前立腺癌手術後に該当するQ&A

６４歳男性です。１か月前から左側の腰とお尻と左足の外側が痛く、炎症止めを腰に張っても治らないので、整形外科に行きレントゲンとMRIを撮りました。その結果「腰椎椎間板ヘルニア」との診断で、出ている椎間板が神経にあたっているところが原因との診断で、現在は、理学療法士による左側の筋肉を緩めることと、腰の牽引を機械で行っています。症状は、朝の起床時、午前中、車等の運転で長く座った後に出てきますが、この１週間でやや良くなっています。 ところで、腰が痛くなってから、下腹部（膀胱や大腸あたり）に痛みが出るようになりました。激痛ではなく、また痛みも続きません。約１分くらいで自然と痛みが消えていきます。やはり朝から午前中に痛みや違和感を感じることがほとんどです。昼から夜にかけては痛みは出ません。 膀胱がんや、大腸がんが心配で、質問をさせていただきました。 既往歴としまして、2017年に前立腺がんで、ダビンチによる全摘手術を大学病院にて受けて、その後転移、再発はありません。年2回の造影CTと血液検査で経過観察中です。直近では、6月初めに造影CTと血液検査をして、膀胱にも異常なしの診察を受けました。また、大腸については、2022年7月に内視鏡検査で、取るポリープもなく、医師からは次の検査は、3年後でもよいとのことで、ちょうど今年が3年後にあたりますので、大腸内視鏡を受けようと思っていました。ただし、大腸憩室が多くあるとの診断も過去にされています。 かかりつけの内科医に相談をしたところ、腰椎椎間板ヘルニアでも下腹部の神経にも影響があるとのことで、痛みが出ることもあるとのことでした。 その際に受けた尿検査では、潜血±で、赤血球が５～９／HPF、０．０３ｍｇ／ｄＬと書かれていました。 尿潜血は大学病院でも時々指摘をされ（１＋）で細胞診を何回か受けていて、全てがん細胞は陰性でした。（また非喫煙者です） このような状況で、膀胱や大腸のがんが心配ですが、腰椎椎間板ヘルニアの影響で、下腹部に痛みが出るようなこともあるのでしょうか。 どうぞ適切なアドバイスをいただきたくよろしくお願いいたします。

2021年7月に前立腺の全摘手術を受け、その後ホルモン療法と救済放射線治療の併用によりPSAはゼロ（測定限界値未満）の状態がしばらく続いていましたが（最後にリュープリンを注射してから約1年間）、2024年9月はPSA = 0.05、2025年3月はPSA = 0.26になりました。 このままPSAの上昇が続くとホルモン療法を再開することになると思いますが、その前にPSMA-PET検査を受け、転移がん（オリゴ転移）が見つかったときは放射線治療を希望しています。（CRPCへの移行を少しでも遅らせたい（ホルモン療法の再開をできるだけ遅くして良好なQOLを長く維持したい）というのが優先事項） 現在通院しているA病院はPSMA-PET検査に対応していないので、PSMA-PET検査のできるB病院で検査を受け、その後の放射線治療はA病院ではなくC病院にお願いしたいと考えています。 （B病院は自宅から車で12分、C病院は自宅から徒歩9分） 【お聞きしたい事項】 1. 次回の検診時（今月）に主治医に次のように相談をしたいと思いますがいかがでしょうか？ ・「ホルモン治療を再開する前にPSMA-PET検査を受けたいが、正確な検査結果を得る目安としてPSAの値が2以上あると約9割の精度でがんが見えると聞いている。このガイドラインにしたがえばよいか？」 ・「PSMA-PET検査はB病院で受けたいので、しかるべきときにB病院への診療情報提供書を書いてもらえるか？」 2. PSMA-PET検査の結果は1週間程度で出るようですが、結果がB病院からA病院へ伝えられたとこきに、C病院へ転院して放射線治療を受けたいので紹介状を書いてほしい旨A病院の主治医にお願いするのがタイミングとして適切ですか？ ＜転院を希望する理由＞ (1) A病院の主治医とはコミュニケーションがとりにくい。（前回の診察時に質問を紙に書いて渡したが答えていただけなかった） (2) C病院には前立腺がんセンターがあり放射線科は定評がある。またSDMを尊重している。 (3) C病院は自宅から徒歩圏にあり、将来通院に介助が必要になったとき妻に大きな負担をかけずに済む。（A病院への通院はバスと電車を乗り継ぎ1時間半以上かかる） 3. 全摘手術を受けるまで前立腺がんについてほとんど何も知らず、最初の治療にあたり主治医から放射線治療については何の説明もなかったこともあり、主治医にはやや不信感を持っています。今後後悔しないためにも、再発を機会に評判のよい地元の病院へ転院するというのは妥当かと思いますがいかがでしょうか？ 4. 今回私が考えているような転院にはどのようなリスクがありますか？ 5. 主治医には転院の理由をどのように説明するのが穏当でしょうか？（PSMA-PET検査後の放射線治療はA病院でもできるのに、なぜC病院へ転院したいのかについて主治医に納得していただく必要があると思います） 6. オリゴ転移への放射線照射は何回ぐらい可能でしょうか？

84歳父に前立腺がんが見つかりました。 治療方針等についてお尋ねさせてください。 ■検査結果 ＰＳＡ　４．5 ＴＭＮ　Ｔ１Ｃ、Ｍ０、Ｎ０ グリーソンスコア　９（5＋４） １２本のうち、１本にがん ステージ１初期 ■治療方針 高齢のため手術不可 放射線治療の前後でホルモン治療を事前に半年、事後に2〜３年予定とのこと。 放射線は、重粒子線も既存のものも有意な差はないため、通院しやすい方を選んでよい、とのコメント。 ■父の状況 週３でテニスに行くぐらい元気で頭もしっかりしていたが、昨年５月に、ＰＳＡが４以上になったことから生検。１本にがんが見つかる。 その際に処方された薬が強く、血圧の薬とも合わなかったためか、血圧が異常に下がり、重い倦怠感。 その後６月に道で倒れ脳挫傷。８月退院するも、認知機能、足腰が衰え、現在デイサービスに通い中。 重い便秘。排尿は、障害まではないが、コントロールがしづらい状況。 ■お尋ね １ グリーソンスコアは、どの病院でも診断に変わりはないものでしょうか？ ２ 治療方針は妥当でしょうか？ １本でもグリーソンスコアで悪性であれば、放射線治療までした方がよいでしょうか。 ３ 重粒子線と既存の放射線治療だったら、患者の身体の負担、周辺の臓器の影響的にはどちらが軽いと言えるでしょうか。 重粒子の方が、治療回数は少ないようです。病院はどちらへも行けるので、便秘、排尿への影響、種々のリスクが少ない方を選びたいと考えています。 ４ 前後のホルモン治療の薬は飲むだけで、あまり医師の診断は、あまり必要ない、というか、影響しないものでしょうか？ ホルモン治療をする泌尿器科は家の近くですが、あまり説明をしていただけないため（いきなり悪性なので重粒子線で治療を、としか言われなかったり、放射線治療についても説明してくれなかったり）、診断が影響するようであれば、治療前の転院を考えています、 以上沢山の質問を申し訳ございません。 よろしくお願い致します。

10日前にダビンチ手術で前立腺癌摘出手術をしました。毎日、排便時に力むと血尿と言うよりポタポタと血が出ます。その後の排尿時には目に見える血尿、尿取りパッドが赤くなる事はそれほど無いです。大丈夫でしょうか。

前立腺癌でロボットでの全摘の手術をしました。 手術は無事終わりましたが、次の日からめまいが酷いそうです。 原因は何かありますか？ とても辛そうです

前立腺癌をダビンチ手術て切除して2週間になります。尿漏れも続いてますが、会陰日の痛みがあります。また排便時に血尿と言うよりも血液がポタポタと出てきます。その後は通常の尿の色になり続きませんが次の日にはまた排便時に出血が見られます。会陰部の痛みと排便時の出血はしばらくしたら無くなるのでしょうか。

ドックの採血でPSA10.74で泌尿器科受診。MRIで前立腺肥大のみ。超音波検査で年2回経過観察。３年後の今年３月にPSA17.80と上昇。MRIで癌の疑いあり、生検してグリーソン7。他の検査で転移なく。ロボット支援で手術。生検結果から右の神経は切除し、左は温存してもらった。しかし、病理でGleason 4+5=9 (40% 5%) Grade Group 5 EPE1 RM1 pN1 LVI1 SV1 pT3b (TNM 8th) 。精嚢浸潤あり SV1　尿道端腹側部において陽性。＋ RM1　腺外進展陽性 EPE1　神経周囲浸潤＋ リンパ節 pN1 (2/7)　右陽性 (2/5)　左陰性 (0/2)。診断書にはT(3b) N(1) M(0)とあった。病理結果で、かなりの精神的なダメージを受けました。手術1か月後のPSA0.012 、手術3か月後のPSA0.015と微妙な上昇。現在は治療なしで採血のみで経過観察中。現在の体調はよく、精神的にも立ち直り、手術後の尿漏れもほとんどなし。お聞きしたいのは今後の方向。PSAの値や病理のリンパ陽性からして、ホルモン治療開始すべきなのでしょうか。もうしばらくPSAの変化を観察しても問題ないでしょうか。主治医は、開始してもいいし、どうしますか？と。自分でも分からず、是非ともアドバイスいただければと思います。次回の採血は術後半年の１月の予定です。よろしくお願い申し上げます。

当方70歳男性です。 ２０２４年１月生検を受けPSA7.73 生検10本中2本ヒット、グリソンスコア3➕4でした。 ２０２４年５月末に神経温存の前立腺摘出手術を受けました。 27日後の術後病理判定では、PSA0.06、グリソンスコア3➕4、癌が皮膜を飛び出している(t3a ？)、断端陰性で、皮膜を飛び出しているので再発の可能性が上がるとの事でした。次回診断は2ケ月後です。 事前に調べると生活の質が著しく低下するので、下調べせず臨みロクな質問も出来ませんでした。 改めて以下の質問をお願い致します。 1、PSA0.06は高すぎないか？ 2、皮膜を越えているのはどの位のリスクなのでしょうか？ 3、この情報で再発率はどの位でしょうか？ 以上、宜しくお願い致します。

私の懇意の知人なのですが、最近ひどい腰痛に困っているとのことです。具体的には起床後の３時間くらいは腰痛で移動や排便にも支障があります。しかし、数時間すると症状は軽減して 歩行や移動もできて日常生活が送れるようです。 昨年の8月に前立腺がんの手術を受けています。PSAは安定しているとのことですが、前立腺がんは腰骨への転移が危惧されると聞きます。上記のような症状の場合、腰骨への転移の可能性を考えて、精密検査をすすめた方がよろしいのでしょうか。

先月の28日に前立腺癌のロボット手術を受けました。子供の頃の盲腸手術のあとが、癒着しており輸血することになりましたが、無事終了し、今月の7日に退院することができました。その後尿漏れや血尿がありますが、それらは時間が解決してくれると思ってます。 今回、気になっているのはお風呂に入って気づいたのですが、お腹が紙パンツのウエスト部分が傷以外のところも凹んでいます。手術前は全体にポッコリ出ていました。この手術により、お腹が凹むような事ってあるのですか？