リクシアナ出血に該当するQ&A

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「90代の母 再度の脳梗塞が起きた時の治療法についてお尋ねします」の追加相談

person 70代以上/女性 -

PCが故障し御礼を申し上げのが遅くなり失礼いたしました。 腎機能がリクシアナ使用の禁忌に触れているボーダーラインで何とか使用しているということは薬の成分が体外へ排出しにくく、血中濃度が通常より高くなりやすい、つまり血栓溶解療法が可能な4時間を過ぎても、まだ成分は血中に通常より濃く残っている可能性が高いから、もっと時間が経ってないと出血リスクが高くなるのではないでしょうか。 ではカテ一テルを使用する血管内療法となる場合、万一血管を傷つけたり老齢で血管がもろくなっているなどで、出血する可能性も否めません。 リクシアナは出血を伴いやすい手術の場合は服用後24時間以降が望ましいとのことなので、血管内療法も場合によっては手術に等しい出血を起こす可能性を考えれば24時間過ぎてからが望ましいのではと思ってしまいます。 また、発見遅れや早く発見できても血中濃度が高くてどちらの療法も選べない場合は、 脳を保護する薬など他の薬剤の選択になると思いますが、血栓溶解ではなく、それ以上悪化させないという現状維持ということで、詰まった箇所の後遺症は残りますね。 つまり、母の場合、腎機能低下でリクシアナ15mgでもぎりぎり使用できるか否かの状態になってるので、今度、血栓が上がって詰まれば、服用後かなり時間経過してない限りは、効果のある2つの療法は危険を伴い、避けたいなら他の薬剤療法になるけれど血栓溶解ではないから後遺症を避けることはできず、致命的な中枢が詰まれば寝たきり、場合によっては生命に関わる事になりますね。 今まで2回起こり、幸いに重度の後遺症にはならなかったという事は、これから起こる時は残っている危険な箇所が詰まりやすいのですから、どちらにしても、おもわしくない結果にないりやすいのではと思っています。 この解釈で間違いないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

脳梗塞の治療

person 60代/女性 - 解決済み

肺癌を3年前に発症し、比較的落ち着いていたのですが昨年年末から二ヶ月の間に2回の脳梗塞を発症してしまいました。ヘパリンの投与で落ち着いていたのですが、内服に変更(リクシアナ)後胃や腸から出血。全く止まらないので、ヘパリンに戻す際に、まだリクシアナが残っているから、ヘパリンはすぐには入れないと・・・12月から、1日も投与して無い日が無いのですが丸々2日空けました。三日めのあさから、ヘパリン再開四日目も。ただ、空けていた2日目の午後から、急にぐったりしてしまいました。特別検査もなく、5日目にMRI検査で左のほとんどが真っ白。そこで、選択を迫られた。 1.三日前から再開したヘパリンを中止。2.三日前から再開したヘパリン継続 3.三日前から始めたヘパリンの量を減らして継続 正直投与を止めていた2日目の午後に梗塞はが起きたのは、確実。その後、2日間もヘパリンを投与をしている。今更またヘパリンをやめたら、すぐに脳梗塞を発症するに違いない。ただ、出血のリスクがある。この二日間で起きなかった出血がこれから起きることはあるのか? どのような対処をすれば良いか教えてください。

1人の医師が回答

脳梗塞の治療

person 60代/女性 - 解決済み

肺癌を3年前に発症し、比較的落ち着いていたのですが昨年年末から二ヶ月の間に2回の脳梗塞を発症してしまいました。ヘパリンの投与で落ち着いていたのですが、内服に変更(リクシアナ)後胃や腸から出血。全く止まらないので、ヘパリンに戻す際に、まだリクシアナが残っているから、ヘパリンはすぐには入れないと・・・12月から、1日も投与して無い日が無いのですが丸々2日空けました。三日めのあさから、ヘパリン再開四日目も。ただ、空けていた2日目の午後から、急にぐったりしてしまいました。特別検査もなく、5日目にMRI検査で左のほとんどが真っ白。そこで、選択を迫られた。 三日前から再開したヘパリンを中止。 三日前から再開したヘパリン継続 .三日前から始めたヘパリンの量を減らして継続 正直投与を止めていた2日目の午後に梗塞はが起きたのは、確実。その後、2日間もヘパリンを投与をしている。今更またヘパリンをやめたら、すぐに脳梗塞を発症するに違いない。ただ、出血のリスクがある。この二日間で起きなかった出血がこれから起きることはあるのか? どのような対処をすれば良いか教えてください。

2人の医師が回答

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