フェリチン高に該当するQ&A

相談内容：高熱後の皮膚剥離と冠動脈瘤のリスクについて 16歳の男子についてです。 既往歴: 15年前に血球貪食症候群（HLH）を罹患。当時、大学病院の小児科で輸血、血液製剤の投与、ステロイドパルス療法で治療していただきました。 特性: 重度知的障がいと自閉症があり、自分の症状や痛みを詳しく言葉で伝えることが困難です。 ☆今回の病気の経過 発熱: 8月8日から発熱が始まり、最高で41.6℃まで上がりました。解熱剤を使用しても、熱が完全に下がることはなく、40℃前後の高熱が10日間続きました。 最初の受診: 高熱が続いていたため、休日当番医に相談しながら、8月13日(発熱6日目)に市内の基幹病院を受診しました。 血液検査の結果: 基幹病院での血液検査で、以下の異常値が出ました。 フェリチン：5000超 血小板：8万 CRP：2.0 この血液検査の結果にもかかわらず、医師からは「ウイルス性感染症でしょう」と診断され、かかりつけ医に行くようにと帰宅を促されました。 かかりつけ医に相談し、他の中核病院にかかったところ（8月15日）、血球貪食症候群を起こしかけていたと言われました。この時にはフェリチンは861。血小板9万。 現在の症状: 解熱後5日目より手の甲の皮膚が剥離し始めました。川崎病の「膜様落屑」ではないかと心配しています。 同時に再び微熱と新しい発疹が出ています。これは、病気が再燃しているのではないかと危惧しています。 フェリチンの値は、5000を超えていた時点から、8月18日には423まで下がってきています。CRPは0.5。 10日間続いた高熱と、その後の皮膚剥離という一連の症状が、川崎病の診断基準に合致するのではないでしょうか。特に、血液検査でCRPが低くても、フェリチンが異常に高かったことは、川崎病や血球貪食症候群（HLH）の合併の可能性を示唆しているのでしょうか？ 川崎病の治療は発症から10日以内に行うことが望ましいとされているようですが、診断を受けられなかったため、この期間にガンマグロブリン療法を受けることができませんでした。このことが、最も深刻な合併症である冠動脈瘤のリスクを高めたのではないかと非常に不安に感じています。 冠動脈瘤は、高熱が下がって炎症を示す数値が落ち着いた後に形成されることがあると聞きました。そのため、血液検査でCRPやフェリチンが下がっていても、心臓の血管の状態を直接確認する心臓超音波検査（心エコー）が不可欠だとありました。 再度、中核病院の医師に相談しましたが、高熱と皮膚剥離を関連付けてくれず、心エコー検査をしてもらえませんでした。「お母さんの考えすぎだ」と言われました。血液検査のみしてもらうことができ、現在結果待ちです。 適切に診断・治療してくださる専門医の意見を伺いたいです。以前HLHの治療で診ていただいた大学病院の医師に診ていただいた方がよいのでしょうか。 かかりつけ医に別の中核病院の血液内科への紹介状は書いていただいています。(8月28日予約) お忙しいところ恐れ入りますが、ご意見よろしくお願い申し上げます。

私の義母の件です。 状況は下記のとおりです。 ＜状況＞ ・年齢は９１歳 ・４月２０日、夜中にトイレに行った際、床にある雑巾ですべり転倒し救急車で病院に入院。大腿骨骨折と診断される。 ・４月２２日、人工骨手術 ・２週間で退院予定が、血液検査データ（添付ファイル参照）が悪く退院できない状態。具体的には貧血を表すHb（ヘモグロビン）が悪い。術前は１２だったが、術後9.6から８のまま。８．０で輸血。 ・５月８日、病院から連絡があり、「便潜血検査」で血便（少量）と判定されたので、貧血の原因が大腸かもしれないので内視鏡検査をしたいので面談したい旨連絡。 その夜、私がネットで調べたら、「９１歳の高齢で大腸内視鏡検査はリスク高い。貧血だと、鉄・フェリチンを測定すれば、貧血の原因が術後出血なのか大腸出血かをある程度推測できる」とのこと。 ・５月９日、義母の子供二人（義姉と妻）で主治医と面談し、妻が主治医に鉄・フェリチンを測定したかを確認したら、「鉄とフェリチンは、測定してない。別オーダー。鉄とフェリチンは、その数値を出しても、出血原因がはっきりしないこともあるから、内視鏡の方が、はっきりするし、場合によってはすぐに治療できる」と医師から言われた。 そして、医師が「もう一度血液検査して、少し安定した数値が出れば、下がってなければ、出血しそうな薬も減らしてきているからそれが原因かも知れないと言う事になるかもしれないから」と言われ、内視鏡検査は伸ばしてもらった。 ・私が医師の発言に一貫性がなく怪しく感じ、貧血の原因は術後出血なのに大腸が原因だとすり替えようとしているのではないか、感じている。 ・義母は、食欲なく、朝食は全く食べす、昼は半分くらいしか食べてない。 ＜義母の入院前の持病＞ 数年前から認知症だが病院行かず。整形外科で狭窄症でリハビリ通院中で同科で高血圧と糖尿病の薬も服用中。外は補助器でも歩けない。家の中でも伝い歩き。左足の指が曲がらない。 質問： １　今の状況（９１歳、食欲なし、血液検査のHb推移、腎臓値で脱水示唆など）で、大腸内視鏡検査をして問題ないか？ ２　今の状況で、大腸内視鏡検査は最良の判断か？ ３　今の状況で、大腸内視鏡検査をした場合のリスク

よろしくおねがいします。在米89歳の母の事でお聞きします。 癌治療２０２３年に終わり毎4-6毎にCTで検査しています、最近偽痛風と高齢者特有の関節炎と診断されました、認知症もあります。最近1か月で4-５キロ減り食事量も減りました、貧血があるので調べたら低アイロン高フェリチンで炎症が起きてると言われました。そこでリウマチ科の医師が家庭医に連絡をしてBlood Culutureテストをする様に言われましたがまだ検査オーダーが出ていません、毎日の様に疲れたと言い目が覚めていても起き上がりません、寝てばかりは良く無いと思い起きてリクライニングに座る様に促しています、ここに先月撮ったCTの肺などの記載があります、これからどう言った病気や気をつける事が考えられますか？水が溜まってると言う事ですか？熱はありません。気がついたらのは急に口臭が出る様になりました、歯で無くもっと内部からです。敗血症が心配です。因みにオンコロジーは癌は無いと言っています。

48歳女性です。 最近下半身の脱力感が出る日が多く、心配になります。 2021年くらいからもともと夕方の脱力感、全身から力の抜ける感じ、ふらつきがではじめました。 毎日のように起きるようになってきたので食後高血糖を疑い、 2023年3月ごろの糖負荷試験を受けたところ、 やはり血糖値スパイクがおきており反応性低血糖と診断されました。 また（食後2時間血糖値が140を下回らず）境界型糖尿病でもありました。 それから栄養療法のクリニックに通っています。 現在は少量を分けて食べたり、食後の運動で、夕方の全身のふらつきはかなりコントロールできるようになりました。 脚から力がさーっと抜けた感じになり、居ても立っても居られない感じになる状態はやはり去年ごろから始まりました。 発症当時は血液検査の上、フェリチンが一桁になっていたので、 栄養士さんのアドバイスでヘム鉄のサプリメントを飲みつづけることでかなり回復しました。 ですが、それでも最近まだあります。 空腹時が多い感じはしますが、食後でも、タイミングはどのタイミングでも起きる気がします。 気が付くと戻っている感じです。 何か（低血糖以外に）病気の可能性はありますか？