ワーファリン効果に該当するQ&A

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プロゲストン錠の副作用等について

person 20代/女性 -

薬の副作用、今後生理不順に使用できる薬はあるのかどうかについて相談希望です。 私は以前妊娠中に脳梗塞を起こし、退院後も大学病院にて脳神経内科と産婦人科にかかっていました。この度産婦人科の先生が異動した為院外にて診てもらう事となりました。産婦人科には生理不順や今後妊娠した際の脳梗塞のリスクの事などで基礎体温表を見せに行ったり薬をもらったり入院時から診てもらっているので色々と相談することが出来ていました。先生との話で脳梗塞のリスクからピルは使用せず、効果は薄いが漢方で様子見となった後、院外の病院で診てもらう事となりました。 そこの病院は以前病気をする前の妊婦検診でお世話になっており、割と淡白な先生で悪い先生ではないのですが色々と相談できる感じではなく、ここでもひとまず漢方で様子見でしたが今回は プロゲストン錠2.5ミリグラム1日3回を14日分 生理5日目からクロミッド50ミリグラムを5日分もらいました。(現在ワーファリン5ミリグラム服用) 帰宅後、プロゲストン錠の副作用が気になりネットで調べると脳梗塞等既往症の方は使用しない。と書いてあり急に不安になり病院に電話して相談すると、不安であれば自然生理を待つかプロゲストン錠を14日分を7日に減らして使用するかと言う話になりました。 今回は不安があるので漢方を飲んで自然に起こるのを待つことにしたのですが、今後もプロゲストン錠を飲む事に不安があります。 私はもし今後同じ様な作用のある薬を飲まないと生理が来ない場合に使用しても脳梗塞のリスクの無い薬はあるのでしょうか? この薬が出たので産婦人科の先生としてはリスクは知っているが大丈夫そうだから出したのか私には分からないのですが、、先生はちゃんと分かって対応してくれてるのでしょうか?>_< 病気をしてなければこんな事気にならなかったんですが、 宜しくお願いします。

1人の医師が回答

父の脳梗塞発症に伴う今後の対応について

person 70代以上/男性 - 解決済み

父が下記の通り診断を受けました。恐れ入りますが下記ご回答を頂けますと幸いです。 1脳梗塞の再発を防ぐ薬を変える提案を受けました。各薬のメリットデメリットを教えてください。 2嚥下力が低下しておりとろみをつけて水分を取るように指導されましたが本人が喉に詰まるようで嫌がります。リハビリをすれば機能回復が望めるものでしょうか。 3以前アルツハイマー型認知症と診断をされ、リバシチグミンテープを処方されましたが、脳血管性認知症で間違い無いだろうと診断が変わりました。テープ治療は不要でしょうか。 1病名は多発性脳梗塞 2脳梗塞の場所 右延髄の橋に1センチ弱の梗塞 右側脳室の横、視床付近に1センチ弱の梗塞 右側後方に過去の梗塞が親指大 3原因 血管が硬化しており脳梗塞を起こしたと考えられる 4症状 握力低下、嚥下力の低下、発声力の低下、口の周りのしびれ 5現状 初期治療ができたのは良かった。回復は非常に良好、握力も戻り、嚥下力や発声力は完全ではないが、良くなっている様子が見られる 6今後について 6-1薬の変更 ワーファリンを使っていたが梗塞が起こったため 優先1エデュキュース 優先2クロビドブレル 優先3バイナスピリンの中から検討中 6-2心臓について 10年前、大学病院でカテーテル手術心房細動を治療し、主治医の先生から通院しなくてもよい事を告げられ心臓は問題ないと考えられる 6-3食べ物について 嚥下力の低下がみられるため飲み物もとろみをつけさせて飲むように指導が入る 6-4アルツハイマーの薬について 以前アルツハイマー型認知症と診断されたが、今回のMRIを3名で見る限り脳血管性認知症で間違いないとの事。よって、張り薬はやめてもいい。 但し、暴力などをふるう症状には対処療法として効果があるためそのような症状が出たら考えてもよいとの事

2人の医師が回答

脳梗塞後の再発予防の薬について

person 70代以上/男性 -

祖父88歳について教えて下さい。 1年前の昨年行き4月アテローム性脳梗塞になり、 バッサミン配合錠81ミリ、 ランプラゾール15ミリ、 メバレクト錠5ミリ、 テネリア錠20ミリ、 アムロジピン錠2.5ミリ、 メコバラミン錠0.5ミリ、 セレコックス100ミリ、 レバミピド錠100ミリ、 リリカ25ミリ、 大建中湯5ミリ アミティーザ24μg、 パンタチン散 酸化マグネシウム を服用しています。 脳梗塞は、発症後すぐは、右半身麻痺がありましたが、リハビリと本人の努力でほとんと、脳梗塞発症前の状態近くまで戻ることができました。 今日、脳梗塞とは、全く別の外科的理由で、入院しまして、その病院の脳神経外科の先生から、血液サラサラの薬は、アスピリンの薬(バッサミン配合錠)より、プラビックス(クロピトグレル)の方が、副作用と再発予防効果の面から、優れているとのこと(ガイドラインでも推奨されているとのこと。)で、明日から、その薬に変更になりました。 質問1、プラビックスの特徴は、バッサミン配合錠やワルファリンのようなアスピリンと比べて、脳出血のリスクが低い、血栓ができにくい という理解であってますでしょうか? ほかにそれぞれの長所短所があれば教えて下さい。 質問2、ガイドラインでアスピリン(バイアスピリンや、バッサミン配合錠)より、プラビックスが推奨いるとされている中で、なぜ、最初の病院の先生はアスピリンを処方されたと推測されますか? アスピリンの方が優れている点はありますか? 質問3、先生なら、脳梗塞後の血液サラサラ薬は、どれを処方されますか? 質問4、脳梗塞の急性期治療中から、プロトンポンプ阻害薬が処方されていますが、なぜ、胃酸分泌を抑える必要があるのでしょうか?目的を知りたいです。

4人の医師が回答

出産後の血栓症で入院を継続すべきか、IVCフィルターを入れるべきか

person 30代/女性 -

出産後、2週間経ち、ふくらはぎや膝裏に違和感を覚え、受診した所、浮遊性の血栓が見つかり、入院となりました。 1週間入院し、ベッド上での絶対安静のもと、ヘパリンの点滴とワーファリンの内服の治療を受けましたが、浮遊性のある血栓は無くならず、もう1週入院延長となりました。(INRが2を超えているので、お薬の効果は出てきているようです。) 新生児を旦那さんに任せての入院で、早く家に帰りたいと相談した所、下大静脈フィルター(IVCフィルター) の手術を行うことも可能だという提案を頂きました。これに関し、手術に伴う癒着について、質問をいたします。 過去のask doctorsの回答ではフィルターを設置後、1ヶ月以内で除去する手術をしないと、癒着の恐れがあると記載があります。また質問者の中には、一時的なつもりで、フィルターを置いて、血栓の状態が良くならなかったため、永久的に設置する事になった、と書かれている方もいらっしゃいます。 つまり、フィルターを設置した場合、1ヶ月の間に血栓が無くならないと、フィルターの除去ができず、癒着が発生して、その後、一生ワーファリンを飲まなければならなくなる可能性が高くなるという事でしょうか? フィルターを入れて、そのような不便な体になるなら、無理をしてもフィルターを入れずに入院して薬の治療を続け、いよいよ血栓が良くならないという時の最終手段として、フィルターを入れるという処置をした方が得策のように思えるのですが、いかがでしょうか? 大きな病院で先生にそんなに質問をする時間もなく、私自身の知識も少ないため、こちらで質問しました。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺癌のホルモン療法について

person 70代以上/男性 -

93歳の父です。徐脈性心房細動、三尖弁逆流、心肥大でH30年にペースメーカを植え込む。また、前立腺癌(T2、GS9)でH21年に放射線(3DCRT)治療後、R4年にPSA値23に再燃しゾラデックス(ADT)の腹部投与を再開。PSA値が0.108(R6.1)、0.146(R6.4)、0.195(R6.7)、0.248(R6.9)、0.569(R6.12)、0.861(R7.3)と倍加傾向となったため、R7.3月からフルタミドを併用してのCAB療法となり、0.53(R7.4)と下降していました。 しかし、6/12から尿路感染症、尿路結石、腎盂腎炎、胸水で救急入院(点滴や抗生剤など保存的な治療に留まり鎮静化)となり、6/29退院後は自宅で訪問診療医に移管して診てもらうことになりました。入院以降は利尿などが腎臓と心臓への負担が相反することもあり、調整が難しい様子のため、フルタミドは休薬しており、ゾラデックスも注射を延期しています。 現服薬は、ワーファリン、スピロノラクトン、酸化マグネシウム、タケキャブ、フェブキソスタット、ダーブロック、フロセミドです。そこで質問です。 (1)昨日の訪問診療医の所見では、フルタミドのみを再開し、ゾラデックスの注射は再開しない考えのようです。ゾラデックスは効かなくなったので、使う必要はない考えなのか疑念が生じています。ゾラデックスは、精巣からの産生を抑制するメインの薬剤であり、フルタミドは副腎のみの少数を抑制するだけのため心配です。CAB療法は両薬とも併用していくことで相乗的に効果があると思っていましたが、そうではないのでしょうか。 (2)また、前立腺癌の進行を投薬で制御することよりも、腎臓や心臓への負担を考慮することの方が、優先なのでしょうか。家族としては、これまで通り、癌の進行を抑えながら、腎臓や心臓の保存的治療を望んでいるのですが。 セカンドオピニオンとして、このような状況での前立腺癌に対する投薬方針を具体的にご教示くださいますようお願いいたします。

1人の医師が回答

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