呼吸不全に該当するQ&A

先月もご相談させていただいた大腸腹壁嵌頓ヘルニアで手術したことがある82歳の母についてお伺いします。12／3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。過去に鼻から管を入れて処置をし、回復したので同じかと思っていたら、4日朝に緊急手術となりました。そこでヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症であるとして輸血、抗生剤、透析治療をしました。また、18日には気管切開となりました。しかし19日に腸液が漏れているのが分かって緊急で別の管を新たに入れたと連絡がありました。そして細菌感染の危険があり、重篤になる可能性があるとのことでした。その後、ドレナージ を行いましたが排液は止まらず、現在も500mlくらい出ています。結局縫合不全とのことでしたが、ＣＴでも場所は分からず、正中創が開いたまま、現在はガーゼで吸い取っているだけです。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられない状態だと言われ、「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われています。しかし、人工呼吸器が取れるからと突然1/2深夜に一般病棟に移動となり、1／10の0:30には痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。今はまたICUに戻り、人工呼吸器になっています。しかしこの一ヶ月半、全く積極的な治療もなく、ただ状態が悪くなるばかりで、何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。母はまだ少し体力があり意識障害もわずかであるようなので、なんとかならないかと思っています。転院、治療法などご助言ください。おなかが痛い以外疾患もなく、12/1まで車を運転したり元気だった母が、手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、一ヶ月半も寝たままにされ、「縫合不全が治るか分からない」と言われて苦しんでいます。宜しくお願いします。

現在入院中、９３歳、要介護５の母について伺います。３年前にクモ膜下出血で倒れ、脳梗塞を発症。その入院中に水頭症も発症してシャント手術を受けています。心不全の病歴があり、若い頃から気管支が弱いです。 　３週間ほど前に自宅で風邪を引き、発熱。その熱が１週間、点滴(抗生剤)をしてもなかなか下がらず、呼吸も荒くなくなり、0.5リットルの酸素吸入を開始。その後、左の肩や腕を物凄く痛がり、ホームドクターによる脳梗塞との診断で入院に至りました。 　検査結果は、新たに脳の左右に数ヶ所の小さな脳梗塞、脱水症状、低栄養。レントゲンで骨折やヒビは見受けられないとのこと。 　その後、水分補給の点滴で、水分が多すぎて心不全を起こしたと聞きました。酸素吸入は３～５リットルに増え、以前よりも呼吸が荒くなり、ぜい鳴が酷くなりました。足も浮腫み、枕で足を上げています。心臓への負担を減らす為、ベッドの角度を５０度に上げ(就寝時は３０度)、床ずれ防止で３時間に１回体位変換。仰向け厳禁。尿はカテーテルを使用中。 以下は質問です。 １、肺水腫になったのでしょうか？　もしそうなら溜まった水は減ることはないのでしょうか？ ２、肺水腫でない場合、他に考えられる原因は何でしょうか？　心臓の弁の動きが良くないかもしれないとは聞いています。 ３、改善の見込みはないと思った方がよいでしょうか？　あとどのくらい生きられるでしょうか？　 ４、実際のところ、今のベッドの角度で、これほどの呼吸困難で、床ずれや、浮腫による皮膚裂傷に気を付けながら、本人がいつまでこの状態に耐えられるだろうかと思うと胸が痛みます。以前は食事は経口摂取でしたが、今は装着していた胃ろうを使用。 ５、かねてからの本人の希望で延命治療はせず、本人の意思を尊重し、自宅で看取る予定です。どうかご教授、よろしくお願いいたします。

脳梗塞再発抑制のためワーファリンを服用中、経管栄養を使用している82歳の母です。心房細動、心臓肥大もあり、心不全の状態が続いています。 意識は波があり、高いときは笑ったり声を出そうとしたり、はっきりうなづいたりしていますが、無呼吸の状態があると、酸素濃度の上下が頻繁にあります。稀に痰の吸引で呼吸が激しく荒くなり酸素濃度84まで下がりましたが、自力で回復したとして病院では処置なく正常に戻りました。 今後現病院を出ることになる（医療区分が低いため）のですが行き先がない場合もあり、在宅介護も検討しています。その場合は経鼻栄養のリスク（誤嚥肺炎）をできるだけ低くする方法として高カロリー輸液への切り替えを提案されました。（地域医療関連の医療機関より） 服用中のワーファリンとの相性や心臓への影響が気になります。リスクがあるとするとどのようなことが考えられますか？

冠攣縮性狭心症と診断されて、6年になり、毎日のように胸痛、手足の脱力、横になると苦しい症状があります。特に左を下にすると苦しく眠れない時があります。 ニトロも頻繁に服用し、ニトロで起座呼吸が楽になります。 胸痛は10年前、手足の脱力と起座呼吸は、2年前から酷くなりました。 以前BNPが基準値より高くなった事があります。 期外収縮が半年程続いた事があり、1度心筋梗塞の心電図の所見と言われ、心臓の動きがおかしいと言われた事があります。 多発性嚢胞腎もあって、薬が飲めないのですが、毎日のように狭心症発作を起こしていたら、心不全になるという事がありますか？。 母も無痛性心筋梗塞を起こして、何年も心筋梗塞に気づきませんでした。 今の症状のまま原因が分からないと、仕事を辞めざるを得なくて不安です。 アドバイスをよろしくお願いします。

85歳男性、慢性心不全(不整脈、鬱血性、多分心筋症とのことー弁膜症ではない)呼吸苦酸素1.5Lしていて、後、2ケ月保つかどうか、と言われています。 11日火曜日に呼吸苦と全身倦怠感酷く、夜間緊急入院しました。 今日で2日目、朝から右膝が腫れて痛むとのことで、今朝整形の先生に診て頂いたそうです。 そうしましたら、痛風だそうで、実は、前の3月に入院している間にも、右手首が痛風になりました。 入院しているのに、何故痛風になるのでしょうか? 自宅にいた時は、全然大丈夫でした。 教えて下さる先生がいらっしゃいましたら、よろしくお願いします。 尚、貧血値が6、5で今日昼から輸血。 心臓の周りに水が溜まっているそうで、明日夕方、その水を抜く手術?をします。 腎臓機能もかなり弱っているそうですが、まだ透析までは言われていません。

10日前腎機能低下で血液中にカルシウムがたくさん出ているとの事で入院し生理食塩水の点滴一日中毎日してました。 その間胃カメラ、大腸検査、肺のレントゲンを行い、カルシウム値も正常にもどり退院になっていやさき、肺炎が見つかりました。両肺広範囲の肺炎で、スピードがはやくコロナの疑いもあるとの事でした。 朝は普通に話せていたのに昼前から急変し ICUで今は人口呼吸器をつけています。 先生はご自分の免疫力で肺炎と戦うしか無いとお話され、水も溜まっているが抜くくとは出来ない、そのうち肺が硬くなると、 命を持っていかれると聞きました。 不安で仕方ありません。 10日が目安だそうですが、こんな広範囲の 肺炎でも治ったりしますか？ 人口呼吸器をつけていても少し意識があり かわいそうでたまりません。 母は70さいで高血圧、腎不全とサルコイドーシス 心房細動がありました。

生後６日の赤ちゃんは先天性心疾患と低体重"1460g"でNICUにいます。 産まれてすぐに呼吸が苦しそうだと呼吸器をつけて今は安定しているとこのです。 ですが血中酸素濃度がだいたい80〜86ほどで（高すぎても肺などへ影響すると言われました）、この数値だと脳への影響はどれくらいありますか？障害が残る可能性はやはり高いのでしょうか？主治医には70.80を切るとその可能性も考えられると言われましたが、、はっきりとした答えが欲しいです。そして赤ちゃんは苦しくないのか？と見てて辛いです。 心疾患は治療すれば普通の生活を送れると言われているのですが、体も小さく手術もすぐには難しいそうです‥‥ 赤ちゃんの将来がとても心配です。 病気と発育不全がわかった時には、産む選択肢しかない週数でした。 産んでごめんねと謝ることしかできません。親としてはそれでも心臓の治療をして欲しいと答えることに責任を感じます‥ ずっと考えては、障害がもしかしたら残らないかもと希望も抱いてしまったりで辛いです。ご回答いただけると嬉しいです。

妹47才4月18日に心筋梗塞で治療を受け、１ヶ月半後に退院しました。6月25日、心不全による心肺停止、低体温療法を受け目覚めることなく人工呼吸器を装着しております。療養型病院へ転院し、7月25日、意識が回復しました。心筋梗塞後に心不全をおこしたりした場合は人工呼吸器を外すのは難しいのでしょうか？転院先では、鼻からの栄養１日600カロリーで、9月24日、尿が膀胱に17時間以上留まった為に急性じんう腎炎と診断されました。嘔吐もあり、この日から点滴です。先生はこれからは点滴のみで行きますと。私の希望で少しずつ栄養に切り替えて頂く事になったのですが、点滴針からの感染で高熱が出てまたもや栄養ストップ。熱が下がり栄養を希望しましたら、一日３回の栄養になり。５日後に高熱、血便が出て、考えられるのは急に栄養再開して胃腸がビックリしたのか10年前に放射線治療法した子宮頸がんが再発し、大腸に転移したかです、と。今年の6月に婦人科検診を受けており、こんなに早く再発、大腸がんとなるのでしょうか？血便はタールではなく血の色だったそうです。crp41とかなり高く２日後は10まで下がりましたけど、気になったのは白血球が2000と、これも異常に低かったことです。熱が下がり始めて、先生は菌と戦う力がないほど体が衰弱すると熱が下がる場合もあると。お姉さん、反論があるから転院する前の先生に言って。こちらは低酸素脳症による蔓延性意識障害で引き受けたのだからね。嗅覚が戻った、何々が出来るようになったと言われてもね。それと、今の妹さん、全国各地探しても引き受けてくれる病院ないから。と、益々、主治医に不信感を抱いております。申し訳ございません。愚痴になってしまいました。呼吸器離脱は可能でしょうか？自発呼吸はあります。自分で痰を出しております。それから、こんなに早く再発、転移はあるのでしょうか？まとまりのない文章、お許し下さいませ。

糖尿病から透析導入し、この5月で満10年になります。この数年、主に透析(除水か?)中に咳が連続して体力をひどく消耗するので困っています。咳は湿った咳と乾いた咳の中間のような感じでゴホンゴホンと聞こえます。このような咳の場合、まず考えられるのは溢水ですが、人工透析スタッフ(Drも)は心胸比やその他のデータから溢水の可能性は低いので(私が)以前から喘息でかかっている呼吸器内科で詳しく診てもらうように言われました(紹介状と患者情報つきです)。一方、月一で受診するこの呼吸器内科で咳の事を言っても、毎回「溢水だと思うけどねぇ…」との答えばかりです。咳は透析中でなく、家で横になっている時でも出たりするので熟睡できません。この咳は何が原因なのでしょう?どうやったら止まるのでしょう?腎不全の私でも服用できる咳止めはありませんか?どんな情報でも構わないので教えて下さい。よろしくお願いします。

先生方に質問させていただきます。 先月から息が完全に吸いきれない感じで、運動時だけでなく普段からこのような症状が出ます。 以前は気にならなかったのですが、一ヶ月ほど前に頻脈発作が夜中に出て救急外来へいったときに妙に息苦しさを感じ、それからです。 数年前から不整脈があり昨年末に発作性上室頻拍はカテーテルで治療しましたが、頻脈が残ってしまい、不適切洞性頻脈と診断されています。別の病院で不調時の心電図を見せたら、心房頻拍ではと言われたこともあります。それ以外は洞性頻拍としか今のところ言われていません。メインテートを2.5にプラス1.25ほど（3.75）飲んでいます。服薬理由は深夜に頻脈発作が起きる為です。無呼吸の時があるのを自覚しておりその検査も済んでいます、正常範囲ですが無呼吸があります。そのときに頻脈発作が起きているのかなと思っています。寝入りばなか意識が半分あるような状態のときに、脈拍がトクトクと早くなり始めるのを時折自覚します。 また同じく数年前から、走ったりしてすぐに息が上がるのも気になっています。運動不足かなにかこんなに苦しいかなと感じていました。ヒリヒリと喉がアレルギーのような感じです。自分の中では息が上がるのと、最近の呼吸しづらいはまた別に感じます。 循環器通いしているので、レントゲン、エコー、採血（BNP）、ホルターは定期的にしていて、最近エコーで軽度の逆流があるが特に問題ないとは言われています。心不全には全然なっていないとのことです。ただ息苦しいのは前から気にしており、3ヶ月ほど前に肺のCTもして、咽頭カメラもしましたが問題は無さそうでした。 このような状態ですが、息苦しさとなにか関係ありますか？軽度の逆流は息苦しさとは関係ないでしょうか？急性心不全や重症不整脈の前兆だと怖いです。今日も息苦しさがひどく不安なので相談させていただきました。