生体肝移植後の胆汁ろう
person30代/男性 -
35歳息子のご相談です。
今年２月末に生体肝移植を受けました。術後約１ヶ月経った４月初めに胆汁の漏れが起こりました。場所は、胆管ー胆管吻合部です。２ミリほどの吻合部のうち１ミリくらいの穴が空いているとの事です。
〇治療としてまず、４月半ばにＰＴＢＤ（経皮経肝胆管ドレナージ）を行いました。効果はあまりありませんでした。
〇次いで４月下旬に、ＰＴＢＤのドレーンを入れたまま、ＥＮＢＤ（経鼻胆管ドレナージ）を行いました。初めに１本目、１週間置いて２本目を行いました。現在もｂ６とｂ７に挿管しています。
〇６月に入り、先日、ＰＴＢＤのドレーンに陰圧をかけるようになりました。医師のご説明では、経鼻ドレナージの効果が十分でない、漏れ出た胆汁が増えてきたので（一時ゼロに近づきましたが、今は１００ＣＣほど）、それを排出したい、とのことです。
〇息子は、施術のたびに発熱しました。原因は施術のせいか、胆管炎にかかったかもしれないと言われています。
質問１）生体肝移植後の胆汁の漏れで、これほど長く治療期間を要するものでしょうか？
質問２）ＰＴＢＤの陰圧ドレナージで、漏れた胆汁の排出量を増やすと同時に、陰圧で穴がふさがることを期待していると説明を受けました。これはどういうことでしょうか？
質問３）当該病院は生体肝移植の症例が、年間１例ほどです。医師方のご経験知が乏しいのではないかと思う気持ちが少しありますが、もう少し様子を見るほうが賢明でしょうか（転院するとしても、息子の現在の様子では難しそうですし、途中から引き受けてもらえる病院があるかどうかも分かりません）？
質問４）近々ＥＮＢＤの内瘻化を行いたいとのことです。その方法はどのようなものでしょうか？
また、そのタイミングは適当でしょうか？
〇ドナーから、右葉の肝臓を貰いましたが、先日の画像では十分に大きくなっていると言われました。それは大きな安心です。
どうぞよろしくお願いいたします。
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