タグリッソ効果に該当するQ&A

何度も質問をさせて頂いています。 ７９歳　父　肺腺癌ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性　ステージ４（脳転移１個、播種、胸水） ＰＳ：０～１　 ＜治療歴＞ ○脳転移：ガンマナイフ治療⇒経過良好。 ○原発腫瘍：重粒子線治療（標準治療ではないが、父希望で実施）⇒経過良好。 ○播種・胸水： 　１：タグリッソ治療⇒１カ月後、副作用のため内服中止。 　２：タグリッソ（減薬）＋プレドニン（５ｍｇ）治療⇒副作用のため内服中止。 　３：カルボプラチン＋パクリタキセル治療⇒効果なし。１カ月で中止。 　４：ジオトリフ＋プレドニン（５ｍｇ）⇒２カ月実施、胸水減る。副作用のため休薬。 　５：ジオトリフ（３０ｍｇ）＋プレドニン（５ｍｇ）⇒８カ月実施、胸水なし。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（現在） ５の治療中ですが、ＣＥＡの値が４カ月前と比較すると倍増しました。 Ｘ線画像を確認すると変化がなく、 次の診察で、ＣＴ（２カ月前撮影）を再度撮影する予定です。 主治医からは画像の変化はないが、 ＣＥＡが増加する場合があると伝達があり、 薬も継続になりました。 このＣＥＡの上昇をどう判断すればよろしいでしょうか。 また、ＰＥＴ検査も実施した方がよろしいでしょうか。 教えてください。 よろしくお願い致します。

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）、胸水あり（癒着術にて治療済み）で2018年からジオトリフを開始、T790M変異を確認後、現在はタグリッソにて治療をしています。CT検査の結果、「肺の２カ所の病変」が少し増大している事を言われています。今はタグリッソを継続しています。 主治医からは次のレジメンとして、以下の２つの選択肢を提示されています。昔からの使用実績は１．が多く、２．は治験のサブグループ解析（EGFR陽性）に基づき提案されているようです。免疫療法が入る２．が良いのか、これまでの使用実績は多い１．が良いのか、とても悩んでいて、不安にも思っています。 １．「カルポプラチン＋ペメトレキセド（＋ベバシズマブ）」の２剤併用または、 ２．「カルボプラチン＋パクリタキセル＋ベバシズマブ＋アテゾリズマブ」の４剤併用 以下、２点について、臨床現場で使用された先生の実感を教えて頂きたくよろしくお願いします。 ・１と２の有効性、安全性を直接比較した試験はないため、実際に臨床現場で使用した際の効果等の感触を教えて下さい。 ・２つの選択肢から治療法を選択する際、検討・考慮しておくべきこと、選択する上でのポイントを教えて下さい。

私の妻の症状において、ご質問がありご相談させていただきます。1年ほど前、左肺を原発巣で右肺転移、リンパ節転移、骨転移、脳転移があり組織診の結果EGFR遺伝子変異でタグリッソ治療を開始しました。ただ、その時、検査結果で小細胞がんの組織も、胸水がたまった時の組織を調べたら出たのですが、当時の主治医ともよく話、タグリッソを選択し線がんに対しての治療を選択しました。投与開始後、半年程度で肝転移が見つかり、タグリッソからシスプラチンとアリムタで4コース治療しましたが4月の検査で左肺の病変と肝転移の悪化が確認され、GW明けの入院予定でドセタキセル投与を予定、GW中に容態が急変し、左肺に胸水がたまり、痛みも酷く、救急にかかり胸水がたまり痛みが発生していたこと、さらにその入院治療前に胸膜にも複数転移が見つかり、痛みのコントロールができない状態に。5月にドセタキセルを投与しましたがその後の画像と血液検査をしてもがんをコントロールできていない状態、その後、4月に変わった主治医より、腺がんの治療をしてきましたが効果が見られないこと、初診診断で小細胞がんの組織も検出されていることもあり小細胞がんに対する治療を検討。GW中に溜まった胸水からは小細胞がんの組織は検出されず、腺がんの組織も検出されていないと説明を受けました。アムルビシンの抗がん剤を入れて経過を見ていくか、治療が苦しい場合治療をしないという選択肢も。妻も治療をあきらめる気はなく、その抗がん剤に切り替えるのがいいのか、ただ、直近の胸水の検査をしても小細胞がんの結果が出ていないことも踏まえ、腺がんでいくのか迷っています。治療が遅れると妻の体力が持たず、抗がん剤治療すらできない状態だと思います。主治医にもこれから入れる抗がん剤もこれ以上体力低下があれば投与を中止せざる負えないと言われました。

タグリッソがきかなくなり、テセントリク+パクリタキセル+カルボプラチンの治療を開始し、2.3週目はパクリタキセルのみの抗がん剤の予定でしたが、3週目（15日目）のパクリタキセルが、白血球数と好中球数が低く治療が出来ず、次週上記の3種類の抗がん剤をすることになりました。 このように、抗がん剤を休憩したりすると効きにくくなるのでしょうか？ また、白血球減少に効果的な方法や、注意点を教えて頂けませんでしょうか？ また、もう時期コロナのワクチンがはじまりますが、このような状態で摂取してもよいのでしょうか？ 担当医に確認しても、自分判断でとのことでした。 ただ摂取するなら、熱があるときはやめてくださいとアドバイスがありました。 なかなか自分判断だと、どうしてよいか分からなく悩んでおります。 どうか意見をお聞かせください。 宜しくお願い致します。

簡単な病状説明です。 43歳　男性　右下葉肺扁平上皮癌　ステージ４（背骨転移２箇所、リンパ節付近転移）EGFR陽性　PD-L1発現率90％ これまでの経緯 2022年7月7日に初診 7月14日から8月13日まで入院 7月29日に確定診断　余命2ヶ月との診断（治療しない場合） 8月10日から分子標的薬タグリッソ開始 現在に至る 質問事項（肺扁平上皮癌EGFR陽性の症例が少ない為か検索しても情報がありません。） (1)肺扁平上皮癌の場合、タグリッソの無増悪生存期間の平均値はどの程度でしょうか？ (2)一般的にはEGFR陽性の場合、免疫チェックポイント阻害薬は効きづらいとのことですが、肺扁平上皮癌EGFR陽性PD-L1発現率90％の場合、免疫チェックポイント阻害薬の奏効率は何パーセント程度でしょうか？ (3)タグリッソ服用し、原発巣5cm程度が2cm程に縮小しました。担当医は手術出来ないといいますが、素人考えでは、転移部分が寛解すれば原発巣を除去した方が良いと考えますがいかがですか？ (4)現状、好中球・リンパ球比（NLR）が8：1くらいです。NLR比が高い程予後が悪いとの文献を読んだのですが、いかがでしょうか？ (5)リンパ球が増えるとの文献を読んだ為、鍼灸治療に通っています。先生方は鍼灸治療をどのように考えますか？ (6)ハイパーサーミアを定期的に受けていますが、ハイパーサーミアについてどのようにお考えでしょうか？ (7)高濃度水素を吸入することにより、免疫チェックポイント阻害薬の効果が高まったり、抗がん剤の副作用が軽減されるなどのことを聞いたことがあるのですが、これについてどのようにお考えでしょうか？ 以上、ご教授いただければ幸いです。 宜しくお願い致します。

肺癌で闘病中の母（77歳）についてご相談させて下さい 昨年の3月に肺癌ステージ4と診断され、タグリッソを服用した治療をしてきましたが、効果が見られなくなって来たことから、今年の3月末から抗がん剤（アリムタ、カルボプラチン）を始めました ところが、1回目の投与の後から、意味不明な言動、夜中に大声で叫ぶ等で、抗精神剤処方してもらい、一度退院したのですが、すっかり弱り5月の初めから再入院し、この後すっかり弱ってしまい、今では話すことも出来なく、寝たきりになってしまいました。 ガンマーカーの値は下がっており、MRI検査でも原因不明とのことです。病院からは療養型病院への転院を言われています。原因やこれからの対応方法について、ご助言頂ければありがたいです

頸部リンパ節の腫れから左上葉部にステージ４の肺腺がんが発覚。気管支鏡検査でＥＧＦＲ陽性という結果でした。すぐにタグリッソで治療開始するも１か月後に効果なしと判明、キイトルーダ(PD-1阻害薬）＋アリムタ＋カルボプラチンによる化学療法に変更、３か月後のＰＥＴ－ＣＴで原発巣の肺癌は殆ど消え、頸部リンパ節のみ赤く光っていました。主治医によると「頸部リンパ節は原発巣とは違う変異した別のタイプの癌かも知れない」という説明でした。現在は、レントゲン、ＣＴスキャン検査では、原発巣がやや増大、頸部リンパ節も大きく腫れ痛みが出てきたので放射線治療をしました。腫れは殆ど引きましたが、まだ一部しこりが残っている状態です。そこで　質問ですが、PD-1阻害薬をPD-L1阻害薬に変更することはできないでしょうか？-------主治医は「このままキイトルーダ継続する、又は新しく別の抗がん剤に変更する、それは本人に意思に任せる、今のところキイトルーダの効果は期待してもよい」　とのことでした。

2024年6月に右下葉切除の開胸手術を受けました。画像診断では70mm超のT4N1M0ステージ3Aで中葉も切除の可能性ありでしたが、手術は中葉切除不要。病理では34mm、リンパ転移は20箇所以上検査し#7の1箇所のみ転移あり、T2N2M0ステージ3A。遺伝子変異EGFR EX19陽性、PD-L1 22C3陽性(高発現80%)でした。 ご相談ですが、主治医からは術後補助療法として、抗がん剤シスプラチン+ビノレルビン4サイクル後に分子標的薬タグリッソ80mgを3年間服用を推奨されていますが、分子標的薬ではなく免疫チェックポイント阻害薬テセントリクという選択肢とどちらが効果高いのでしょうか？個人的にはテセントリクであれば1年間ということ、それによる総治療費が抑えられることにより、テセントリクを希望したいものの、期待効果を優先したいと考えてます。 宜しくお願い致します。

昨年の健康診断で陰影があると診断されて大きな病院で診てもらいましたが、生検後肺腺がんでリンパと骨に転移しているステージ4と診断されました。生検中遺伝子検査も同時にしており、その結果EGFRの遺伝子を持っているとわかったのでそれに効くタグリッソという新薬を用いて治療することを選びました。投薬のみです。1ヶ月前にCTを撮った結果、腫瘍が小さくなりリンパも小さくなって喜んでいましたが、肺に粘液があるのに気づきました。当初問題ないと言われていました。それより腰付近に転移した骨が気になると医師に伝えたところ(腰にかなりの違和感があったので、)1ヶ月後MRIを撮るとのことで受診終了。先日受診したところ、転移していた骨ではなく、別の骨に腫瘍があるのを発覚。これが原因で仙骨付近の痛みや痺れがあったのではということになりました。翌週から放射線治療を始める予定でいます。それと、タグリッソの効果がないのではないかとも言われましたが、逆に粘液の塊が大きくなっているとも言われました。レントゲンではその塊が大きく写っていまして、影が小さくなっていましたが、その大きさのせいで薬が効いてないのではと診断されました。 この粘液が何かわかるには生検をする必要があると言っています。 お伺いしたいのは、 仙骨腫瘍は放射線治療で消えてしまうものなのでしょうか？それをしてもいずれは歩けなくなるのでしょうか？ 肺に溜まっている粘液は一体何が原因で溜まるのか、除く方法は若しくは小さくする方法はないのか？ 別の大きな病院で見てもらう必要があるのかどうかアドバイスが欲しいです。 よろしくお願いします。

肺腺ガンステージ４　EGFR遺伝子変異エクソン19で（脳転移、腰椎、腎臓などにも転移あり。現在は縮小維持）2020年初より「タグリッソ」の服用を始めておりますが、もうすぐ１年と半年過ぎたあたりからじわじわと原発が大きくなっており、年明けにPET検査をして今後の方針決めることになりました。 今の所、原発のみ変化がみられます。 そこで、原発にサイバーナイフをやってみたいのですが、主治医は「止めないけどおすすめはしない」とのこと。 理由は、サイバーナイフ後は抗がん剤の治療効果が出にくくなったり肺炎のリスクもある、との事でしたがその様な傾向でしょうか？現在お世話になっている病院は、放射線治療に消極的なので他の先生方のお話も伺いたく質問させて頂きました。 尚、腰椎転移箇所には姑息的放射線治療をしております。