人工呼吸器挿管に該当するQ&A

70歳の父が肺炎を患って入院し、二酸化炭素濃度が高いために人工呼吸器を気管挿管で装着しました。最初は強制換気モードでしたが、翌日から自発呼吸前提のCPAPモードになりました。ところが3日ほど経過し、自発呼吸が無呼吸になってしまい、強制換気のモードに戻ってしまいました。脈拍数、血圧、体温、血中酸素は正常範囲で、肺炎の影も改善しているとのことです。 何とか少しでも自発呼吸が再開できる方法はないでしょうか？　またずっと以前に機械の線形上では自発呼吸は現れないが、微弱でも自発呼吸しているようだと医師に言われたことはあるのですが、微弱でも自発呼吸を医学的に確認しうる方法はありますでしょうか？　恐れ入りますが、御教示をよろしくお願いいたします。

対象者： 76歳、男性 今から3週間前に階段から転落し、左脳挫傷（5cm大）、急性硬膜下血腫、頭蓋骨骨折と診断され、救急搬入先で入院4日後に大開頭血種除去術、外減圧術、硬膜形成術を行いました。 右半身が麻痺しており、左側の足と手・指先が動きます。今は気管挿管と人工呼吸器をつけており、意識まだ朦朧としていますが、調子の良い時は手を握ったり、瞼をギュッとして少しは意思表示ができます（自分で瞼は開けない）。 気管切開を勧められておりますが、本人の意思を確認しておらず（恐らく聞いても十分に意味を理解できない）、どうすべきか家族は悩んでおります。命が一番重要なことも分かっていますが、今後回復の見込みが期待できないのに息だけさせるべきか・・・今後の受け入れ先や費用をどうするのか、非常に悩んでおります。 担当の救急医は気管切開をすると人工呼吸器は外しても大丈夫であろうと現時点では判断しています。気管挿管のままだと痰がつまり世話が手間のようで、もちろん気管切開するとチューブが短くなるなどのリスクの面でもベネフィットはあるとも説明をしてくれていますが、もしも回復が見込めないようであれば、気管切開をすべきか悩んでいます。 また、残念ながら我々は裕福ではなく、本人は後期高齢者医療限度額適用されています（適用区分「I」）。本人に財産もないため、今後は生活保護を申請する予定です。 このような状況なのですが・・ １．年齢的にも回復の見込みはないでしょうか？ ２．気管切開をすべきと思われますか？ ３．気管切開をしても長生きは難しいだろう（だいたい1年前後）、と言われたのですが、皆様はどう思いますか？ ４．気管切開、しかし人工呼吸器をつけてない場合でも施設での費用は高くなるのでしょうか？ 都内だと保険適用外の費用で月30万くらいするかもしれないと言われました。 宜しくお願い致します。

母は71歳、喘息や不整脈といった既往症があります。 今日6月5日で発症から13日目、入院してから7日目です。 現状は以下の通りです。 ・ネザールハイフローを実施中 ・デカドロンを口から継続して服用 ・昨日未承認のアクテムラを一度使用 ・高熱は出たものの、ここ二三日は微熱 担当医師から伝えられたのは以下の通り。 ・人工呼吸器や挿管は70才以上でリスクが高すぎるので実施しない ・リムデシビルはウイルス増殖期約7日が過ぎているので使用しない ・ステロイド剤は口からの服用の方が血中酸素濃度を安定させるため点滴には変えない ・以上、可能な対応は全て行っているので現治療を続けるほか選択肢はない 医師にも母にも対面はできません。 何か可能性のある他の治療法はないのでしょうか、他の薬を使う、日本で入手可能な治験薬なども含めてセカンドオピニオンを希望します。 また、ネットの公開論文では高齢者の人工呼吸器は予後が悪いことは確認しました。しかし、コロナ対応している友人の看護師の地域では高齢者にも人工呼吸器を用いているとのこと。予後が悪いが呼吸が止まるくらいなら使用するのも選択肢だと感じています。アドバイスをお願いします。 なお、質問者は医療関係者ではなく門外漢です。 ベターをトライする選択肢があるのに何もしなかった、ということは絶対避けたいと思い、ご相談しています。

母は昨年8月喘息の発作を起こし、人工呼吸器の挿管を3日と7日の計10日受けました。抜管後2週間ほど鼻から酸素をつけていました。抜管後から声のかすれが続き、そのうち良くなるでしょうということでしたが、半年以上経たいまでも少し声が大きくなった程度です。耳鼻科で声帯を見ていただきましたが、声帯の動きが少し悪い程度が異常はないので本人が大きな声をだそうという気持ちが必要ということでした。今退院して自宅で大きな声を出す練習をしていますが声のかすれはなおりません。こういう場合何か治療法はないのでしょうか?

5ケ月の娘の事で相談させて下さい。 3月初めにサチュレーションが70～90の間をずっといききしていた為、挿管をしました。 2週間程ドルミカム等で眠っていました。 その後は眠らす薬を投与していました。 病院では上気道閉塞と咽頭狭窄と診断され、気管切開を勧められました。気管切開をすれば人工呼吸器が外れて、抱っこやお風呂にいれてあげられる。と聞き、切開をお願いしました。 3月末に気管切開の手術をし、一週間はドルミカムやモルヒネをずっと入れていましたが、その後は入れていません。 今は人工呼吸器の呼吸数も6に下がり、自分で呼吸もしているのですが、呼吸器を外すと苦しくなってしまうという説明がありました。 でも、時間をかければ離脱できるでしょう。とも言っているのですが、時間をかける時間の事に関しては医師によって違うので戸惑っています。(一週間という人もいれば在宅になるかもという人もいます。ちなみに主治医制ではなく、チームでみてくれているので色々な医師がいます。) 呼吸器が外れるから切開をお願いしたのに、こんな事になると思っていなくて驚いています。 離脱出来るでしょうか?ちなみに、肺や他の気道は正常です。 他に離脱出来ない問題が考えられるのでしょうか? よろしくお願いします。

78歳の祖母についての質問です。20日前に、肺炎で入院、挿管し人工呼吸器が付けられました。誤嚥性肺炎、心不全、血栓、軽度の脳梗塞との診断。肺炎の治療をしながら抜管のタイミングを見ていましたがその前に.あらたな肺炎に感染し両肺が真っ白になり、ステロイドパルスを行いました。血中の二酸化炭素が増え身体が酸性になっていつ急変してもおかしくない状態と言われつつ、その後10日間経過しています。回復は望めないと言われ、家族で相談し気管切開は希望していません。痙攣も起こり、抗痙攣剤を使っています。今後起こること、また痙攣の原因について教えていただければと思います。

以前こちらで腹部大動脈瘤破裂→血の感染症→コロナ発症→回復→リハビリの転院→肺炎の悪化→絶食 に関して質問させて頂いたものですが、 容態はあまり良くなく、肺炎が肺に広がり、線維化が進んでる状態とのことでした。 これは一度進むと治ることがゼロに近いとのことでしたが、少しでも治癒の方向に行かないかとこちらで再度相談させていただきたくて投稿します。 人工呼吸器を挿管するかの選択もしましたが、今は6-10Lの酸素で98の酸素濃度で比較的落ち着いて話ができてる状態でとても悪いことが待ってるとは思えません。 本人もそうですが、ステロイドなど以外で線維化が治ったという話はないのでしょうか。 正直なご意見お聞きできれば思います。

20歳の娘（脳性麻痺、全介護、食事はミキサー食で経口で摂食可能でした）が1ヶ月前に誤嚥により救急搬送されました。一時は挿管し人工呼吸器をつけてICUにいましたが、現在は人工呼吸器も外れて一般病棟に移りました。また、今回の誤嚥での搬送以前から気づかないうちに誤嚥性肺炎も起こしていたようです。 現在も入院中で栄養は経鼻経管栄養で摂っています。胃瘻増設の手術の予定でしたが、発熱があり手術が延期になりました。 もともと痰が多いことがあり、吸引する際、鼻腔からカテーテルを入れてもスッキリ取りきれず、刺激でさらに痰が増えているような感じがしていました。側臥位やうつ伏せの体勢をとっていると痰が落ち着く傾向があり、この何年も吸引器で吸引はしていませんでした。 入院中の現在、痰が多いようです。経鼻経管栄養の影響で痰が増えているということはあるのでしょうか。胃瘻になったら痰が少なくなる可能性はあるのでしょうか。痰が多いということだけで気管切開を選択しなければならないでしょうか。 胃瘻にしてもどうしても誤嚥の心配と痰が多いことが解消できないと納得してから気管切開は考えたいのですが、どうでしょうか。

37週2日で2428gの女の子を正常分娩で出産しました。破水から10分くらいで産まれました。 産まれてすぐに泣きましたが、呼吸が苦しそうでNICUに入りました。最初は酸素マスクでしたが4時間後に酸素をたくさん吸ってしまって苦しそうということで人工呼吸器を挿管しました。 ミルクは管から胃にいれていましたが消化ができずにミルク見送りになることも何度かあり、人工呼吸器の抜管も生後３日目に抜く予定でしたがミルクの消化状態が良くなくて見送りになり生後５日目で抜管しました。 抜管した後は呼吸器も落ち着き、ミルクもよく飲めています。 生後10日目で看護師さんに足の突っ張りを指摘され脳波を調べています。６こつけて調べていますがもう着けて10日たちますが何も異常はありません。14こつけて1時間調べる脳波検査もしましたがまだ結果はでません。 MRI検査もしましたが異常ありませんでした。 MRI検査で何もなく、もし脳波検査をして異常がみつかった場合、脳性麻痺の可能性はありますか？新生児の脳波の検査で異常がある場合どのような病気があるのでしょうか？ また、こんなに長く脳波の機械を付け続けることはあるのでしょうか？ 脳波が異常がなければ退院できると言われています。

12/2より、父が入院しており、その診断は以下のとおりでした。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全(特に肝腎臓) 12/2よりICUにて治療を開始し(治療開始前まで意識はしっかりしていました)、現在までに行われた治療は、人工呼吸器管理・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服投薬しておりません。) 12/9、一時的な血圧低下心拍上昇で危篤状態となり、同日より透析を中止しましたが、その後血圧・心拍・体内酸素濃度は基本的に落ち着き、数日前より肝機能数値は良化、尿量が増え腎機能も戻ってきたように思えます。 12/10の先生のお話では、尿量が増えたので透析中断は問題ないが、体の浮腫みと肺水腫が良化しない事や原因不明の急な血圧低下等、数値だけの問題ではなく、以前油断ならないとのこと。 また、そろそろ気管挿管から気管切開に切り替える時期と言われました。(父への負担は、切開時出血の危険性、とのこと。) お尋ねしたいのは、 1.気管切開した場合、その必要がなくなり閉じた場合は声が戻るのか 2.気管挿管が長期に亘る為の気管切開かと思うが、そもそも父に自発呼吸は戻るのか(透析のために麻酔・筋弛緩剤が投与されていますが、人工呼吸器管理はそのためなのか、呼吸機能の低下のためなのか、不明です。) 3.ショック状態から1週間以上がんばっている父に、今後も望みを持っても良いのか です。 ご担当の先生からは入院当初から重篤な状態であるとは聞かされています。 宜しくお願いいたします。