病院の転院の仕方に該当するQ&A

前立腺癌で何回か質問している71歳男性です。 基本情報は以下です。 2023/10 PSA7.73 町泌尿器科 2024/1生検　2/10ヒット　GS3＋4県立病院 2024/2転移発見されず 遠方の癌専門病院に転院して2024/5末に神経温存の前立腺摘出手術。 27日後病理判定では、GS3＋4(生検と同じ)、t3a、断端陰性。 psa推移は、 27日後　　0.08 3カ月後　<0.01 6カ月後　<0.01 12カ月後　2025/5末検査予定。 　過去2回会陰部痛を相談致しました。術後10カ月後も痛みが改善しません。術後1週間病院にいた時と痛みの感じが変わりません。 2024/12末から歩く時の強い痛みに変化し(以前は違和感と軽い痛み)、日課にしていた5000〰️7000歩歩行に足りない事が多く足の筋力が劣化して行く感じがあります。 　 2025/1最初の町泌尿器科に痛み相談に行く。　 尿の出方に問題なし。 腹にシールを貼った画像検査(エコー?)で腎臓は問題なし、膀胱と尿道つないだ画像を見ましたが何も指摘されませんでした。先生は頭の神経が前立腺の存在残していて神経性でタリージェを支給されました。2週間飲みましたが、良く眠れる様になり痛みはほんの少し改善した感じでした。 その後も痛みは続き、どうしても慢性痛となると癌の事が頭から離れなくなり諸悪の根源となってます。恥骨に転移してる。他の病源がある。痛みの神経を刺激していて一生治らない。足の筋力が低下して行くetc等です。 数日前から痛みが強くなり 来週手術元病院に連絡し診察して貰う事にします。そこで以下の伺いたい事があります。 1.検査はどの様な方法があるのでしょうか手術元の先生は膀胱鏡の話をしてましたが、 2.素人的には前立腺があった場所の神経とか接合部位とか骨盤底筋付近とか検査する方法が存在するのか、そして治す方法が存在するの。 追、漢方薬の竜胆潟肝湯、牛車腎気丸は効果がありませんでした。

73才の母ですが、3/30夜中に嘔吐や下痢、冷や汗の症状があり、3/31に元々予約していた胃内視鏡検査を受診するも異常なし。4/2に38.7度の熱や関節の痛みが出て、4/3夕方に盲腸破裂と腹膜炎が判明、緊急で腹腔鏡手術、ドレナージと抗生剤投与をしました。盲腸切除時の腸の縫合は、組織がボロボロ崩れるため通常とは違う手法だったそうです。4/11に腹部抜糸とドレーン抜去し、4/15に白血球値は高いまま退院予定でしたが、4/14夜中に嘔吐、レントゲンで腸閉塞が判明したため入院継続。4/20時点では、水様便で、抗生剤投与、三分粥と点滴補液（イントラリポス、ビーフリード等）で様子見です。五分粥移行の話が出ましたが、早過ぎると考え断りました。点滴も長くなり、血管を探すのが大変です。血液検査は2日に1回してますが、CT撮影はまだです。 質問は、 ・白血球値がまだ高いそうですが、腸閉塞のためでしょうか？ ・腸閉塞は手術しなくても抗生剤で治りますか？ ・腸閉塞でも五分粥に移行しても大丈夫でしょうか？ ・退院後の悪化が怖いので、しっかり治してから退院させてほしいのですが、治ってない状態で退院させる印象です。これは一般的ですか？ ・しっかり診てもらいたくて大学病院へ転院を希望しても、大学病院は受けないから紹介状も書けないと医師から言われました。やはり今の病院での入院治療しかないのでしょうか？ 数値や画像がなく恐縮ですが、宜しくお願い致します。

現在、妊娠34週の初産婦です。 28週の妊婦健診の際、赤ちゃんの胃の下あたりに黒い影が見つかり、その後大学病院へ転院となりました。 MRI検査の結果、赤ちゃんのお腹に腫瘍があることが分かりました。 医師からは「腫瘍は左副腎から発生している可能性が高く、未熟な細胞が副腎になる途中で異常に増殖し、水風船のようになったもの」と説明を受けました。 ネットで調べると、「先天性副腎神経芽腫」という病名が出てきました。 ・腫瘍の一部に石灰化がある ・赤ちゃんの腹囲はやや大きめ（推定体重は2700gだが、実際はもう少し小さい可能性がある） ・腫瘍の大きさは聞きそびれてしまった ・腫瘍が心臓を軽く圧迫しているが、現時点では赤ちゃんは元気で、胎動もしっかり感じられています ・左腎は腫瘍の影響で見えにくいとのことで、生後に検査予定 ・出産後は腫瘍切除の手術になる可能性が高いとの説明がありました ・胎児に貧血なし また、「できる限り37週まではお腹の中で育てたい」とのことでした。 今後の経過次第で出産方法を決定すると言われていますが、できれば経膣分娩を希望しています。 【ご相談したいこと】 1. このような状態で、経膣分娩が可能なケースはあるのでしょうか？それとも帝王切開になる可能性が高いのでしょうか？ 2. 赤ちゃんの手術は、生後すぐに行われるのでしょうか？それともある程度体力がついてからになるのでしょうか？ 3. 出産後すぐにNICUに搬送される見込みでしょうか？ 4. 腫瘍の切除は、どの程度のリスクがあり、どれくらいの時間がかかる手術なのでしょうか？ 5. 腫瘍の影響で、腎臓や副腎の機能に障害が残る可能性はありますか？ 大学病院でも珍しいケースとのことで、今後の見通しが分からずとても不安です。限られた情報かとは思いますが、医師の方々のご意見を伺えましたら幸いです。

45才、各ホルモンの検査値、甲状腺の検査値とも問題なし、卵管も左右とも問題なしと言われています。夫は30代で、精子検査の結果は良好です。AMHは3.5台です。 不妊治療については、昨年より1つ目の病院でタイミング数回、人工授精1回行ってます。そちらの病院では、体外受精は結果でないと思うから、このままタイミングや人工授精でいいと思う。どこかのタイミングで質の良い卵子さえ取れればという先生の話でした。ただ私と夫の仕事の都合があり、毎月は排卵時期にタイミングを合わせることに限界があります。 そのため、年齢的な焦りはもちろんありますのでステップアップを考え、体外受精から転院、今月初めての体外受精を行いました。 最終生理から8日目に初診、その日からプラノバールの服用7日間を言われ、7日間服用後、さらにその3日間後に出血が始まったので再診し、その日からレトロゾール5日間服用、その後数日後に採卵行いました。2つ採卵でき、ふりかけ法を勧められました。結局1つは異常受精(多精子授精)、もう一つは、未成熟でその後も成熟しなかったということでした。次回もし継続するのならば、同じレトロゾール服用のみで顕微受精を試してはどうかと思うが、そんなに卵は採れないだろう、と言われている状況です。 実はこちらの病院と並行してほぼ同日に見ていただいた病院では、最終生理8日目で小さいものも含め9個卵胞が見えるので、これを今日からでも育てていき来週採卵しましょうと言われました。これはこれであまりにも急で決断できず、結局は今月体外受精を受けた病院に決めましたが、 あの時プラノバールでリセットかけたのが正解だったのだろうか？顕微受精にしてくれと強く言うべきだったのか、など今回結果が出なかったこともあり、次回以降どう考えればいいのかと悩んでおります。。。 一般的にAMHが高い場合は高刺激と言うような資料がありますが、年齢が高い場合は自然か低刺激とあり、またそれに伴い各病院ごとに勧められる卵巣刺激の方法が全く異なっていて困惑しています。 どれも試して正解を出していくには、卵巣に負担がかかる気もしますし、時間もお金もかかり、結果出ぬまま数ヶ月後経った場合、身も心もボロボロになってそうな気がします。 今後なにを軸に考えていけばいいのか迷っています。

私45歳、夫49歳で、今人工授精にて不妊治療をしています。 過去に体外受精で頑張っていた時もありましたが、結果が出ず、治療に充てれるお金も無くなってしまい、今はステップダウンして人工授精にて頑張っているところです。 体外受精では、新鮮胚移植2回、凍結初期胚移植2回、凍結胚盤胞移植2回の計6回の移植をしました。 色んな検査も受け、特に大きな問題があったところは無く、理想値に少し足りなかったところ等は薬やサプリで補いました。 また付けれるオプションもほとんどのものを付けトライしてみました。 一つの医院だけでは無く、転院し何院かの病院で治療してみたりもしました。 出来る範囲でやれるだけの事はやってみました。 ですが一度も着床した事はありませんでした。 判定日のhcgの数値が1番高かった時で4.9でした。 それ以外は全て0.0〜0.3という結果でした。 体外受精を始めた年齢が42歳10ヶ月くらいだったので、その時点で厳しかったんだとは思います。 体外受精でもその結果だったなら人工授精で妊娠できる可能性はより低いでしょうし、そういった過去の治療実績データが無かったとしても、45歳という年齢の時点で人工授精で授かれる可能性はほぼ０だとは思いますが、やはりどうしても諦める事ができず、、、 何か人工授精で可能性をあげる方法は無いでしょうか？ 私達自身も心から子供が欲しいと思ってますが、親にも孫の顔を見せてあげたいと思っています。 何か今の時点でも出来る事がありましたら教えていただきたいです。 些細な事でも構いません。 どうかよろしくお願い致します。

40代女性です。虫垂内と大腸憩室内に残ったバリウムの処理について不安が大きく教えて下さい。 ・昨年11月中旬に健康診断の胃の検査の為バリウム服用 ・11月下旬に9日程度右下腹痛あり、一旦おさまったが12月下旬から再び右下腹が痛み始め治らず、 ・今年1月中旬総合病院の消化器外科へ →採血問題なし、腹部CTと腹部レントゲンを撮った所、虫垂内と大腸憩室内にバリウムがあると判明。 採血で炎症反応ない為しばらく通院して様子見と医師から指示あり。薬なし。 ・同病院で1月下旬、2月始めにそれぞれ腹部レントゲンを撮る。大腸憩室が白く映らない為バリウムは取れたかもだが虫垂内はまだ白いから残存しているだろうとの事。 私の右下腹痛は、日により痛みが強い時もあるが2月から毎日痛む事はなくなり日毎に腹痛も減ってきている。 →医師より提案: ◯3月に消化器内科で大腸検査をして、虫垂内と大腸憩室内にどれだけバリウムが残っているか確認したい。 ◯また、この病院で大腸内の残存バリウムを大腸検査時に吸い取った事がある。盲腸内は前例がないし、またバリウムが固まっていたら取れないが、検査時に吸い取りも試しましょう との事。 ただこの病院は、大腸検査で薬（麻酔？鎮静薬、鎮痛薬？）は余程ではないと使わない主義で、ここで大腸検査を受けた人から痛すぎてトラウマになったと聞いた事、私は（別病院で）薬ありでしか大腸検査を受けた事がないので、薬なし検査さらに吸い取り？までこの病院でするのは恐ろしくてたまりません。 以上を踏まえてお聞きしたいのですが、 1 1月にCTとレントゲンでバリウムがあると分かっているのに3月に大腸検査もする意味があるのでしょうか。 もしメリットがあれば教えて頂けますか。 2 ネットで調べても【大腸検査中に残存バリウムを吸い取る】と言う事例がないのですが、その方法はあるのですか？ また安全面からありなのでしょうか？ ありでも、この病院では盲腸内は前例がないとの事、しかも虫垂内のような狭く小さい部分の吸い取りには虫垂の壁に穴があくのではないかと大変不安です。 3 1で、メリットがあるなら大腸検査だけは私が過去にして頂いた薬ありの別の総合病院（大腸カメラ年間2000件以上実施）でしたいのですが、今の病院の医師に相談しても良いのでしょうか。 それとも転院した方が良いのでしょうか。 4 先生方でしたら、私が患者として残存バリウムはどうされますか、また吸い取りは試されますか。 長々とすみません。大変困っております。宜しくお願いします。

35歳息子のご相談です。 今年２月末に生体肝移植を受けました。術後約１ヶ月経った４月初めに胆汁の漏れが起こりました。場所は、胆管ー胆管吻合部です。２ミリほどの吻合部のうち１ミリくらいの穴が空いているとの事です。 〇治療としてまず、４月半ばにＰＴＢＤ（経皮経肝胆管ドレナージ）を行いました。効果はあまりありませんでした。 〇次いで４月下旬に、ＰＴＢＤのドレーンを入れたまま、ＥＮＢＤ（経鼻胆管ドレナージ）を行いました。初めに１本目、１週間置いて２本目を行いました。現在もｂ６とｂ７に挿管しています。 〇６月に入り、先日、ＰＴＢＤのドレーンに陰圧をかけるようになりました。医師のご説明では、経鼻ドレナージの効果が十分でない、漏れ出た胆汁が増えてきたので（一時ゼロに近づきましたが、今は１００ＣＣほど）、それを排出したい、とのことです。 〇息子は、施術のたびに発熱しました。原因は施術のせいか、胆管炎にかかったかもしれないと言われています。 質問１）生体肝移植後の胆汁の漏れで、これほど長く治療期間を要するものでしょうか？ 質問２）ＰＴＢＤの陰圧ドレナージで、漏れた胆汁の排出量を増やすと同時に、陰圧で穴がふさがることを期待していると説明を受けました。これはどういうことでしょうか？ 質問３）当該病院は生体肝移植の症例が、年間１例ほどです。医師方のご経験知が乏しいのではないかと思う気持ちが少しありますが、もう少し様子を見るほうが賢明でしょうか（転院するとしても、息子の現在の様子では難しそうですし、途中から引き受けてもらえる病院があるかどうかも分かりません）？ 質問４）近々ＥＮＢＤの内瘻化を行いたいとのことです。その方法はどのようなものでしょうか？ また、そのタイミングは適当でしょうか？ 〇ドナーから、右葉の肝臓を貰いましたが、先日の画像では十分に大きくなっていると言われました。それは大きな安心です。 どうぞよろしくお願いいたします。

89歳の要介護1　軽い認知症ありの母のこと 手術をするべきかどうかのご意見をいただきたい。 2/26（水）頃から右足の膝から太もも内側にかけて痛くなり、しばらく様子見していたが、良くならず右足をあげることが出来なくなった。ベッドに寝る、起きる、車の乗り降りは、膝の後ろに自分の手をおいて手で足を動かす。もしくは、人の手を借りて動かす。（どちらも痛みあり） 総合病院の整形でMRIを取り、腰椎3，4番のヘルニアと4，5番の脊柱管狭窄症と診断、脊柱管狭窄症は酷く、手術を勧められた。 今の状態では右足の踏ん張りが効かないので、段差、階段で膝が抜け、転ぶ可能性が大きい。一人では歩かない。家のなかでも車椅子を使うことをアドバイスしてもらう。 ただ、認知症もあり、言われたことを忘れてしまい、家に居るときは、散歩の習慣で一人で散歩に行ってしまう。 本人は89歳で手術はやらないという意思が強い。 （手術は、2011年に突発性水頭症と2011年に大腿骨頸部骨折（左足）をしたことあり。） とりあえず、薬を4種類（アセトアミノフェン、タリージェ、リプロストアルファデクス錠、メコバリン錠）を14日分処方。 その3日後、先生の指示で通院。薬の効果を聞かれあまり変わらないと答える。 次の通院は、手術をすると決めた時、もしくは薬が欲しい時と言われた。 家族では、根本的なことを治療するためには手術を受けてもらいたいと考えていたが、現在行っているデイサービスの職員や福祉関係者より、認知症もあり、高年齢で手術をするのは、手術を受けることによる認知低下が心配と言われた。せん妄になり、それが治らないなら、車椅子生活になっても頭がしっかりしている方が本人も周りも良いのでは、病院で手に負えなく、リハビリもろくにしない病院を転院させられた。身体が動かないよう縛られ、その意味が分らず、叫んだりする。という例も聞いた。家族としては、痛い痛いという声を聞くのも辛いし、今後、もっと酷くなるなら、本人も家族も辛い。 どのようにすれば良いのか、参考にしたいので、アドバイスを下さい。 もし、手術をしない場合は、今の薬で葉痛みが変わらないのであるなら痛みがとれる他の方法を教えてもらいたい。

50代男性の親族です。 5年前(2020年6月)に膵臓に癌があることが分かり、早期発見だった為摘出手術を行いました。 そこから、点滴や錠剤、放射線による抗癌剤治療を続けていたのですが、現在リンパや肺などに転移が認められています。 癌治療に専念しようと思っていた矢先、食べ物を飲み込む時に違和感があり、昨年食道狭窄(原因不明)と診断されました。バルーン拡張術での治療を行っていたのですが、拡張圧が高く中々改善が見られませんでした。ステント留置術も提案したのですが、ステントを支えておく突起(癌や腫瘍など)が無く、滑り落ちてしまうのでステントは出来ないと言われました。 その為、収縮した括約筋の切開手術を行いましたが改善されず、続けてバルーン拡張を2週間に1回のペースで続けていました。 ところが先日(3週間前)、バルーン拡張術後、いつもは出ない高熱が続き、バルーン治療付近の食道に穴が空いていると診断され、現在も絶飲食で入院中です。 食道の括約筋を切開している為、食道の壁が薄くなり、バルーンをしたことで破裂してしまったと考えられます。(バルーン拡張時間をいつもより長くとっていたようです。) また、先月から48時間点滴を投与する抗癌剤治療を初めていたのですが、今回の食道破裂が原因でその後抗癌剤治療が出来ていません。 医師によると、食道の破裂が閉じたところで壁が薄くなっており、再度破裂する可能性があるのでバルーン拡張術はもう出来ない。最終は胃ろうでの栄養補給をすることになる。穴が塞がれば抗癌剤治療を始めるので転院してもらう。(癌治療と食道狭窄治療はそれぞれ別の病院)とのことでした。 家族としては、少しでも口から食事をとって欲しいと考えており、穴が塞がったところで残す手段は胃ろうしかないのかと疑問に思います。 抗癌剤治療との兼ね合いもあり、どちらの治療も進めていかなくてはならないのですが、もう口からご飯が食べられないとなると本人の栄養面や精神面のストレスが心配です。 食道狭窄により食道が破裂してしまった患者の治療で残された道は胃ろうしか無いのでしょうか？抗癌剤治療をしながら口からご飯が食べられる治療はありませんか？ 回答のほどよろしくお願いします。