リンパ節転移キイトルーダに該当するQ&A

72歳の母について相談です。 今年の4月に胸の痛みの症状を訴え診察したところ肺腺がんステージ4との診断を受けました。 原発は肺の下部に5.5cmほど、その他胸骨と大腿骨周辺のリンパ節に転移がある状態です。 遺伝子変異はKRAS g12cのみだっため、一次治療はカルボプラチン＋アリムタ＋キイトルーダの3剤併用療法を1ヶ月に1度のペースで実施し、原発は3cmほどにまで縮小し、転移箇所は変化なしという状況です。 今月からはアリムタ＋キイトルーダの維持療法に移りました。 主治医からは今後腫瘍が大きくならない限り、月1回ペースで維持療法を続けると言われています。 一方、母は変形性膝関節症を悪くしてしまい、今年になってから自力では歩けなくなるほど悪化してしまいました。癌が判明する前の整形外科からの診断ではヒアルロン酸注射などでごまかすのも限界で手術が必要とも言われてました。 癌の主治医に抗がん剤治療中に人工膝関節置換術を受けることは可能かと聞いたところ、抗がん剤投入を1回スキップしないといけないので悪化のリスクがあるということであまりお奨めはされませんでした。 ただ、個人的にはこのまま母が寝たきり状態のまま延命のためだけに抗がん剤治療を続けていくことには意味を見出しにくいと考えおり、癌が耐性がつく前に手術をして、もし抗がん剤をスキップしたことによって増悪したとしても治療を再開すれば薬の効果がでるのではないかとも期待してしまいます。 上記のような状況なのですが、人工膝関節置換術の実施についてご意見いただけますと幸いです。

60台の母がトリプルネガティブ乳がんステージ２と診断されました。 先日手術を行いまして、その後の方針に疑問があるのでご教授ください。 術前に抗がん剤治療を実施しまして、以下の薬剤と聞いています。 ・キイトルーダ、パクリタキセル、カルボプラチン、エプルビシン 　エプルビシン(恐らく)投与時に、白血球が大きく減少し非常に危険な状態(ステロイド剤を体に塗ったことが原因?)となり、急遽薬物治療をやめて、乳房全摘出の手術を行いました。 手術中にリンパ節への転移はなかったのですが、細かい癌がまだ残っているという結果になりました。 その後の治療方針に関して質問があります。 医師の判断として、再手術は不可と伺っておりまして、母は聞けておらず、理由は分かりません。 ゼローダを投与して、効果が見られなかったらそれで治療は終わり　と宣言されたと言っています。 質問事項 1 再手術が不可なケースはどういうケースがあるのでしょうか？仮に散らばっていたとしても、その範囲を大きく削るなどをすればいいのではないかと考えてしまいます。 2 ゼローダ投与後の治療はもう残されていないのでしょうか？ 　素人考えかもしれませんが、体に塗ったステロイドが原因であった場合、それをやめて再度キイトルーダを用いた複合療法や、あるいはアントラサイクリン療法など可能ではないかと考えています。 3 非承認薬ではあると思いますが、トロデルピーは有効だと考えられますでしょうか？ 4 同じく非承認ではありますが免疫療法等は有効な可能性はありますでしょうか？ 5 その他可能性のある治療法はありますでしょうか？ 何とか長生きをしてほしく方法はないかと模索しております。 宜しくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 夫のことで何度かご相談させていただいています。 膀胱がん全摘後一年足らずで再発リンパ節への広範囲な転移。 GC療法後、キイトルーダは一年１ヶ月で 効かなくなり最後の治療バドセブを１４日に入院して始めます。 お伺いしたいのはバドセブの副作用についてです。 バドセブ治療中の方を三人知っていますが(ブログで知り合った方なので、詳しい話は聞けませんが)透析治療を併用している人以外はひどい副作用で大変な思いをしていらっしゃいます。 副作用が少ない方は透析治療が関係しているのでしょうか？ やはりバドセブ治療にはひどい副作用は必ず起きるものなのでしょうか？ 今までの薬は末梢神経障害が 起きないものでしたが末梢神経障害も必ず起こるものなのでしょうか？ 実際使っている方の情報は少なくて、透析とかされていなくて、治療回数を重ねている方でもそれほどひどい副作用が無い方もいらっしゃるのでしょうか？ 今後の副作用対策への準備のためにもよろしくお願いいたします。

1年前父に腎盂癌が見つかりました。筋肉層に浸潤、少しリンパ節に転移との事で地元の総合病院では手術不可能でした。その後大学病院でも受診したら手術は可能との事でしたが、腫瘍が大きく再発リスクがかなり高いので抗がん剤から始め小さくなったら手術。という診断になりその後紆余曲折ありましたが抗がん剤で少し小さくなりました。ですがその抗がん剤も効かなくなりキイトルーダに切り替えて先日CTを撮ると若干拡大していたそうです。なので最近パドセブに切り替わりました。 私はかなり遠方にいるため主治医や大学病院の先生の元へ行くことも出来ずモヤモヤしております。このまま抗がん剤も効かないで死を待つのかという考えにもなってしまい、それなら手術できると言って下さった大学病院の先生に手術してくださいとお願いする事はできないのか？と思うようになりました。再発の可能性はあるのかもしれませんが、無い可能性だってあるよな？という安易な考えです、、、。 本来なら主治医に相談や話をしたいのですがなかなか出来ずこちらで質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

94歳になる父が昨年夏に肺腺癌の診断を受けました。原発からリンパ節への転移もみられましたが、年齢的なものから手術、抗がん剤を避け放射線のみの治療を行いました。照射終了後のCT、レントゲンでは腫瘍が小さくなるなど効果が見られたのですが、その後軽度の放射線肺炎が起こりステロイド治療で抑えることに。良化してきたはずが、炎症数値の上昇が続くなどがあり、レントゲン、CTを経て改めてpet検査を行ったところ、肺に新たな癌、骨、脳、脾臓への転移が認められました。ステージ3から4への進行癌と診断され、今後は免疫治療か緩和ケアの選択と言われています。免疫治療については、医師の説明ですとキイトルーダが使用できるとのことでした。年齢や副作用を考え即答できず、本人と相談することにしました。現在の父は伏せることもなく、日常生活が自分で送れる状態です。胸水も溜まっておりますが、呼吸が苦しいとの訴えはありません。痰絡みの咳が出ること、夕刻からの微熱、食欲低下ぎみなどが気になります。本人は94歳まで存命してきたので、もう治療は受けなくてもよいと言っていますが、本当にそれでいいのか？後悔しないか？悩んでいます。高齢者、90歳以上でも治療を受けて効果が見込めるか？副作用は大丈夫なのか、ご教示いただきたいです。

68歳男、 経緯 2019年5月　下咽頭がん発見　左頸部リンパ節転移 7〜８月　放射線、抗がん剤治療 2020年11月　左頸部がん再発　左頸部リンパ節郭清術 2021年１月〜　キイトルーダ6週ごとに点滴、現在に至る 左頸部　副神経等損傷のため僧帽筋が動かず左肩甲骨を保持できない。 喉:痰様分泌物多量　咳迷走神経損傷による飲み込み不良　肩部:首の筋　つっぱり、痛み　運動不良。 現状 現在喉から口腔内がヒリヒリする様な痛みと、痰様の粘液の過剰分泌が一日中ある。 特に食事(流動食)、服薬後は特に痛みと粘液の分泌がひどい。塩水でのうがいでは除去できない。 状態はほぼ一日中続いており生活に支障がある状態。夜間は1ー2時間おきに溜まった粘液を吐き出すため起きている。 日中は生理食塩水をネプライザーで吸入して痰様物をだしやすくしている(自己判断)。 がん担当医は、放射線の後遺症で治療できず慣れるようにする方が良いと言っている。過去に私のような症状の患者はあまりないとのこと。呼吸器科では異常は見つからない。 処方されたフェントステープを貼り、痛い時カロナールとオキノームを服用しているがあまり効かない。 質問 1.この様な症状を軽減する方策はあるでしょうか。　 2.何科で診察してもらえば良いでしょうか。 3.現在の担当医は特に対応してくれないのですが、転院を考慮したほうが良いでしょうか。

20年5月頃に、非小細胞がん（EGFR変異）が右上葉部に見つかり切除したのですがその後リンパ節に１箇所へ転移が見つかりました。 シスプラチン＋ビノレルビンやイミフィンジ投与で根治を目指しましたが、背中への転移が見つかりました。 21年9月にタグリッソを投与したのですが、2か月後に気管の癌が大きくなり、細胞検査を行ったところ小細胞がんに形質変化したのが分かりました。そこで 21年12月から、エトポシド＋カルボプラチンを投与して一旦、気管のがんは縮小したのですが、肝臓で増加していることが判明。更に 22年5月アムルビシン　同6月パクリタキセル、同7月アリムタを投与したのですが、CTの結果、主に肝臓の癌が増大している状況になっています。この肝臓の癌は遺伝子パネル検査の結果、非小細胞がん（EGFR変異）となっていることが判明しています。 現在は、体の気管付近に小細胞がん、肝臓周辺が非小細胞がん（EGFR変異）の2つの癌が混在しているようです。主治医からは、特に肝臓の数字が良くないため、抗がん剤投与はあまりお勧めできないと言われています。 まだ治療を諦めたくない気持ちがあり、しかし体調に配慮しなができるだけ治療を続けたいと考えています。そこでご質問ですが、 １.次の治療として免疫チェックポイントの妥当性は如何でしょうか？例えば、 ・オブジーボ（＋ヤーボイ） ・キイトルーダ（＋カルボプラチン） ・テセントリック（＋カルボプラチン） 2.その他の治療方法など選択肢としてどのようなものが考えられますでしょうか ご教示のほど、よろしくお願いいたします。

今年1月にトリプルネガティブ乳がん（右胸, ステージ2A, T1C, N1, M0)と家族が診断されました。 現在は術前化学療を受けており、(キイトルーダ+化学療法の2サイクル目)計8サイクルを完了後に乳房温存術+腋窩リンパ郭清術を受けることになると言われております。画像診断でリンパ節への転移(おそらく1個)が疑われたため、この手術方法が日本ではスタンダードであることは理解しましたが、患者本人は腋窩リンパ郭清後の後遺症を懸念しており、センチネル生検を行った上で腋窩縮小手術を希望しております。もちろん本人も郭清を行うことで生存率を大幅に上げることができるのあれば、納得の上で現在標準の郭清手術を選択できるのですが、郭清手術により1-2％の生存率を上げることよりも本人は術後のQOLを保つことを優先したいとの考えです。 主治医の先生からは日本では臨床研究以外での腋窩縮小手術(TAD)はできないと説明があり、臨床試験へのエントリーも試みましたが、既に治療を始めてしまっていたため、エントリーは不可でした。おそらくどの臨床試験でも同じ理由でエントリーはできなさそうですので、臨床研究に参加する選択肢は無くなりました。 患者本人が希望し、同意文書に署名をすれば治療前にN1の診断の乳がんでも化学療法を完了した後にセンチネルリンパ生検やTADを実施してくれるような病院は日本に存在するのでしょうか？ また、術前の抗がん剤がよく効いて術前化学療法後にN0になったとしても臨床試験以外で対応してくれる医師や病院もないのでしょうか？ TADを受けられるにしても事前にクリップを留置させる必要があると聞きましたので、早めに対応していただけそうな病院を見つけたいと思っております。 どうぞよろしくお願いいたします。

令和3年乳がんの診断を受け検査をしその後ステジ2aなので再生不良性貧血で治療大量に薬を飲んでる事で手術を3月頭にしましょうと一ヶ月半不安なのでセカンドオピニオン2件がんセンターでは凄い勢いで検査されその時ステージ3bになってるよと言われこのままでは転移する！とあまりの凄い勢いだったので怖くなり言うがまま副作用苦しい抗癌剤を免疫抑制剤飲み1番最初の抗癌剤はレベル4まで行き違う抗癌剤を半年間入れそれから手術を去年９月にし腫瘍は小さくなって居なかった事再発可能性も高いと直ぐに抗癌剤と放射線治療をと驚きばかりの1年間をよく頑張れたのですが術後三ヶ月で局所再発しました直ぐに大きくなり移動したいと先生へ言ったら怒鳴られました。涙セカンドオピニオンなら良いと行きましたが系列同じなので冷たくあしらわれ仕方なく今の病院で治療しています私は前に先生にタイプは変わって無いの？と聞いた時にハーツー陽性からはあまり変わらないと相手にしてくれず移動したい他の治療法聞きたいってお願いしたら病理結果を再度見直しし遺伝子検査も同時に始まりましたタイプは変わりトリプルネガティブへ効果無い抗癌剤をしてました涙検査してから免疫のキイトルーダとカルボプラチンとゲムシタビンを昨日初めて打ちました。リスクも話しされて恐々主治医は突然退職してしまい今院長先生に見て貰ってますが心配で手術も何度も再発してからお願いしたのですが他に散らばる！と一点張りなのです抗癌剤効かなければどんどん転移して行くと思い恐怖で耐えられずです今は全摘手術からの局所再発で胸と胸の間にシコリ脇の下もです残りの胸の左側にも転移をしてこの間の造影剤入れてのCT検査でもぅリンパ節に転移をしていると言われ他のサイトでも再発は手術出来ると言う先生と抗癌剤を先にしてからと言う先生と色々なので困難誰かこの再発を阻止出来る病院探してますどぅぞ宜しくお願い致します

2020年6月に健康診断の尿検査で異常を指摘され、近くの総合病院に紹介状を持って行った。3ケ月に渡り、CT、MRI,尿検査、血液検査を複数回以上行い、10月に検査入院。細胞診報告書では左尿管下部悪性腫瘍で左腎臓、尿管の摘出が必要と診断。セカンドオピニオンを『地域ガン診療連携拠点病院』に求めたところ同様の意見を頂いた。そこでの手術を希望したがコロナの為に断られ、診断した病院で11月末に手術。『病理組織診断報告書』を見ると断端陽性の表現が2か所に渡って有り、抗ガン治療が必要ではないかと数度聞いたが必要なしとの診断。再度セカンドオピニオンを求めたところ『アジュバンド治療はグレードCなので、医師により判断は異なるが私は抗ガン治療を行う。』との事だった。それを伝えたが治療は行われず、2月の下旬再発が膀胱内及び近接リンパ節に再発が確認された。近くの大学病院へ転院する。3月末より抗ガン治療MVACを3回行ったが、肺と肝臓に転移した。5月半ばよりキイトルーダに変更することとなった。がん診療ないしは地域ガン診療連携拠点病院へ転院を考えているがどうだろうか。現在は泌尿器科を受診しており医師も良い方で不満などないが、肺がん、肝臓がんを併発しているので、放射線を含めた総合的な治療を受けるためにはどうしたらよいだろうか。