病院の転院の仕方に該当するQ&A

4年前に膀胱癌。手術と抗癌剤治療。その後これまで泌尿器科に定期通院。2年前にたまたま肺転移が見つかるも、小さいものが散らばり手術では取りきれないものであり、免疫療法を今年2月まで2年間続け一旦終了、定期的なMRI(首から下)での異常も4月までなし。他の持病としては唯一糖尿病があり血糖値は高く通院、薬の治療は継続。ただし日常生活、頭や体への支障は殆ど不自由なく、週に数時間の散歩もするなど、生活習慣も健康的であった(5月中旬まで)が、5月下旬からやや歩行困難な状態(休み休みで時間かかる)が出始めた。5月上旬に転倒で片足膝を痛めもう片方の足でかばいながら歩き、その足への負担によるものと当時家族は理解していた。そのため整形外科を受診も問題なく徐々に戻るとの見解。しかし6月上旬に突然歩行だけでなく、風呂場で2〜3時間座り込んだままになるような状況があり(その際は救急相談で救急搬送までは不要の判断)、再度近所の泌尿器科や整形外科に行くも改善なし。その後、帰省した長男(私)が6月16日に傾眠、意欲低下の症状が異常と判断し、救急搬送、結果、MRIで3箇所の脳腫瘍が見つかり、6月30日に開頭手術を行い最も大きな(4cm程度の)前頭葉左側の腫瘍を除去。意欲や傾眠の症状の改善はないが、自宅での歩行、食事などは物に捕まりながらもできるため、介護用のベッドなどの環境を整えて一旦10日ほどで退院。また治療方針として抗癌剤(パドセブ)は血糖コントロールが必要であり使わない方針、14日から10回の全脳放射線治療方針となり、再度入院しながらの放射線照射を実施(〜28日)、この間の症状の悪化が著しく、食欲の大幅な低下、それまでできていたトイレへの歩行ができず、介助と車椅子での移動。放射線治療1週間後に発熱と肺炎の症状も出るなど(抗生物質点滴投与)もあった。ほぼ寝たきりの状況に悪化するとともに正常時と変わらなかった認知機能や会話の状況も認知症のような認知や記憶障害はないものの、発声も衰え、意欲低下や傾眠も大きく悪化、一時はリハビリや点滴の栄養補充も拒否。1か月半の入院治療での急激な悪化による精神的な情緒不安定、生きることの諦めに至る意欲低下といった状況に至った。血糖値が下がればパドセブの投与も今後検討される可能性あるが、現時点予定の治療は一通り終わったため、リハビリ転院予定である。悪化については放射線終了時に副作用や肺炎による一時的な可能性の主治医の見解はあった。しかしすでに放射線治療から2週間経過しているが、改善は見られていない。素人であるが私としては全脳放射線の判断(手術困難な小脳にまだ1.5cmの腫瘍が2つ、手術でも取りきれていない、あるいはMRIで見えない腫瘍も含めての対処としてとの説明)が適切であったか、小脳の腫瘍の局所放射などできなかったか、などの疑問は残っているし、因果関係は証明できないが、全脳放射による悪化の可能性を考えている。まずは放射線前の自宅や病院でもトイレまでは自立歩行することを退院、自宅復帰の目標としてリハビリ予定である。もともと意欲や傾眠に関わる前頭葉の腫瘍や浮腫の影響もあったことから複雑ではあるが、本人の急激な悪化による意欲低下改善がまずは課題と考えている。以上のここまでの悪化の原因、現状の所見と予後(今後のリハビリ等による回復、その程度の見込み等).、まずは自宅復帰(自身での歩行、排泄や食事)を目指した症状の改善のための選択肢はまだあるのか、リハビリしかないのであれば、特に精神ケアなども含めてどういうやり方が最善か。以上についてのご見解をいただきたい。

脊柱管狭窄症の4/5を1年半前に 、今年の2月に4/5/s1に再手術しました。 術後3ヶ月ですが、左腰から太腿、左脛、足首から爪先、足の裏の痺れが取れません。 慢性的に重いです。 5/Sの神経症状でしょうか？ 1回目の術後の時から足首の症状は改善していません。 今回の手術で今よりはマシになるとの事で手術しましたが、痺れは広がっています。 突っ張り感と浮腫？腫れ？も取れません。 1キロ程歩くと疲れて来ます。 自分的には、これから良くなって行くのかな？っとは思う様にはしてますが、術後の状態が悪くて不安で仕方がなくて。 主治医の先生は、大丈夫大丈夫と言うだけで術後の経過も説明と言う意味では皆無に近い感じです。 良くなると思い手術に踏み切りましたが、2回とも症状が余り変わらなく不安です。 今後3/4の事も考えれますし 頚椎後縦靭帯骨化症も診断を受けており。 家族の生活もあり毎日不安な毎日です。 仕事も復帰して生活を安定させなくてはいけませんし。 この様な状況ではございますが今後、脊柱管狭窄症に関しては 改善の見込みは有りますか？ 病院は転院したいです。 まとめますと、 脊柱管狭窄症は改善されて行く可能性は有りますか？ 転院は出来ますか？ その場合、どの様に進めて行けば良いのでしょうか？ よろしくお願いします。

一般論として、転院して転院先の病院で診療を受けたいが、主治医から退院して在宅医療をするようにいわれ、転院させてもらえない場合、転院は断念するしかありませんか。このような場合、転院する方法はないのですか。

69歳主人のことで相談いたします ９月初旬に右頸部に３センチの腫れ（しこり）を見つけ　総合病院の耳鼻科から血液内科のある病院を紹介されC T・PET-C T・生体検査を受けました。 大きくなる速度が速いので主治医はパーキットリンパ腫も疑われましたが、生検結果でびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断されました。 リンパ腫は右頸部1カ所だけで、ステージIとのことです。 診断を受けた病院で10月下旬抗がん剤治療のR-CHOP療法を１クール受け、通いやすい病院に転院後　副作用で痺れがあるためPola-R-CHP療法に代わり2クール目を受け、昨日外来で３回目の抗がん剤治療を終えました。 気になるのは１回目抗がん剤治療でかなり小さくなった腫れですが、２クール目以降大きさに変化がなくしこりが残っているのが分かります。 可溶性IL-2レセプターも800から600にはなりましたが　主治医ももう少し減ってもいいと思うので　４回目の抗がん剤の種類はC T検査をして考えますとのことでした。 クレアチンが高く腎臓内科に通院しているため　２回目は電解質液を何度も入れながらの抗がん剤治療でした。 先生にお任せするしかないのですが、難治性のリンパ腫ではないか、寛解してもすぐに再発するのではないかと心配で睡眠障害をおこしています。 ６クール受ける予定ですが、先が不安で仕方ありません。 ３回の抗がん剤治療でしこりが消えないのは難治性のリンパ腫でしょうか。 難治性だと再発しやすいのでしょうか。 お忙しい中申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

当方現在７８歳です。以前にもご相談したことですが経緯から説明しますと ２０２４／１１ 　・前立腺肥大のHoLEP手術の事前検査でMRI検査PI-RADS３→生検後ガン(ＧＳ３＋３) 　　と診断受た。 　・その後ガン専門病院に転院、持参したMRI画像とプレパラートで再度病理診断等にて　　 　　ガンではなくＡＳＡＰと診断受けた。 ２０２５／５ 　・再度転院先にて再生検12カ所して異常なし 　・医師は肥大症で辛いようなのでHoLEP手術しても問題にはなりそうもないとのこと 上記のような診断を受け当方としてはこのまま肥大手術後、くり抜いた前立腺にガン細胞があった場合どうなるか心配で踏み切れない状態です。 もしくり抜いた組織にガンがあった場合どうなるのか、他の治療方法、等々助言を頂ければ幸いです。

70歳代父ががんで、同一地域内のがん拠点病院間（B➡A）の転院を希望しておりますが、実現可能かのご相談です。 経緯 ・18年までは病院Aで治療を受けていたが、薬へのアレルギーがあったことから治療に必要な薬を飲んでいなかった。その際、担当医師の理解を得ていた。ところが担当医が代わり、その薬を飲んでいないことを理由に治療終了と言われ追い出された。 ・その後病院Bで治療を開始。検査を継続的するが、毎回検査結果を口頭で説明されるのみで、画像を見せるなどの説明を要求しても時間がないなどと対応してもらえなかった。 ・24年11月末にエコーで3.5センチのがんと思われる部位を印刷した画像で指摘。その際の一言目は「よかったですね」。10月末のCTでは腫瘍はないといわれており画像の確認を求めたが拒否され、「無いと言ったでしょ」と怒鳴られた。 ・24年12月初旬、病院Bの対応では不安のため、別の地域病院で紹介状を書いてもらい病院Aへ相談に行くも、過去の病院Aでのカルテを見たうえで、治療終了になっているため、病院Bの主治医の紹介状がないと受け付けませんと、帰される。 引き続き病院Bで診察継続 ・25年1月中旬外科の診断時に24年10月末のCT画像を見せてもらうと2センチの腫瘍がはっきりみえた。その後外科手術で腫瘍摘出。 ・25年2月中旬の血液検査で腫瘍マーカーが急上昇しており、検査を依頼するもしばらく様子を見ますとのことで検査を設定してもらえなかった。 ・3月中旬、検査結果で他臓器へのがん転移が確認された。この主治医からは必要な治療が得られないため、一度断られた病院Aへの転院を求め、紹介状を依頼。紹介状は得て診察の予約は取れたが、その後日に再度病院Bで診察に来るように言われている。 この場合、病院Aの担当医と病院Bの担当医の間で話ができており、やはり病院Aへの転院は難しいのでしょうか？ 他臓器へ転移しておりますので、父はもう数か月かと思われます。最後だけでも、満足のゆく治療を受けてもらいたいと考えておりますし、このまま病院Bの主治医に片手間で処置される状況では父の魂が浮かばれないと思っています。 病院Bを回避し、病院Aへ転院する何か良い方法はないものでしょうか？ なお、病院Aと病院Bの規模差は病院A＞病院B、いずれも自宅からは等距離です。 いずれも病院も地域のがん指定病院ではありますが、病院Bの場合は父のがんの専門は現在の主治医のみですので、主治医からは逃げられません。 また現在は病院Aを追い出される契機となった薬は服用しております。 長文で申し訳ありませんが、ご助言をいただけますと幸いです。

こんにちは、現在28歳です。 体外受精における卵巣刺激方法について質問いたします。 10代の頃から無排卵月経が多く、クロミッドを用いたタイミング法で比較的すぐに第一子を出産できました。 第二子妊活を始めましたが、同様のタイミング法で6周期(2回は化学流産)授かりませんでした。 不妊治療専門の病院へ転院したところ、AMH0.77、FSH13、LH9(いずれも月経5日目)との結果。 その他は夫婦とも大きな問題なく、早く結果を出すために人工授精はスキップして体外受精をする運びとなりました。 1.このような年齢、卵巣機能においてはどのような刺激方法が選択されるのでしょうか？ 2.卵巣機能は低下していると考えてよいでしょうか？ 3.このようなAMH値で十分な複数個の卵子を取ることが可能なのでしょうか？ 年齢は若いが、卵巣機能が低い？場合の刺激方法については調べてもあまり情報が得られませんでした。 もちろん、今後は直接診ていただいている医師から具体的な指示があることと思いますが、不安なため質問させて頂きました。 どうぞよろしくお願いいたします。

３月中旬に2回目の川崎病にかかり、その時に首の炎症、痛みがあり３月２３日の退院後も首が曲がったままでひどい痛みがありました。小児科、整形でも最初は様子見でソフトカラーと痛み止めをもらうだけで何も改善することなく、４月10日にようやく環軸椎回施位固定と判断され、そのまま入院、牽引治療となりました。２週間程、牽引し首の傾きと痛みは改善されたものの完治とまではいかず、2度の全身麻酔による整復手術をしたものの、処置時は真っ直ぐになるが、すぐに首は傾き、CT、レントゲンをとったもののあまり変化はないとのことでした。今いる病院では限界を感じ、リスクがあるがボルト固定による観血手術も視野に入れて、小児整形がある通える病院を紹介してもらい転院をしようかと考えています。術後、川崎病による炎症がきっかけで関節が分厚くなってるから整復後もすぐ戻ってしまうと言われたが、最終のレントゲン後には頭の後頭骨が一緒に引っ張られず、環椎だけが前にずれているのが1番の原因と言われました。その為牽引の効果が薄いと‥何が正解かわからず３週間も経った後にそれを言われてもという思いもあり連休後には他に何か選択肢がないか牽引のやり方もまだ何か方法があるのではないか等（ハローベストは子どもの精神面を考慮すると考えられない）難治性であるのは確かだと思うので、なんとか方向性、治療方法等アドバイスをいただければありがたいです。よろしくお願いします。

1．相談内容 鼠径ヘルニア?の痛みが悪化した場合、 鼠径ヘルニア?の診察を、すぐに、A病院へ再度行くか、我慢して、5月15日予約初診で、転院処理した(理由は2.3項参照)B大学病院へ行くか迷っています。 A病院へ再度行って検査・診察を受けた場合、再度、B大学病院へ提出用の、診療情報提供書や検査データ等を、追加で作成してもらうことになるのでしょうか？ どうすれば良いか、ご意見・ご見解を頂戴いただきますようお願い申し上げます。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア 小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 今般、3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感覚がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。その他の体調は普通です。 そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。小職が、B大学病院消化器外科へ転院予定でしたので、検査は全く実施しませんでした。念のため触診されたところ、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは無く、内圧がかかっているような張りがある。とのことでした。その後、転院処理が有り、予約で初診が5月15日となりました。 2.2. 前立腺癌 小職は、2019年の年末より、前立腺癌のPSA値の経過観察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)、その他低線量率小線源治療LDR-BTが可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を受けました。結果は下記のとおりで、現時点でT2bの可能性が高い中リスク癌と想定して下さい。 １０本中４本が陽性、グリソンスコアは４+３=7、全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せる(MRI画像も有り)とのこと。 4月25日、最終検査のCTと骨シンチの結果が出るので、この時点で前立腺癌の治療法を判断します。しかし、実際は、鼠径ヘルニア手術との調整が必要になるので、この時点で決まるか不透明です。 2.3. 鼠径ヘルニアと前立腺癌の治療の順番 4月2日、B大学病院泌尿器科へ診察に行った時、鼠径ヘルニアの病状を話したところ、下記理由で、泌尿器科担当医から、消化器外科での治療を、A病院からB大学病院へ転院するよう言われました。 鼠径ヘルニアの治療は、手術してメッシュを入れる。メッシュの有無・位置で、前立腺全摘除術や放射線照射の治療方法に影響が出るので、両方の治療に関し、データ共有や連携を取る必要が有る。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有り。

今年の夏に肝臓ガンの手術後、脳梗塞を発症し、梗塞は取れたが、肝臓手術後にたん汁が止まらず経過処置。その間、寝たきり状態になり、せん妄も少しあり、自ら食事は出来ずチューブから栄養剤投与、その間約5ヶ月。今年の1月になり、ゼリー食を始め嚥下訓練を開始。時間をかけて完食することもあったことから、障害者病棟へ転院。自立歩行は出来ず、要介護5の認定がおりた。2月に入り食事量も減少、脱水症状が見られたため、現在は点滴、酸素マスクをつけています。病院からは、今後の方針を迫られ、延命措置をせずこのまま自然に任せてはどうかと。このまま点滴だけの処置であれば、病院で看取る可能性があることから、家族としては、他の方法がないのか？と話しあった結果、在宅でみることを決定しました。 病院からは、高カロリー輸液はリスクが高い。 水分補給の点滴で自然に任せるのが良いのでは？と勧められていますが、長く寝たきり状態のため筋肉、骨、臓器も弱っているため、どのような処置があるのか、アドレスをいただければと思います。