と貧血も関係あるのでしょうか?インクレミンを内服すると舌が黒くなりますか?

1人の医師が回答

医師の病状説明について

person 70代以上/女性 - 解決済み

母は骨髄異形成症候群と言う病気で入院しています。 8カ月の入院の間に認知症になり 全く歩けなくなり 昨年末に誤嚥性肺炎に2度なってから 中心静脈栄養で高栄養などだけで、食べらいない状態です。 ここ2カ月程は病気の進行により血小板や赤血球が少なくなり週2.3度輸血をしています。 医師からは、昨年末に話しがあり 78歳だけど体は寿命の状態で何が起こるか分からない退院は諦めて下さいとの話がありました。 酸素濃度が落ちた時、意識レベルが下がった時も医師より 厳しい状態、酸素濃度も 意識レベルも戻らない可能性が高いとお話があり、私も家族も落ち込みました。 ですが、酸素濃度も意識も戻り 動かなかった手も動かせるように なりました。 今はコロナ影響で、母との面会が出来なくなり、電話で母の容態を聞いているのですが どの看護師も、母の容態を安定している 今日は沢山話しをされていますよ テレビ見ています。 娘さんのカードを読んでいます。 といつも看護師の話しを聞くと安心します。 もちろん看護師は詳しい病気の状況や説明が出来ないとは思うのですが いつも担当医師は、リスクの話ばかりで まるですぐにでも亡くなってしまう様な話しばかりです。 明日、担当医師から現状の病状説明があり 病院に行きますが どの様な話しか聞くと いざと言う時の延命処置の話しとかも含まれると 私も母の容態からは辛いですが 覚悟はしています。 ただいつもリスクのみの話しですと 聞くのも辛いです。 これは、医師と看護師の立場の違いなのでしょうか? それとも担当医師がそういう医師なのでしょうか? 母は危ないと言われて4カ月以上経ちますが、生きていて話しも出来ています。 希望を持てる話しを医師はしてはいけないのでしょうか?

3人の医師が回答

アスピリンとクロピドグリル 脳梗塞再発予防

person 70代以上/男性 -

先日、同じような質問をさせて頂いたのですが、調べていくうちに更に色々な質問が出てきまして、一部、先日質問させて頂いた内容と重複しますが、ご教授願いたいです。 祖父88歳についてです。 一年前の4月にアテローム性脳梗塞になり、しかし、早期に対処でき、tPA治療ができ、また、リハビリのおかげで、ほぼ、発症前の状態で、今の所、再発などは起きていません。 急性期の病院から、抗血小板薬として、アスピリン(バイアスピリン100ミリ又はバッサミン錠81ミリ)を服用してきています。 今回、全く別の外科要因で、入院しまして、医師より、プラビックスに変えるとのことで、昨日から変わりました。 その後調べた所、プラビックス(クロピドグレル)について色々分かってきました。 質問1、アスピリンとクロピドグレルについて、 ア、脳梗塞再発リスクの差 イ、脳出血リスクの差 ウ、消化管出血リスクの差 エ、肝障害発生リスクはそれぞれ何%くらいか オ、その他違い をご教示下さい。 質問2、プラビックスは日本人は効かない人が多いとの話を色んな所で伺いました。 本当でしょうか。 質問3、肝障害が起きたら、どう対処するのでしょうか。 質問4、肝障害が出たら、今飲んでいる薬はみんな飲めなくなるのでしょうか。 質問5、肝障害が出たらプラビックスはアスピリンにかえるのでしょうか。 質問6、ガイドラインではプラビックスの効果は、海外の試験結果しか載っていませんが日本人に効くエビデンスはありますか? 質問7、もし、アスピリンとクロピドグレルで、メリットの差が少なく、肝障害のリスクや日本人に効かないリスクがあるとすると、アスピリンの方が適切でしょうか。 質問8、昨日からクロピドグレルに変更していますが、また、アスピリンに戻しても問題ないでしょうか。

2人の医師が回答

慢性疲労症候群と各種ヘルペスウィルスについて

person 30代/女性 -

30代前半女性です。 適切なカテゴリかどうか分からないのですが よろしくお願い致します。 ※ご回答が得られなかったので、 カテゴリを変更し再掲載させて頂きます。 先月、慢性疲労症候群の疑いと診断されました。 一年以上微熱と喉の痛み等が続き 昨年末から強い倦怠感で起き上がれなくなり 現在は会社も休職しています。 大小いろんな病院を回り、ようやく診断を受けました。 その根拠の一つとして、 1型から6型まで各種ヘルペスウィルスの 簡易検査を受けたところ、 ・サイトメガロウィルス 32倍 ・EBウィルス(VCA-IgG) 6.0 ・6型 160倍 という結果が出ました。 (他は基準値以下) 主治医によると6型が一番 慢性疲労症候群に関与が深いと言われているとのことで、 現在はリリカ75mgを服用しています。 その他、補中益気湯、各種ビタミン剤等も服用中です。 服用して一ヶ月程度経ちますが あまり変化がなく、 特に生理10日前から生理までの症状が ひどくなっており困っています。 そこで、サイトメガロウィルス感染症や EBウィルスの慢性活動性の感染症などの 疑いはないのかと思っています。 特に後者は予後が悪いという情報を見ていますので、 不安になっています。 今のところ、若干血小板数は少なく 抗核抗体は一部160倍、 免疫グロブリンMが358であるものの、 肝機能や各血球数、CRPは正常の範囲内です。 過去にHIVの検査も受けましたが陰性でした。 この簡易検査の数値では 感染症の可能性はあるのでしょうか。 より詳しい検査を受ける必要がありますでしょうか。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

1歳0ヶ月の発達の遅れ、促し方を教えてください

person 乳幼児/女性 -

現在、1歳0ヶ月の子供の発達で相談です。 娘は38週で計画出産後、生後すぐ1ヶ月半ほどNICU,GCUへ血小板減少、多呼吸で入院しており、現在も発達をフォローアップで診て頂いております。 主治医からも入院していた事もあり、発達が遅れてると言われておりますが、具体的にどこがどのように遅れている説明されておらず、どれくらい遅れているのか、どのように促してあげるのか、恥ずかしながらよく分かっておりません……。 様子見とされていますが、具体的にどのような促し方があるのか、月齢的にはどのあたりなのか、他の先生方の意見を知りたいと思い相談しました。 娘の発達は以下の通りです ・ハイハイ、ズリバイをしない。自ら立ったり座ったりしないが、親がやらせると自発的にお座り、つかまり立ちをしようとする。伝い歩きはしない。気になるもので誘ったりするが、途中で諦める。 また、うつ伏せ嫌いなようで寝返り出来るがほぼしない。 腰を捻って物をとることはできる。 ・パチパチ、バイバイ、指さし無し。 指を指した物を見る。 ・親がティッシュやボタンのおもちゃ等、本人の前で親が見本でやるとボタンを押そうとしたり、ティッシュを抜いたり等はする。 ・ひとり遊びが好き。時折、こちらを見てどこにいるのか確認しながら遊んでいる。 ・名前を呼ぶと反応する。目も合うし、じーっと見つめてくる時もある。 ・同世代の子に興味はあるようで手を伸ばしたり、じーっと観察している。 ・喃語は少なく、一度だけ「まんまん……」と小声で言ったが、他の喃語はあー、うーが多い。意味のある言葉は一度もないが、持っているおもちゃを「ちょうだい」と言うとぱっとおもちゃを手放す。 ・ダンスや歌を聞くと足や手を笑ってパタパタしている。また、こちらが笑うと笑い返してくる。 ・マグなど自分で持って飲むことが出来る。

3人の医師が回答

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