モルヒネの副作用に該当するQ&A

臨床症状から癌性髄膜炎との診断を受け、訪問看護等を利用して自宅にて経過を診ていただいていました。精神症状の悪化(攻撃的な言動)がみられるようになり、訪問看護では手に負えないとのことで打ち切られ、緩和ケアへの入院となりました。 ２週間前に経口摂取困難(モルヒネ等の副作用疑い)でCVポートによる栄養となっていましたが、入院前には食事量は通常の1/3程度ではありますが経口にて摂取できるようになっていました。しかし、入院後鎮静状態が深いのか、食事を経口で摂取することもかなわず、低栄養状態が進んでしまっている状態にあります。 既往歴は乳癌(骨転移)、脂質異常症(スタチンで横紋筋融解症の副作用あり)、放射線照射に伴う慢性腎不全(eGFR=20)、腎性貧血があります。 採血結果で高カリウム血症(6.2)がみられており、その結果CVポートからの栄養も無しにしたとの事でした。 入院前の採血結果では4.9とやや高いくらいで、低蛋白状態がみられていました。 また、CTにて胸水がおおむね肺の1/3~1/2程度あるとのことで、やや脳室の拡大もみられるとのことでした。 質問は以下になります。 食事を摂れないくらいに鎮静をかけてしまうのがあたりまえの事なのでしょうか。 また、CVポートを利用してのGI療法等はしないものなのでしょうか。 胸水に対して胸水穿刺吸引をすることも検討可能でしょうか。 低蛋白に伴う胸水であると考えられる場合、アルブミン製剤等を使用することは可能でしょうか。 最後くらいは自宅で過ごさせてあげたいと思いますが、その可能性は低いものでしょうか。 わかりにくい文章ですが、よろしくお願い致します。

84際の祖父が肺がんになりました。肺に3センチ程の腫瘍、リンパ、背骨に転移しています。余命は3ヶ月程と診断されました。高齢のため、強い(抗がん剤などの)治療はできないと言われ、ホスピスによる放射線治療と緩和ケア、もしくは在宅での緩和ケアの選択を迫られました。担当医は祖父の歳で放射線治療をしても延命ができて2か月、ヘルペスにもかかっており、それは治療したのですが、ヘルペスの再発、体力の消耗等、副作用のリスクもあり、それであれば、自宅で緩和ケアをしながら最後の時間を過ごした方がいいのではと言っております。どうすることが1番いい事なのか、悩んでいます。このまま治療をしないで、緩和ケアのみをして行く事が本当にいい事なのでしょうか?本人を含め家族全員が少しでも多くの時間を生きて欲しいと思っています。 祖父は今はとても元気です。少し背中に痛みがでてきておりますが、まだモルヒネ等の薬は使用しておりません。本当に余命2、3ヶ月なのか、元気なうちに、もしかしたら治療すれば長生きできるのではないかと考えたり、やはり治療に効果はなく治療中体力を奪われそのまま病院で、、と思うと元気なうちに、家で時間を過ごした方がいいのか、判断がつきません。 高齢者の癌治療はどのように対応していくべきなのでしょうか?よろしくお願いします。

母が昨年の6月にすい臓ガンの手術をしました。10時間くらいの手術で、腫瘍は全て取り除いていただきました。リンパにガン細胞が入り込んでいる恐れがあるので、念のため抗がん剤治療をするとのことでした。最初の点滴での抗がん剤は、貧血などで意識を失ったりしたので飲み薬に変えたり、飲む間隔をあけたりして今年の8月までは頑張って治療していました。が、あまりの副作用に体が耐えきれず、一時中断となりました。その後、腹痛がでてきて病院にいったところ、リンパが腫れて神経に触れているから痛み止めを出します。としか言われませんでした。それから3ケ月診察にいっても痛み止めを処方されただけでした。食事も受け付けなくなり、栄養材も飲めなくなり、嘔吐と下痢がひどくなったので、先週入院させてもらいました。あまりに症状がおかしいので、担当医とお話させていただきました。先週の検査でリンパが腫れているのはがん細胞で5センチにもなっていること、肺に転移がみられること、腫瘍マーカーが急激に増加し、腹水もたまっているとのことです。余命を聞くと週単位でしかお話できませんとのことです。転移も初耳で、余命もいわれていなかったのに、急に週単位と言われて家族はパニック状態です。抗がん剤を中断した時点で余命は宣告しないのでしょうか。せめて1ケ月は持たないのでしょうか。もう治療法はないのでしょうか。母はモルヒネで痛みがとれたのががんが治ったと思い、大変喜んでます。 長文ですみません。

今年に入り頬の辺りを痛みがあり、顔が腫れるなどの症状から最初の病院で CT、MRI、生検を行い「上顎洞癌」と診断されました。 その後、大学病院を紹介され、初診時に最初の病院の見立て通りの診断で手術に向けての検査等を行ったのですが、翌週再診をしたら「前の病院でもらった組織だけでは上顎洞癌と判断できない。もう少し組織をとって再検査したい」と言われ生検の再検査待ちです。 担当医からは上顎洞癌、もしくは悪性リンパ腫などの可能性もあり、リンパ腫ならば手術でなく化学療法になると説明されました。 ちなみに大学病院でPET検査を行い、全身やリンパ節への転移は見られず、術前検査結果も悪いところはありませんでした。 1.悪性リンパ腫と上顎洞癌は、どちらの方が生命を脅かす病なのでしょうか？ 2.上顎洞癌の場合、手術後、左右の目の位置が変わり、物が二重に見えたりすると言われたのですが、それはリハビリや眼鏡などで改善するのですか？運転などはもう諦めた方がいいのでしょうか？ 3.ロキソニンを服用していたのですが、今後の治療を考えて腎臓に負担をかけたくないとモルヒネに変更になりました。昨日初めて飲んだ時にはなんともなかったのですが、今日2回目の服用後1時間ほどして吐き気がありした。これは副作用でしょうか？ 1時間ほどで吐き気はおさまりましたが、また出るのかと思うと怖くて薬が飲めません。なにか対策はあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

祖父が7月の半ばに肺癌で入院しました｡2年前には特に異常はレントゲンとかでありませんでした｡ 息切れや動悸などで受診して5センチのガンが見つかりました｡貧血もひどく6前後しかなくオペのため輸血し今は内服でいいみたいです｡原因は胃潰瘍の新しい跡がありそのせいだろうとのことでした｡初めは転移もなくオペが最善とのこてでしたが､8月末のオペ前にまたCTを撮ると反対の肺に小さいものが3､4ありオペ中止になりました｡また入院する前から腰痛がありこぶのようになっていて､初めは組織に何もなかったようですがヘルニアを疑い検査すると骨転移していてそれがさらに大きくなって腫れていると言われました｡骨シンチを初めの検査でしたときははっきりわからなかったのか､今回のCTには明らかに腫瘍が映っていました｡81歳でたった2ｹ月でこんなに進行するのでしょうか?今日から骨の方に放射線をはじめて､モルヒネの内服も数日前から始めています｡薬のせいかボーッとしていて腰痛で座るのもつらいのか､食事もほとんどたべておらず心配です｡点滴とかはなにもしていません｡進行の早さと今の治療でいいのかが心配です｡抗がん剤の話も出始めましたが､本人は転移のことは知らないし副作用と年齢を考えるとどうしたら本人にとって一番いいのかわかりません。本人は家に帰りたいみたいなんですがお世話できる人が祖母中心なので迷います｡長々とすみませんがご意見お願いします｡

以前血尿と腰の違和感や重さがあった為尿路結石と思い近くの泌尿器科でエコー．尿検査．レントゲンを行って頂きました。 尿検査とエコーは異常なし。レントゲンは 怪しいのがありもし結石としたら尿管にあり7ミリくらいと仰ってました。 座薬など薬を頂き 1ヶ月は様子見でダメならTULだねと仰ってました。（大分前に尿管結石経験あり。TUL経験もあり。） 1 なぜ激痛にも関わらず鎮痛剤はどの病院でも座薬なのですか？即効性は高いかもしれませんが正直座薬レベルでは効きませんし、そもそも座薬を入れられる状況とは限らない場合が多いです。（運転が仕事） モルヒネ製剤は言えば処方してもらえますか？座薬と比べて即効性や効果はどちらが高いですか？ 2 医師からはCTを取ってきてその結果を持ってきてくださいと言われてますが正直結石なのはわかってるし手術になったらその手術する病院でも再度検査する事になるかと思いますのでいきなり大きな病院に行って見てもらったほうが早いと思うのですがいかがですか？ 3 尿管結石のTULをした結果慢性前立腺炎みたいな症状や尿もれ＋尿が以前に比べ勢いや出にくさがあります。多分副作用？かと思いますがTULをした場合再度悪化するのが怖いんですがそれでもTULはした方が良いでしょうか？ 4 尿管結石の場合は腎臓結石に比べESWL？のが効果は高いですか？ 腎結石の場合で衝撃波をやったら変に石が割れて余計に痛い思いをした事があります。

2020.7 膵臓癌発覚 2020.8膵臓全摘手術 その後TS1服用 2021.12リンパ節転移 抗がん剤チェンジを３回繰り返し、特に大きな副作用もなく過ごす。 2023.5多発性肝転移、黄疸が強く治療中止、そして在宅医療。 自宅に戻ってからは少し食欲も少し戻り、 黄疸で痒くて中々寝付けなかったりとかはありましたが痛みも幸いコントロール出来ており、穏やかに過ごしていたかと思います。 しかし、退院して５日後トイレに行っても尿が出ない。と言う。 そして亡くなる当日の朝自分でトイレに行く。昼くらいから意識が低下してきてる、と母から連絡があり、急いで実家へ帰りました。 父に会ってビックリ、数日前までラーメンを食べて一緒に買い物へ行き、朝まで自分でトイレにも行き話せていた父が、瞳孔が開き息が荒く苦しそうで、話せなくなっていました。 肝不全になる。とは聞いていましたがこんなに急に。 苦しそうなのでと眠れるように坐薬を入れてもらいましたが効かず、在宅の先生が来て、点滴で苦しみを取るとお薬を入れてもらいました。 意識は戻らなくなるかもしれないこと、もう話せなくなるかもしれないことを伝えられ、私たち家族で話し、父を苦しみから解放されるなら、とお願いしました。 まだ最期ではないですからね、と言われたのですがその点滴を入れてほんの数分で、父は眠るように逝ってしまいました。 悲しみや辛さでよく分からないままだったのですが、たぶんその最期の点滴はモルヒネだったと思うのですが、意識は戻らないかもしれないがまだ最期じゃない。と言われたのに、数分で逝ってしまいました。 最期苦しまず、痛みに侵されることもなく、母、子供たち、そして孫に見守られながら安らかに逝ったのでそのことに後悔はありません。 ただ素朴な疑問で、父は結局最期亡くなったのだと思いますか？

私の60才の夫についてです。 2020年1月から小細胞肺がんの治療を続けていましたが、9月に再発、たこつぼ心筋症も併発し、治療は一旦ストップ。なんとか一命をとりとめ、11月にセカンドラインの抗がん剤治療を行ったものの腫瘍が縮小されず、2月から3回目を始めましたが、始める前にかなり腫瘍が大きく、心臓部まで押し込んできて呼吸困難状態が続いたため、放射線を広範囲にあてました。 少し効果が出て呼吸状態が改善し、3回目の抗がん剤を始めた矢先に放射線の副作用？か、胃と食道がただれ、しばらく食事が出来ない状態が続きました。 やっと少し治りかけたときに、今度は肺塞栓症になり、再び呼吸状態が悪化し、緩和のための高流量の酸素療法と、血液に真菌症を疑う所見があるとのことで、ニューモシスチス肺炎の可能性も考え抗菌薬を投与しましたが、10日たっても改善されません。 モルヒネの一種の頓服を本人の苦しいタイミングで飲んでいて、良くなる時もありますが、また呼吸が悪くなったりの繰り返しです。 CTを撮らないと詳細が分からないらしいのですが、呼吸が苦しくそれも撮れないので、なすすべがないと言われました。 ただ家族としてはこの苦しい状態をなんとかしてあげたいし、10日前まではリハビリをしたり、食事も少しですが取れていたので、いくら癌が悪いとしても他にやりようがあるのではないかと思い、ご相談しました。 厳しいのは重々承知ですが、なんとかCTを撮るところまでこぎ着けたいです。 何か方法はありませんでしょうか。 先生の話をかいつまんでお話しているので、おそらく細かなところは抜けていると思いますので、その際はご指摘お願いします。

胃癌ステージ3Aで胃を3分の2切除再発防止のためTS-1を服用二週目までは爪の変色や口内炎などでしたが三週目に入って腹部の激痛で入院 当初抗癌剤の副作用による腸の炎症とのことで3日から4日の入院の予定でしたが既に約三週間発熱と腹部の激痛と張りが続いています。入院から今日までCTを二回、血液検査数回の検査を行いましたが確認できたのは炎症が起きているという事実のみでその原因は不明、空気をきらう細菌が腸の奥にいてそれが恐らく悪さをして居るのではないかと思うという曖昧な診断でした。昨日からは、痛み止めの効きが悪いので、夜寝て休むのが 最優先だと言われモルヒネを使用されました。さらに効きが悪いと量を増やされて吐き気とぼーとした感じに襲われたそうです腸内カメラやバリウム検査は体力を使うので回復するのを待ってからが良いのでは？今すぐ原因追求するより炎症を抑えるのが先決。とのことでしたが痛みは治まるようすもないし根本的なはっきりした原因もなしに現在治療出来ているのかも疑問です。ちなみに入院してから今日まで何も食べてない状態で身長152cm、体重36kgです。転院も勿論視野に入れてます。ただ点滴で入れている痛み止めと首から入れている栄養剤なしにはとてもいられない状況です。質問の要点がまとめきれてなくて申し訳ないのですが、つまり今のままの処置が最適なのかそれとも何らかの検査を早急に行うべきなのか。何処を頼りにしたらいいのかわからなくなってしまってます。痛み止めの名前や量が詳しくなくてすみません。さらに詳しい状況が必要でしたら調べて修正致します。アドバイスお待ちしております。

私の母親（81歳）が多発性骨髄腫の疑いで先週骨髄生検をして肋骨に腫瘍があるので今週腫瘍の一部を搾取して検査をする為手術を行い本日退院しました。来週その結果を聞いて血液科で治療方針を聞く予定です。 入院中に貧血と判断され輸血もしました。 腎機能障害の疑いもあって来週までカリウムの含まれる物はあまり食さないように指示もありました。現在は食欲はありません。 恐らく症候性骨髄腫であろうかと思います。高齢者であるから薬物療法になるかと思ってます。 親族が抗がん剤治療でとても辛い思いをしている姿を見ているので本人は完治する為に辛い治療を決して望んでおりません。高齢であるので標準治療の抗がん剤治療はとても無理だと思ってます。 QOLを下げずに（食欲が戻るくらい）若干の改善を図りながら程度に応じて少量の薬で副作用が出ない程度で病状をコントロールしてソフトランニングすることを希望してます。 血液科の主治医に上記の希望を伝えれば現在の医療体制だとそういう事に対しては応じてくれるものでしょうか？ 出来れば入院でなく、外来で緩和ケアを受けながら治療をしていく事も希望してます。 現在の病院は某大学病院なので緩和ケアはありますがあまり力を入れていない感じがします。転院となると治療もまた遅れてしまうのでどのようにしたら良いか悩んでおります。 とにかく母親にこれ以上辛い思いをさせたくはありません。そうかと言って無治療でこのままモルヒネだけ投薬して衰えていくと言うのも望んでおりません。体力を少し戻して普通に外出出来て、好きな物を食べる喜びだけは残しつつ、少しづつ病状が進んでいく事を切望してます。 乱筆で申し訳ありませんが今後の治療方法に対してご教示願います。