癌治療しない選択に該当するQ&A

先月、大腸がん手術から2年弱で肝転移して抗がん剤の選択肢についておたずねした者です。最初、点滴(CPT−11を主体にした方法、FOLFIRI?)を選択していましたが、まだ腫瘍も小さいので急遽、内服(TS-1)に変更して服用しました。しかし、5回(2日半)の服用で強烈な下痢に襲われ2日間下痢が止まりませんでした(初日は20回以上)。それで中断、先生から別の選択肢を示されました。�内服(UFT/ﾕｰｾﾞﾙ)、他に点滴3方法、ｶﾃｰﾃﾙ動注です。内服の方が副作用が少ないとのことで(最初は点滴の方が副作用が少ないと説明書にはあったので私は混乱しています)。再度の内服を選びました。UFT/ﾕｰｾﾞﾙで今日から服用予定です。ところが昨夜、メーカーの手引きを読むと、UFT/ﾕｰｾﾞﾙによる治療を受けてはいけない場合の一つに、今までにUFTと同類の薬で強い過敏反応を起こしたことがある人、とありました。私の浅い知識ではUFTもTS-1も同系列の抗がん剤では?という気がします。服用しても大丈夫なのでしょうか?なお、昨日のCEA値は11.4(2月14日7.6)でさほど高いものではないようです。

40代女性です。子宮内膜症・子宮内膜増殖症・多発性子宮筋腫（最大約9cm）があります。 過去には低用量ピルを使用しており、40代からはジエノゲスト1mgを服用しています。 数年前に、子宮体がん検査で一度偽陽性となりましたが、その後3回の検査で全て陰性と診断されました。ジエノゲスト服用中は不正出血もなく経過観察中です。 しかし最近、筋腫の拡大が見られたため、医師からレルミナへの服用を勧められました。ジエノゲストも副作用に苦しんだため、レルミナの副作用（とくに老化・更年期症状）に不安を感じています。 そのため調べたところ、「レルミナ＋アドバック（エストロゲン・プロゲスチン補充）」という治療法があると知りました。ネット情報ですが、私は子宮内膜増殖症および子宮体がん擬陽性の既往があるため、エストロゲン補充はがん化リスクを上げるのではないか？と不安です。 このような背景を持つ私にとって、 ・レルミナ＋アドバック療法は妥当な選択肢となりうるか ・それとも、ジエノゲストの継続または他の選択肢の方が安全性が高いか ・薬による更年期症状や老化対策として、アドバック以外に現実的な選択肢があるか について、医師のご見解を伺いたく思います。よろしくお願いいたします。

先日、祖父が前立腺の数値が高いということから、前立腺がんが発覚しました。（おそらくPSA値というものだと思います。） そして、睾丸摘出手術を受け、数値が0.019まで下がったそうです。 その後主治医から、できれば（念の為？）放射線治療やったほうがいいと勧められたそうです。ピンポイントで当てられるので、体への影響が少ないという説明だったそうです。 手術前は睾丸摘出の後に放射線治療という選択肢があるとは伝えれていなかったため困惑しているみたいです。 また、遠くの病院に頻回通わないといけないという負担があります。 なので、放射線治療を本当に受けたほうがいいのか迷っているみたいです。 この場合、他のお医者さんから見て、数値的には放射線治療の是非が分かるものなのでしょうか？ 放射線治療をやるのがどれくらい得策なのか、睾丸摘出後数値が下がったのに放射線治療をやるというのが普通にあることなのか、他のお医者さんの意見を伺いたいです。

私の父親 84歳男性 大腸がんで長年抗がん剤治療をうけておりました 良くも悪くもならなくコントロールしている状態が10数年経過 長年通っていた病院への通院が困難になり、近くの病院の消化器外科に転院 今年2022年2月に下痢が酷くなり1ヶ月ほど入院 原因が食あたりなのか、癌の影響か、栄養状態の悪化なのか分からずでした その際に以前と比べ左腰あたりの癌が大きくなって腹水も溜まってきていると診断がありましたが、酷い下痢が落ち着いたので通院で治療を続けていました 入院以降紙パンツの生活になりました 抗がん剤治療は下痢が安定するまで中断になり、抗がん剤治療の効きも悪くなっているようだと言われましたが、何が原因で下痢か分からず、下痢止め、利尿剤、整腸剤、鉄分などを服用していました その頃から足のむくみがますます酷くなりました 8月頃からまた下痢が増え、下痢止め・利尿剤の追加とイノラス配合経腸用液を服用 放射線治療を勧められ計12回受けました その間、点滴治療もありましたが、どんどん腹水が溜まりお腹足のむくみが酷い状態になっています 病院内に、がん治療センターがあり腹水濾過濃縮再静注法（CART）も出来るようで、素人知識で「腹水抜くのはどうですか？」とお聞きしたら、「抜くことは可能だけど・・」と あまり積極的でない印象で消化器外科の先生もどうしたらいいかなとの感じ内科を紹介しようかなと悩んでいる感じでした。次回CT・血液検査する事になっています 腹水濾過濃縮再静注法が下痢やがんの治療ではないとネットで理解しましたが、どのような治療の選択肢があるのか知りたいと思っています 本人は、下痢だけが辛く他は何ともないと言っており 家族としては、腹水を抜いて下痢が軽度になり、内科と抗がん剤治療を再開出来るようになって欲しいと思っています

初期膀胱がんにつき、こちらで光免疫療法の適用を相談した結果、標準治療を受けることにいたしました。 しかし、本人はがんになったらその時が寿命という考えで、身内が納得しないのでやむなく治療すると言っております。 身体にメスをいれることに強い抵抗があり、また、友人から抗がん剤の辛さを聞かされ恐怖を感じているようです。 治療に対して前向きになった方が治りも良いと思うのですが、どう説明するのが効果的かアドバイスをお願いいたします。 以下のような話はしております。 ・積極治療をせず緩和ケアのみとした場合、痛みを止め切れるのかは分からない。倦怠感その他の辛さは解消されない。 ・もし痛みが無くとも進行して尿管閉鎖となれば尿毒症で致死に至る ・救急搬送となれば膀胱全摘し、尿ストーマ装着でQOLが著しく下がる ・転移があれば更に全身の倦怠感や痛みが増す 逆に緩和ケアのみで寿命までの数年間を過ごす選択肢は本当に無いのでしょうか。もしあるならば、本人が最も望む対処方針です。 よろしくお願いいたします。

肺腺癌 ステージ２Ｂ の発症により、右肺上葉切除およびリンパ節郭清の手術を行いました。１ヶ月が経過して、体力も回復し、経過は良好です。 標準治療では 次に術後補助化学療法として、シスプラチンを主体とする抗がん剤の投与が推奨される様ですが、現代ではどれぐらいの割合の方が、術後補助化学療法を選択されるものでしょうか。 期待される効果が得られる可能性は低く（100人中5人程度）、その反面 副作用のデメリットが大きいものと認識しております。 ○質問１ 術後補助化学療法（点滴タイプ）を勧められて、実際に受ける人の割合はどの程度でしょうか？（基本的には患者が選択する認識です） ○質問２ 術後補助化学療法は漏れなく全員に勧めるのではなく、手術後の体調、病理診断結果などにより、逆に勧めない基準はあるのでしょうか？（どの様な場合は勧めないか） ○質問３ ステージ２Ｂに対して、ＵＦＴ（経口タイプ）で対応される場合はあるでしょうか？また 期待される効果はどの程度のものでしょうか？（ステージ１Ｂの標準治療であることは理解しています）

71歳男性です。尿管結石等で5年ほど前から通院している病院の泌尿器科で先月、「前立腺がん」と診断されました。 PSA経緯は5.7(2015/2)→8.1(2017/6)→9.0(2019/2)→10.8(2019/11)→12.2(2020/9)です。 生検8本採取うち2本がん細胞、グリソンスコア3+4=7と3+3=6でした。 MRIでは上両側辺縁域でPC疑いとの指摘でリンパ等への転移を疑う所見はなく、骨シンチ検査でも骨転移を疑う所見はなく、T分類はT2bの判定でした。 推奨される治療として手術療法と放射線療法があるとのことですが、私としては体力及び時間的な余裕を考慮して放射線療法を選択したいと思ってますが如何でしょうか。また、6年前に鼠径ヘルニア手術によりメッシュを挿入してますが治療に影響ないでしょうか。

2023/3　初期症状　排尿痛、頻尿 強烈な尿意 2024/11(1年8ヵ月) 尿細胞診検査　レベル5 2024/12 膀胱鏡検査:上皮内癌。 まだTURBTをしていないので癌のステージは分かりません。 上皮にぶつぶつとした癌が３ヵ所位。 CT(造影剤)検査の結果、転移なし。 質問がたくさんあってすみません。多過ぎる場合、★のマークがある質問だけでも回答をください。 ★１，TURBT→BCG注入療法８週間予定。 この後、維持療法(BCG注入療法)を３ヵ月毎(いつまで？)行う条件とは何ですか？ ２，膀胱がんの上皮内癌の治療は、膀胱内にBCGを注入する治療が第一選択です。 以前は膀胱を全て摘出する（全摘）必要がありました。 →いつ頃まで、膀胱全摘だったのですか？ ３，膀胱がん。私の尿道から膀胱がんが風呂の中に入って、家族に感染することはありますか？ ４，排尿時、亀頭が痛むのは、尿に含まれた上皮内癌が亀頭を通るから痛むのですか？ 剥がれ落ちて尿に含まれる癌とは棘のような質があるのですか？ ★5，上皮内癌　ぶつぶつとした癌が３ヵ所位(いずれも離れた場所)あったのは、一つの上皮内癌が広がったのではなく、それぞれの場所から癌が発生したということですか？ また、TURBT、BCGで治癒しても、癌の発生場所がたくさんあるので再発しやすい癌でしょうか？ ★6，上皮内癌→TURBT→BCG８週間→３ヵ月毎に検査予定です。 再発した場合、どのような対処をすることになりますか？ 特に膀胱全摘になる条件とは何でしょうか？ ★7，ぶつぶつとした癌＝異型度は高いですか？ 腫瘍(塊)ではなく、ぶつぶつした癌でした。 ★8，上皮内癌が筋層に浸潤していない場合(ステージが不明ですが)、生存率と膀胱全摘手術回避はどのくらいでしょうか？

以前も相談した92歳の父親を持つ息子50代です。6年前から前立腺がん治療中で、定期健診でデカドロンとホルモン剤を服用していましたが、本人が勝手に1か月服薬を中止しすっかり体が弱ってしまい、4月の定期健診の際、ステージ4のがんで特にデカドロンの服用を厳命されました。 　その後、6月で、PSAは9→7（薬により値は本来より小さいとのこと）に減りましたが、4月からたった２か月で右手が大きくむくみ、医師からは、がんのリンパ節への転移が原因と言われ、放射線を10回当てる治療で浮腫みがよくなる可能性はあるが、また転移する可能性は大と指導されました。 　また、私からも生きてるうちに家族旅行を計画して、９月上旬は（それまでそれなりに健康に生きているのか）可能かと医師に確認したところ、現状は旅行は可能と思われるから準備すればよいと言われました。 　私は知人など、手足の浮腫みが大きく出たがん患者は、２，３か月で亡くなっているケースをよく見てきました。父は毎日ほとんど寝ています。食事はも昼はそうめん少々、夜はスーパーのお寿司２つぐらいだそうです。フォローは80歳の母親がしています。 　 　父はリンパ節の放射線治療を受けた方がよいと思いますか？（個人的には治療の選択肢があれば、受ければ、すこしでも寿命が延びればよいと思いますが。。。） 　 　また先生方の正直なご意見として、彼の余命はあと何か月生きることができますか？

はじめまして。 50代後半の母が、膵臓がんと診断されました。 今、治療法の選択にゆれています。 現状は、 ・膵頭部ガン ・門脈への侵じゅうの疑いが高い ・肝動脈・動脈にも近い ・血管周囲の神経への侵じゅうの疑い ・肺に小さなの影があり、転移の疑いがある。 ということで、最初の病院で、手術ではなく化学療法を薦められました。(ステージも4A〜4B)続いてセカンドオピニオンで別の病院に行ったところ、「急いで手術」という診断でした。(ステージ4) 胃の三分の一、十二指腸、場合によっては門脈やリンパも切除する大手術だそうです。 母は今普通に動く事が出来、割と元気です。 症状といえば、背中がやや痛む、疲れやすい、程度です。 膵臓がんの場合、手術をしても5年生存率が極端に低いこと、また合併症や再発など術後の悪さを考えると、仮にあと5年命が延びても、そのほとんどを、非常に体調の悪い苦しい状態で送る可能性も、低くないと思います。 母はそのような形での延命をとても恐れています。 術前に時間がとれて、思う存分好きなことが出来ればまだよいのですが、緊急に手術と言うことで、 おそらく再来週には入院が必要のようです。 膵ガンでステージ4で手術というのは、わずかな可能性にかけて、なるべく長く生きることを目的とした場合の選択なのでしょうか? ちなみに肺の転移の確認を待っていると、膵臓の病状が進み、手術ができなくなるとのことで、 先に確認する事は出来ないそうです。 これも不安要因の1つです。 このような病状・状況で、生活の質を余命の長さより優先した選択をしたい場合、 リスクの少ない選択は手術と化学療法 どちらになるのでしょうか? 手術を恐れすぎているのでしょうか? あるいは 化学療法を甘く見すぎているのでしょうか? 手術ができるならば手術をした方が良いと 皆にいわれているのですが、 上記のように考える結果、なかなか決められません。 発見から2週間経つ事もあり、 早急に決めて治療を開始したいのですが・・・。 医学的知識のある、第三者のお立場からの ご意見を伺いたいと思いました。 長文での質問、申し訳ございません。 よろしくお願いいたします。